תוכנית העברת המזומנים המותנית הגדולה בעולם, תוכנית BOLSA Família (BFP), קשורה להפחתה משמעותית במקרי האיידס ובקרי המוות, במיוחד בקרב נשים חומות ושחורות עם הכנסה נמוכה יותר וחינוך מוגבל. זו הייתה המסקנה העיקרית של מחקר שתואם על ידי מכון ברצלונה לבריאות העולמית (ISGLOBAL), מרכז הנתמך על ידי קרן "לה קאיקסא", בשיתוף המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות (NAIDS/NIH). התוצאות פורסמו ב התנהגות אנושית טבעיתו
תוכניות העברת מזומנים מותנית (CCT), המספקות סיוע כספי למשקי בית בעלי הכנסה נמוכה בתמורה למילוי דרישות בריאות וחינוך, הן כלי מדיניות מפתח לטיפול בקובעים החברתיים לבריאות. CCTs מיושמים כמעט בכל המדינות בעלות ההכנסה הנמוכה והבינונית, שואפות לשפר את תנאי החיים של משפחות במצבים פגיעים.
חינוך מגביר את ההשפעה של תוכניות העברת מזומנים מותנות
"ניתחנו נתונים משנת 2007 עד 2015, תוך התמקדות באמהות ובנות במשקי בית שקיבלו בולסה פמיליה, תוך שימוש במסגרת הפרעה סיבתית ובעיצוב מעין-ניסיוני חזק", מסביר אנדרה פ. סילבה, PHD במכון הקולקטיב, האוניברסיטה הפדרלית של באהיה (UFBA) (סובלור), ברזיל) של ברזיל) של ברזיל). הניתוח סקר 12.3 מיליון נשים בעלות הכנסה נמוכה, ובחן כיצד השפיעו על פגיעויות מצטלבות – כמו עוני, גזע וחינוך – על יעילות התוכנית.
בקרב הבנות, התוכנית הייתה קשורה להפחתה של 47% בשכיחות האיידס והפחתה של 55% בתמותה הקשורה לאיידס. בקרב האמהות, הפחתות היו 42% ו -43% בהתאמה.
השפעת התוכנית הייתה משמעותית במיוחד בקרב נשים שעומדות בפני פגיעויות מצטלבות מרובות. בפרט, אמהות חומות או שחורות שחיות בעוני קיצוני ועם רמות השכלה גבוהות יותר חוו את השיפורים הגדולים ביותר: הפחתה של 56% בשכיחות האיידס. ממצאים אלה מראים כי חינוך משפר את ההשפעות המגן של העברות מזומנים על תוצאות הבריאות.
כיצד ברזיל מצמצמת בהצלחה את מקרי האיידס
ברזיל כבר דיווחה על ירידה לאומית באיידס, כאשר השכיחות היחסית צנחה בכמעט 30% משנת 2007 ל 2021, ומעל 40% בקרב נשים. מחקר זה מציע כי ה- BFP עשוי להיות אחת הסיבות להצלחה זו, ומדגישה את החשיבות של גישות משולבות של מדיניות חברתית ובריאות.
מעבר לסיוע כלכלי, ה- BFP כולל תנאי בריאות וחינוך, כמו נוכחות חובה על בית ספר, בדיקות בריאות שגרתיות והשתתפות בפעילות לחינוך לבריאות, כולל בריאות מינית ורבייה, העשויה לתמוך עוד יותר במניעת HIV וטיפול. על ידי שיפור התזונה, הפחתת חוסר ביטחון המזון ועידוד מעורבות מוקדמת בשירותי הבריאות, מצבים אלה יוצרים גישה רב-ממושכת למניעת מחלות.
זהו המחקר הראשון בקנה מידה גדול שמעריך את היעילות הבין-לאומית של תוכניות העברת מזומנים בתוצאות HIV/AIDS. על ידי קישור מערכי נתונים סוציו -אקונומיים ובריאותיים מאסיביים, החוקרים הצליחו להעריך את ההשפעות של תוכנית BOLSA Família על פני תת -אוכלוסיות מגוונות, שרבים מהם לרוב מיוצגים במחקרים אפידמיולוגיים מסורתיים או במחקרים קליניים. זה רלוונטי במיוחד בהערכת המדיניות: התערבויות ציבוריות עשויות להשפיע מאוד על פי המאפיינים ותנאי הבסיס, ומנהליו.
בהקשר הגלובלי הנוכחי של הגדלת אי השוויון ושיעורי העוני, לתוכניות CCT יש פוטנציאל להפחית באופן משמעותי תחלואה ותמותה מאיידס, במיוחד בקרב אוכלוסיות עם פגיעויות מרובות. הממצאים שלנו מראים כי תוכניות אלה לא רק מצמצמות את סיכוני ה- HIV ומקרי מוות הקשורים לאיידס, אלא גם תומכות בהתקדמות לקראת יעדי פיתוח בר-קיימא בברזיל ומחוצה לה. "
דייוויד רסלה, חוקר איקריאה ב- ISGLOBAL ורכז המחקר
