גישה מותאמת של ויטמין D3 תוספת בחולים שלקו בהתקף לב מפחיתה משמעותית את הסיכון שלהם להתקף לב שני, כך מגלה מחקר חדש של חוקרי לב ב-Intermountain Health בסולט לייק סיטי.
בניסוי קליני גדול ואקראי, חוקרי Intermountain Health מצאו כי טיפול בחולי התקף לב באופן "מטרה לטפל", שבו בוצע ניטור של רמות הוויטמין D בדם של החולים וויטמין D3 מינון מותאם להשגת רמות אופטימליות, מצמצם את הסיכון להתקף לב שני בחצי.
תוצאות המחקר הוצגו ב-9 בנובמבר במפגשים המדעיים של איגוד הלב האמריקאי ב-2025 בניו אורלינס.
התוצאות מבטיחות, אמרה היידי מיי, PhD, אפידמיולוגית קרדיווסקולרית ב-Intermountain Health וחוקרת ראשית של המחקר
"לא ראינו תוצאות שליליות כאשר נתנו לחולים מינונים גבוהים יותר של ויטמין D3 תוספת, וכדי להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב נוסף, שהן תוצאות מרגשות", אמר ד"ר מיי. "אנו נרגשים מהתוצאות הללו, אך יודעים שיש לנו עבודה נוספת לעשות כדי לאמת את הממצאים הללו".
הממצאים חשובים שכן בין חצי עד שני שלישים מהאנשים ברחבי העולם יש רמות נמוכות של ויטמין D.
בעבר, רוב האנשים הצליחו לקבל מספיק ויטמין D מהשמש. עם זאת, עם שינויים באורח החיים והמלצות להפחתת הסיכון לסרטן העור, החשיפה לשמש ירדה, ואנשים חייבים להשיג מספיק ויטמין D ממקורות חלופיים, כגון תוספת עם ויטמין D3.
מחקרים תצפיתיים רבים הראו שרמות נמוכות של ויטמין D קשורות לתוצאות קרדיווסקולריות גרועות. עם זאת, ניסויים קליניים קודמים סיפקו מינוני תוספת סטנדרטיים לחולים ללא הפחתה בסיכון קרדיווסקולרי. חוקרי לב Intermountain תהו אם חשוב יותר להעלות את רמת הוויטמין D של המטופל לרמה מסוימת ולא רק לספק תוסף.
מחקרים קודמים פשוט נתנו למטופלים תוספת מבלי לבדוק באופן קבוע את רמות הדם של ויטמין D כדי לקבוע מה השיג תוספת. עם טיפול ממוקד יותר, כשבדקנו בדיוק איך התוספים פועלים וערכנו התאמות, גילינו שהסיכון שלהם להתקף לב נוסף נחתך בחצי".
ד"ר היידי מיי, PhD, אפידמיולוגית קרדיווסקולרית ב-Intermountain Health
מחקר Intermountain, שנקרא ניסוי TARGET-D, כלל מטופלים מאפריל 2017 עד מאי 2023 וכלל 630 חולי Intermountain Health שעברו התקף לב תוך חודש מהצטרפותם. עקבו אחר המשתתפים עד מרץ 2025 לגבי התרחשות של אירועים קרדיווסקולריים.
החוקרים חילקו את חולי המחקר באקראי לשתי קבוצות: אלו שלא קיבלו טיפול בוויטמין D3 על ידי המחקר ואלה שקיבלו ויטמין D ממוקד3 יַחַס.
בוויטמין D בקבוצת הטיפול, המטרה הייתה להעלות את רמות הוויטמין D בדם ליותר מ-40 ננוגרם למ"ל (ng/mL). מבין חולי התקף לב שנרשמו למחקר, ל-85% לא היה מספיק ויטמין D3 רמות (<40 ng/mL).
מבין אלו שקיבלו טיפול ממוקד, יותר מ-50% נזקקו לוויטמין D ראשוני3 מינון של 5,000 יחידות בינלאומיות (IU), כאשר הצעות התוסף הנוכחיות הן בדרך כלל בין 600 ל-800 IU.
עבור מטופלים במחקר שקיבלו טיפול ממוקד, רמות ויטמין D בדם נבדקו פעם בשנה כדי לקבוע אם הם מעל 40 ננוגרם/מ"ל. עבור מטופלים שרמות ויטמין D שלהם היו נמוכות יותר, הם נבדקו כל שלושה חודשים כשהמינון שלהם מותאם, ולאחר מכן כל שנה לאחר שהשיגו 40 ננוגרם/מ"ל.
לאחר מכן עקבו חוקרי Intermountain אחר מטופלים כדי לראות למי היו מעקב אחר אירועים לבביים גדולים (MACE), כולל התקף לב, אשפוז אי ספיקת לב, שבץ או מוות.
מתוך 630 החולים שנרשמו לניסוי הקליני, 107 חוו אירוע לבבי גדול.
החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי בסיכון ל-MACE בין הקבוצות. עם זאת, הם מצאו כי הסיכון להתקף לב עוקב הופחת בחצי אצל אותם מטופלים שקיבלו טיפול ממוקד ויטמין D.
השלב הבא של החוקרים הוא לבצע ניסוי קליני גדול יותר כדי לאשר מחדש את הממצאים הללו.
קבוצת מחקר גדולה יותר תאפשר לחוקרים להעריך כראוי האם ניהול ממוקד של ויטמין D מפחית את הסיכון לפתח או להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם אחרות, אמר ד"ר מיי.
