תחליפי מלח עלולים להוריד את הישנות השבץ וסיכון למוות

ניסוי קליני גדול מראה כי החלפת מלח רגיל בתערובת נתרן פוטסיום מציעה התערבות פשוטה בעלות נמוכה עבור חולי שבץ מוחי

ניסוי קליני אקראי שנערך לאחרונה טוען כי תחליפי מלח הם בטוחים ויעילים על פני מלח רגיל מבחינת הפחתת הסיכון לשבץ מוחי חוזר ומוות בקרב חולים עם היסטוריה של שבץ מוחי. דוח הניסיון המפורט מתפרסם ב ג'מה קרדיולוגיהו

רֶקַע

שבץ מוחי הוא גורם מוות מוביל ונכות לטווח הארוך, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. שיעור ההישנות המשוער של שבץ מוחי הוא 10% בשנה אחת ו -15% בחמש שנים בחולים עם היסטוריה של שבץ מוחי.

בסין, שיעור ההישנות של שבץ מוחי גבוה משמעותית מההערכות העולמיות, כאשר 17% בשנה אחת ו -41% בחמש שנים. זה יכול לנבוע מהשכיחות הגבוהה יותר של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) בסין.

בקרת יתר לחץ דם נחשבת לאסטרטגיה מרכזית להפחתת סיכון השבץ. מספר מחקרים קליניים דיווחו כי הפחתת נתרן ותוספת אשלגן בתזונה קשורה לבקרה יעילה על יתר לחץ דם.

תחליפי מלח, המחליפים חלק של נתרן באשלגן, נמצאו כבעלי השפעות להוריד לחץ דם לטווח הארוך בין אוכלוסיות מגוונות.

מחקר תחליף מלח ושבץ מוחי, ניסוי קליני פתוח, אקראי, נערך ב 600 כפרים סיניים צפון. הניסוי, שכלל 20,995 משתתפים, דיווח בעבר כי תחליפי מלח יכולים להפחית משמעותית את הסיכונים של שבץ מוחי, סך אירועי הלב וכלי הדם והמוות בטרם עת.

במחקר הנוכחי, החוקרים ערכו ניתוח משני של תחליף המלח ונתוני המחקר לשבץ כדי לקבוע את השפעתם של תחליפי מלח על שבץ מוחי ותמותה חוזרים ונשנים בקרב חולים עם היסטוריה של שבץ מוחי.

המחקר

מחקר זה כלל תת-קבוצה של חולים ממחקר המלח ומחקר שבץ מוחי שדיווחו על עצמם אבחנה בבית חולים של שבץ מוחי בתחילת הדרך. זה הוביל לכלול של 15,249 חולים שהוקצו באופן אקראי לקבוצת ההתערבות ולקבוצת הביקורת.

המשתתפים בקבוצת ההתערבות קיבלו תחליף מלח המורכב מ 75% נתרן כלוריד ו -25% אשלגן כלוריד. בקבוצת הביקורת, המשתתפים קיבלו מלח רגיל. משך המעקב החציוני של המחקר היה 61 חודשים.

תצפיות חשובות

המחקר דיווח כי צריכת תחליפי מלח מביאה להפחתה צנועה בלחץ הדם הסיסטולי (-2.05 מ"מ HG) לאורך תקופת המעקב של 61 חודשים. במהלך תקופה זו התרחשו 2735 אירועי שבץ מוחי חוזר ו -3242 מקרי מוות בקרב המשתתפים.

שיעורי הישנות השבץ בהתערבות וקבוצת הביקורת היו 16% ו -19% בהתאמה. זה היווה ירידה של 14% בשיעור הישנות בקרב המשתתפים שצרכו את תחליף המלח.

ההשפעה החיובית של תחליף מלח על שיעור הישנות הייתה חזקה יותר לשבץ מוחי בהשוואה לזה של שבץ איסכמי.

בנוסף לשיעור הישנות השבץ, צריכת תחליפי המלח הייתה קשורה להפחתה של 12% בתמותה מכל הסיבות וירידה של 21% בתמותה הקשורה לשבץ מוחי. ההשפעה של תחליפי מלח על התמותה מכל הסיבות הייתה בולטת ביותר למקרי מוות הקשורים למטרות כלי דם.

ראוי לציין כי לא נצפה הבדל משמעותי באירועי היפרקלמיה (רמת אשלגן גבוהה בדם) בין קבוצות ההתערבות לבין קבוצות הביקורת, מה שמצביע על כך שתחליפי מלח הם בטוחים ואינם מעלים את הסיכון לאירועי לב הנגרמים על ידי רמות אשלגן בדם גבוהות.

משמעות המחקר

המחקר מגלה כי ניתן להשתמש בתחליפי מלח בבטחה בתזונה של חולי שבץ מוחי כדי להפחית את הסיכון לשבץ מוחי ותמותה חוזרים.

השפעות הפחתת סיכונים אלה של תחליפי מלח אינן תלויות בגיל המשתתף, מין, מצב חינוכי, מדד מסת גוף, לחץ דם, סוכרת ושימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם.

החוקרים מאמינים כי ניתן לייחס את היתרונות הבריאותיים של תחליפי מלח להשפעתם להורדת לחץ הדם. בהקשר זה, עדויות קיימות מצביעות על כך שהפחתת נתרן תזונה ותוסף אשלגן פועלים באופן סינרגטי להפחתת לחץ הדם.

המשתתפים שצרכו תחליפי מלח חלו בהפחתה צנועה בלחץ הדם הסיסטולי (-2.05 מ"מ HG) במשך 61 חודשים. בעבר הוכח כי אפילו הפחתה של 1 מ"מ Hg בלחץ הדם הסיסטולי יכולה להוביל להפחתה של 5% בסיכון השבץ.

תצפיות אלה מצביעות באופן קולקטיבי כי ניתן להשתמש בתחליף מלח כהתערבות בעלות נמוכה בתזונה של אנשים בסיכון גבוה לניהול שבץ מוחי.

החוקרים מזכירים כי התערבויות כאלה יהיו מתאימות ויעילות במיוחד בסין הכפרית. מבוגרים באזורים אלה צורכים כמויות גבוהות של נתרן בתהליך הבישול הביתי וכמויות נמוכות של אשלגן בגלל צריכת פירות וירקות לא מספקים.

החוקרים מזכירים כמה מגבלות של המחקר. ההתערבות שהוערכה במחקר לא עיוורון שכן תחליף המלח ומחקר השבץ היה ברמה פתוחה. יתרה מזאת, יש להיחשב ממצאי המחקר חקר שכן הם ניתוח תת -קבוצתי משני של נתוני תחליף המלח ונתוני המחקר בשבץ מוחי.

למרות מגבלות אלה, המחקר מספק התערבות תזונתית בטוחה וחסכונית עבור ניצולי שבץ מוחי שיכולים לשפר משמעותית מניעה משנית של שבץ מוחי ובריאות לב וכלי דם בקנה מידה עולמי.