נוהל שבוצע תחת הרגעה קלה תוך פחות משעתיים על ידי רדיולוג התערבותי מקל על כאבי ברכיים כרוניים הנגרמים כתוצאה מדלקת מפרקים ניוונית, כך עולה ממחקר בריאות NYU Langone.
כאשר הם מתפרקים בהדרגה, ידוע כי מפרקי הברך אצל אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית, מה שמפעיל את צמיחת כלי הדם הקטנים (אנגיוגנזה) והגברת זרימת הדם למפרקים. נוהל המחקר, הנקרא תסחיף עורק גניקול, שמר על זרימת הדם הלא תקינה הזו ממעבורת בתאי חיסון הגורמים לדלקת ולכאב הקשור.
לצורך המחקר החדש, החוקרים העבירו חרוזים כימיים (הידרוגלים תואמים ביולוגיים) דרך צינור פלסטיק מונחה תמונה כדי לחסום את זרימת הדם בכל אחד מחצי תריסר עורקים המאכילים את רירית הסינוביום בברך. יותר מ -60 אחוז מתוך 25 הגברים והנשים שהיו להם את ההליך במתקנים שלה במנהטן חוו שיפורים משמעותיים שנה לאחר מכן.
תוצאות המחקר שפורסמו באינטרנט ב- 12 באוגוסט ב כתב העת לרדיולוגיה התערבותית של כלי הדם.
"המחקר שלנו מראה כי תסחיף עורקים גניקוליים הוא טיפול בטוח ויעיל, פולשני מינימלי עבור אלו עם כאבי ברכיים סימפטומטיים בינוניים עד חמורים הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית," אמר חוקר מחקרים ורדיולוג התערבותי ראיין היקי, MD. "עבודה זו מספקת גם עדות לכך ש- Embolization עורק Genicular מציע יותר מסתם הקלה בכאב ויכול להיות שינוי תהליך המחלות עצמו."
"נוהל זה מתאים במיוחד לאותם חולים שעדיין אינם מוכנים לניתוח להחלפת ברכיים או שעבורם ניתוח אינו אפשרות בגלל גיל או גורמי סיכון אחרים, כמו השמנת יתר, סוכרת בלתי מבוקרת או מחלות לב או עישון", הוסיף היקי, סרן פרופסור במחלקה לרדיולוגיה בחטיבה של NYU Grossman, וכן.
לדבריו, יש צורך דחוף בטיפולים אלטרנטיביים ופחות פולשניים לדלקת מפרקים ניוונית. כ -24 מיליון מקרים של דלקת מפרקים ניוונית בברך מאובחנים מדי שנה בארצות הברית, מספר שהוא מצפה רק לצמוח עם האוכלוסייה המזדקנת.
בין תוצאות המפתח האחרות של המחקר היו ירידות משמעותיות לאחר הניתוח לשנה (בממוצע 12%) ברמות הדם של גורם צמיחת אנדותל כלי הדם (VEGF), חלבון הדרוש כדי לעורר את היווצרות כלי הדם החדשים. מחקרי העבר קישרו גם VEGF לשינויים מבניים אחרים בברך מדלקת מפרקים ניוונית. סמן ביולוגי נוסף של חלבון, אגוניסט קולטן אינטרלוקין 1 (IL-1RA) הראה ירידה דומה (15%). IL-1RA ידוע בתפקידה בהתמודדות עם דלקת. בדיקות של חצי תריסר מולקולות חיסוניות אחרות המעורבות בדלקת היו חד משמעיות.
מחקרינו מראים כי ירידות בגורם צמיחת האנדותל כלי הדם עשויות לשמש סמן ביולוגי יקר או עקבות כימיים לקביעת ההצלחה עם תסחיף עורקים גניקוליים, ומציעים מדד אובייקטיבי נחוץ באמצעותו למדוד את יעילותו. "
Bedros Taslakian, MD, Ma., חוקר ראשי למחקר וסופר מוביל
"ממצאי המחקר שלנו מצביעים גם על כך שתסחיף עורק גניקול עשוי, אם ניסויים קליניים גדולים יותר יתבררו כמוצלחים, להאט את ההתקדמות של דלקת מפרקים ניוונית על ידי התבוננות בירידות משמעותיות בחלבוני איתות, באופן ספציפי גורם צמיחה אנדותל כלי דם ואגוניסט קולטן אינטרלין 1, שנה לאחר הנוהל," אמר טאסלקיאן. לשעבר פרופסור חבר במחלקה לרדיולוגיה בבית הספר לרפואה של ניו יורק גרוסמן, טאסלאקיאן, משמש כיום סגן יו"ר למחקר במחלקה לרדיולוגיה התערבותית בבית הספר לרפואה באוניברסיטת מיאמי מילר בפלורידה.
השיפורים שנראו אצל 25 החולים במחקר הנוכחי נלכדו על ידי ציוני סקר חולים סטנדרטיים לכאבי ברכיים, קשיחות ויכולת להתכופף, לקום או ללכת במדרגות במדרגות בחופשיות. בעוד שסקרים סובייקטיביים מועילים במעקב אחר התקדמות המחלות, אומר היקי, בדיקות דם עצמאיות כמו מדד ה- NGF מדויקות יותר ונוחות לחולים למעקב אחר ירידות או שיפורים קטנים לאורך זמן.
צוות NYU Langone מתכנן לחקור עוד יותר את האופן בו תסחיף מקל על דלקת ומוביל להקלה בכאב.
היקי אומר גם כי יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע כמה זמן נמשכים היתרונות של ההליך ואילו חולי דלקת מפרקים ניוונית סביר להניח להפיק תועלת.
כל מתנדבי המחקר אובחנו עם דלקת מפרקים ניוונית בינונית עד קשה בברך שלא הגיעה לטיפול בקו הראשון. זה כולל זריקות ברכיים של סטרואידים להפחתת דלקת; שאיפת נוזלים (ארתרוצנטזה) להסרת עודף נוזל מהמפרק; וזריקות של פלזמה עשירה בטסיות דם לתיקון רקמות פגומות; כמו גם פיזיותרפיה. הגילאים המשתתפים במחקר נעו בין 50 שנה ל -78, כאשר כולם ביצעו את נהלי ההסכמה שלהם בין ינואר 2021 לינואר 2023.
כחלק מהנוהל, רדיולוגים התערבותיים ניגשו לעורקים של כל מטופל דרך חתך קטן בירך, תוך שימוש בצילום רנטגן וידאו כדי להנחות את הקטטר לעורק הברך המדויק שנבחר קודם לכן לתסחיף. לאחר מכן נבדקו המשתתפים במחקר במהלך בדיקות שגרתיות למשך שנה לפחות ובכל שני תריסר מדדים של כאב, קשיחות ברכיים ויכולתם לנוע. חולים היו צריכים להשיג הפרש של ארבע נקודות בסולם של 20 נקודות כדי לבסס ירידה משמעותית קלינית בכאב. תופעות לוואי מהנוהל, אומרים החוקרים, היו מינימליות והוגבלו לפגמים בעור כהה בברך וכאבים קלים ליד אתר החתך.
המימון למחקר סופק על ידי ניו יורק לנגון.
מלבד Hickey ו- Taslakian, חוקרי NYU Langone המעורבים במחקר הם החוקר המשותף Mukundan Attur, PhD; ארין עלאי, ד"ר; ג'ונתן סמואלס, MD; ויליאם מקולי, ד"ר; דניבל ראמוס, RN; שו ליו, ד"ר; ואליזבת מוריס, ד"ר.
