במחקר שפורסם לאחרונה ב- Nutrients, חוקרים קבעו את הקשר בין הקפדה על תזונה ים תיכונית (MedDiet) של האם במהלך ההיריון לבין סיכון לעודף משקל או השמנת יתר לאחר ארבע שנים.
לימוד: הקפדה על תזונה ים תיכונית במהלך ההריון מפחיתה עודף משקל/השמנה בילדות: מחקר פרוספקטיבי. קרדיט תמונה: מריאן וויו/Shutterstock.com
רקע כללי
מגיפת ההשמנה בילדות היא דאגה בריאותית עולמית המשפיעה על מיליוני ילדים מתחת לגיל חמש, וגורמת למחלות נלוות פסיכולוגיות, הערכה עצמית נמוכה, הפרעות התנהגותיות ורגשיות ותחלואה קרדיווסקולרית ארוכת טווח וסרטן.
בנוסף, דו"ח ארגון הבריאות העולמי (WHO) מדגיש את החשיבות של איזון תזונתי לפני לידה במניעת השמנת יתר בילדות.
הקפדה אימהית על תזונה בסגנון ים תיכוני במהלך ההיריון יכולה להיות אסטרטגיה מבטיחה לקביעת סיכוני השמנת יתר פוטנציאליים בילדות. להקפדה רבה יותר על התזונה יש יתרונות בריאותיים מרובים הן לאם והן לילד.
עם זאת, מחקרים הבוחנים את ההשפעה של תזונה טרום לידתית על השמנת יתר של צאצאים הם נדירים ומניבים תוצאות מגוונות, מה שמצדיק מחקר נוסף.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בדקו האם דבקות אימהית ב-MedDiet קשורה להשמנה של צאצאים לאחר ארבע שנים והעריכו את ההשפעה של גורמים אימהיים על הקשר.
הצוות כלל 272 דיאדות אם-ילד ממחקר Ensayo CLInico Para Supplementar con Hierro a EmbarazadaS (ECLIPSES) לצורך ניתוח.
תוצאת המחקר העיקרית הייתה צאצאים עם עודף משקל או השמנת יתר בהתבסס על מדד מסת גוף ספציפי למין ולגיל (BMI) Z-ציוני מעל האחוזון ה-85 תוך שימוש בסטנדרטים של גדילת ילדים של WHO.
החוקרים השיגו נתונים אימהיים בסיסיים משאלונים במהלך ראיונות פנים אל פנים בגיוס, כולל היסטוריה רפואית, גיל, רמת השכלה, מצב סוציו-אקונומי, פעילות גופנית, מצב עישון וצריכת אלכוהול.
בנוסף לגיל ההיריון בלידה וסוג הלידה, הם השיגו נתונים על משתנים הקשורים לילד, כולל מין, אורך ומשקל בלידה.
הצוות העריך את התזונה לפני הלידה באמצעות שאלוני תדירות מזון סטנדרטיים של 45 רכיבים (FFQs) בשבועות ההריון 12, 24 ו-36 וחישב ציוני MedDiet (rMedDiet) יחסיים. הם מדדו את גובה ומשקל הצאצאים בארבע שנים.
הם העריכו את צריכת הקלוריות היומית הכוללת באמצעות טבלת המזון REGAL וקבעו מצב סוציו-אקונומי של משק הבית באמצעות הסיווג הקטלאני של מקצועות (CCO-2011).
החוקרים העריכו את הפעילות הגופנית באמצעות שאלון הפעילות הגופנית הבינלאומי (IPAQ) וסווגו עלייה במשקל בהריון (GWG) תוך שימוש בהמלצות המכון לרפואה (IOM) משנת 2009.
הם ביצעו מודלים של רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית כדי לקבוע את יחסי הסיכויים (OR) עבור הקשר בין תזונה טרום לידתית והשמנת יתר בילדות.
הניסוי הקליני האקראי של ECLIPSES נערך בטרגונה, ספרד, משנת 2013 עד 2017 כדי להעריך את היעילות של תוספת ברזל אימהית במינונים שונים, תוך התאמה לרמות ההמוגלובין הראשוניות במהלך ההיריון המוקדם, על מצב הברזל האימהי בסוף ההיריון.
