ניתוק יתרונות המזון שוחק רווחים תזונתיים קשה, ואילו תמיכה מתמשכת מראה עד כמה סובסידיות פשוטות יכולות לצמצם פערים בריאותיים ולחזק את אבטחת המזון.
לימוד: תוכניות תועלת מזון בריא, צריכת פירות וירקות וביטחון מזון. קרדיט תמונה: Simxa / Shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה בפורסם ב רשת JAMA פתוחההחוקרים מינפו מחקר קבוצתי הכולל 1,973 משתתפים כדי לחקור את היתרונות בשטח של "Bucks Tresh", תוכנית תועלת מזון בריאה. באופן ספציפי, המחקר העריך את השפעת התוכנית על אבטחת המזון המשתתפים ועל צריכת הפירות/ירקות.
ממצאי המחקר חשפו כי בקרב נרשמים חדשים, התוכנית הייתה קשורה לעלייה של 5.5 אחוזים באבטחת המזון ועלייה של 7.5 אחוזים בשיעור המשתתפים שאוכלים פירות וירקות שלוש פעמים או יותר מדי יום. לעומת זאת, המחקר לא מצא שום השפעה מובהקת סטטיסטית על צריכת הפירות והירקות היומיים הכוללים. לעומת זאת, איבוד ההטבה נקשר לירידה משמעותית בתוצאות אלה.
ממצאים אלה מספקים עדויות חזקות מהקצאת תוכניות אקראית שתוכניות כאלה יכולות להיות כלי יעיל להפחתת הפערים הבריאותיים באמריקה. עם זאת, המחברים מזהירים כי יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את ההשפעות הבריאותיות לטווח הארוך.
רֶקַע
איכות תזונה ירודה היא המניע העיקרי למחלות כרוניות, עם גוף עדויות הולך וגדל המזהה צריכת פירות וירקות נמוכים כתורם מרכזי. עבור קהילות רבות בעלות הכנסה נמוכה ושוליים, העלות הגבוהה והזמינות המוגבלת של תוצרת טרייה יוצרים חסמים משמעותיים לאכילה בריאה, תורמים לחוסר ביטחון במזון והרחבת הפערים הבריאותיים בין העשירים לעניים.
כדי לטפל בפערים אלה, "אוכל הוא יוזמות רפואיות", כולל תכניות תוצרת מרשם, צברו פופולריות כפתרון פוטנציאלי. תוכניות אלה שואפות להנגיש מזון בריא על ידי מתן תמריצים כספיים.
לרוע המזל, שילוב של התנור היחסי שלהם והעובדה שחלק גדול מהמחקר הקיים על תוכניות אלה נפגע על ידי עיצובי לימוד חלשים, לרוב חסר קבוצת השוואה נאותה, הפך את האימות האמפירי של היתרונות של התוכניות הללו עד כה לבלתי אפשרי. זה הוביל לביקורת על יוזמות אלה, עם קול הולך וגדל מערער את השפעותיהם.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לטפל בוויכוח המתמשך על ההשפעות החברתיות של יוזמות "מזון הוא רפואה" על ידי ביצוע מחקר קוהורט מבוסס הגרלות בהערכת התוצאות של תוכנית Bucks Fresh של סיאטל, המציעה הטבה חודשית של 40 דולר לפירות וירקות.
תכנון המחקר התייחס לתוכנית כניסוי טבעי, ומינוף את המנוי יתר של התוכנית בשנת 2022, אשר דרש הגרלה אקראית לבחור משתתפים ממאגר של למעלה מ- 6,900 מועמדים. אקראיות זו יצרה טיפול טבעי (שנבחר בתחילה) וקבוצות שליטה (ברשימת ההמתנה).
המחקר הדמה ובחן שני תרחישים מובחנים: ה -1. 'רכישת גישה', שבהם 757 משתתפים שנרשמו לאחרונה הושוו לקבוצת ביקורת ברשימת ההמתנה במשך 6 חודשים, ו -2. 'איבוד גישה', שם קבוצה נפרדת של 1,216 נהנים קודם לכן נבחרה למלכ"לים שנבחרו באופן אקראי (והעמידו את הרווחים האקראיים.