מיילדות טיפול ראשוני גייסו 791 נשים בנות 18 שנים ומעלה למחקר במהלך הביקור הטרום לידתי הראשוני (לפני שבוע 12 להריון).
תוצאות
הגיל הממוצע של האם היה 32; 70% היו בני ≥30, ו-42% היו שמנים או עודף משקל, עם ערכי אינדקס מסת גוף של ≥25 ק"ג מ"ר-2.
רוב האמהות (86%) היו מספרד, 44% קיבלו השכלה ברמת אוניברסיטה, 22% היו בעלי מעמד סוציו-אקונומי גבוה, ו-17% התאמנו בעישון במהלך ההריון. בקרב האמהות, 29% הראו דבקות נמוכה ב-MedDiet, בעוד ש-23% היו מאוד דבקים.
הציון הממוצע של rMedDiet טרום לידתי היה 9.80, ו-26% מהצאצאים סבלו מעודף משקל או השמנת יתר לאחר ארבע שנים, עם שכיחות השמנה גבוהה יותר בקרב גברים (63%) מאשר נקבות (37%).
הצוות מצא הבדלים אנתרופומטריים משמעותיים (גובה, משקל ואינדקס מסת הגוף) לפי מין. מדד מסת הגוף הממוצע ומשקל הגוף של הצאצאים לאחר ארבע שנים היו 16 ק"ג מ'-2 ו-18 ק"ג, בהתאמה.
לגברים היה משקל גבוה יותר (19 לעומת 17 ק"ג), BMI (16 לעומת 15.6), ציוני משקל לגיל z (0.5 לעומת 0.1), וציוני אינדקס מסת גוף z (0.7 לעומת 0.2) מאשר נשים.
עודף משקל/השמנה היה פחות נפוץ בקרב צאצאים לאמהות עם השכלה ברמת אוניברסיטה, מצב סוציו-אקונומי גבוה יותר וציוני rMedDiet בהריון גבוהים יותר.
לאחר התאמה למשתנים פוטנציאליים מבלבלים, הצוות מצא דבקות גבוהה יותר ב-MedDiet לפני הלידה הקשורה לסיכון מופחת לצאצאים לסבול מעודף משקל או השמנת יתר (או ברבעון הגבוה לעומת הרבעון הנמוך ביותר, 0.3).
הם השיגו ממצאים דומים, ריבוד לפי גיל האם, BMI מוקדם בהריון, הישגים לימודיים, מצב עישון, מצב סוציו-אקונומי ו-GWG.
לאחר התאמת המבלבל, הצוות מצא שכל עלייה בנקודה ב-MedDiet לפני הלידה קשורה לסיכון נמוך ב-19% לילדים עם עודף משקל או השמנת יתר לאחר ארבע שנים (OR, 0.8).
עישון (OR, 2.5), עודף משקל לפני ההריון (OR, 2.5) או השמנת יתר (OR, 2.6), ו-GWG מוגזם (OR, 2.9) היו קשורים במידה ניכרת לצאצאים עם עודף משקל או השמנת יתר לאחר ארבע שנים.
ההשפעות המגנות של MedDiet על משקל הצאצאים היו גבוהות יותר בקרב נשים מצפות בנות מתחת לגיל 30 עם עודף משקל או השמנת יתר במהלך ההיריון הראשוני, אלו שלא עישנו ואלו עם מצב סוציו-אקונומי נמוך.
סיכום
בסך הכל, ממצאי המחקר הראו דבקות גבוהה יותר ב-MedDiet לפני הלידה הקשורה לעודף משקל/השמנה מופחתת של צאצאים לאחר ארבע שנים, במיוחד בקרב אמהות משכילות באוניברסיטה מתחת לגיל 30 מרקע סוציו-אקונומי נמוך שלא עישנו. מחקרים עתידיים יכולים לחקור אם הקשר נמשך לאורך שלבי החיים.