תוצאות המחקר של עניין כללו: 1. אבטחת המזון, הוערכה באמצעות מסך הסימני החיוני של הרעב 2-פריטים המאומת, ו -2. צריכת פירות וירקות נמדדה באמצעות שאלון מערכת מעקב של גורמי סיכון התנהגותיים (BRFSS). נתונים לניתוח נאספו באמצעות סקרים שניתנו בתחילת המחקר (אוקטובר 2021) ומעקב (יוני 2022).
ניתוחי המחקר כללו מודלים של רגרסיה לינארית (LRMS) כדי להעריך את השפעות התוכנית, תוך בקרה על גודל משק הבית של המשתתפים, נוכחות ילדים, הכנסה, גזע/אתניות, שפה מועדפת, גיל, קמעונאי מועדף וערכי תוצאה בסיסית כדי להגביר את הכוח והדיוק הסטטיסטי.
ממצאי לימוד
תוצאות המחקר חשפו עדות מובהקת סטטיסטית ליתרונות של תוכנית Bucks Fresh. בקרב מועמדים חדשים, נבחר באקראי לקבל את ההטבה החודשית בסך 40 $ היה קשור לשיפורים ניכרים הן בתזונה והן באבטחת המזון בהשוואה למוצב ברשימת ההמתנה.
באופן ספציפי, ההרשמה הובילה לעלייה של 5.5 נקודת אחוז (PP) בביטחון המזון (95% CI, 0.05-10.91 עמ '), המהווה שיפור של 31% משיעור חוסר הביטחון של המזון הבסיסי. במקביל, נצפתה עלייה של 7.5 נקודת אחוז (PP) בשיעור המשתתפים הצורכים פירות וירקות שלוש פעמים או יותר ביום (95% CI, 0.39-14.52 עמ ') נצפתה, המייצגת שיפור של 37% מתחילת הבסיס. עם זאת, המחקר דיווח כי צריכת הפירות והירקות היומית הממוצעת, שנמדדה ברציפות, לא הראתה שינוי מובהק סטטיסטית.
החלק השני של הניתוח, אשר בדק את מה שקורה כאשר התועלת אבודה בגלל ניתוק המשתתפים האקראי, חיזק את הממצאים הללו. משתתפים שנרשמו בעבר שנרשמו באופן אקראי מהתוכנית חוו ירידה משמעותית בשתי התוצאות.
באופן ספציפי, משתתפים אלה דיווחו על הפחתה של 4.97 PP בביטחון המזון (P = .03) וירידה של 7.34 עמודים לדקה בסבירות לאכול תוצרת לפחות שלוש פעמים ביום (P = .01) בהשוואה לאלה שהמשיכו לקבל הטבות בששת החודשים הנוספים. הם אכלו גם פירות וירקות 0.37 פחות פעמים ביום בממוצע.
חשוב לציין שהמחקר מצא הטרוגניות בתוצאות. הרווחים בצריכת פירות וירקות רציפים היו משמעותיים בקרב משתתפים בעלי הכנסה נמוכה יותר (≤200% מרמת העוני הפדרלית), אלה המזהים כלבנים או שחורים, ודוברי אנגלית. לעומת זאת, ההשפעות היו חלשות יותר או נעדרות עבור משתתפים אסייתיים ודוברי וייטנאמים, ומציעים כי חסמים שפה או תרבות עשויים להשפיע על ההשפעה של התוכנית.
מסקנות
ממצאי המחקר הנוכחי מראים מאוד כי "מזון הוא יוזמות רפואיות" כמו דולרים טריים הם כלי רב עוצמה לטיפול בפערים בריאותיים הקשורים לתזונה. הירידה החדה בתוצאות שנצפתה עם ניתוק מדגישה גם את החשיבות הקריטית של מימון מתמשך לתוכניות אלה כדי להבטיח יתרונות מתמשכים.
מחקר זה מספק מכאן עדויות קפדניות לשיפורים משמעותיים המוצעים על ידי יוזמות אלה, ומדגיש אותם כדרך ישירה ויעילה לשיפור בריאות האוכלוסייה. עם זאת, בהתחשב במגבלות כמו שיעור תגובת סקר של 28.5%, הסתמכות על נתונים שדיווחו על עצמם והטיה של בחירה פוטנציאלית, יש לפרש את הממצאים בזהירות ולעטו כללים כ"מודל גלובלי ".
