Chondrosarcomas הן צורה ממאירה של סרטן עצם המורכב מתאי גידול המהווים סחוס. Sellar Chondrosarcomas, המתרחשים באזור המכר בבסיס הגולגולת, הן ביטוי נדיר מאוד של כונדרוסרקומה, המרכיב רק 0.2% מכלל הגידולים שנמצאו בגולגולת. מבחינה היסטורית, ניתוח טרנסקרניאלי (או דרך הגולגולת) הוא אפשרות הטיפול העיקרית לגידולים אלה – עם זאת, עם קידום טכניקות הניתוח, אפשרויות לא פולשניות יותר הפכו פופולריות לטיפול. ליתר דיוק, ניתוח אנדונוסקופי אנדונאסלי, בו מוכנס כעת צינור דק שנקרא אנדוסקופ לאף כדי להמחיש ולהסיר גידולים, מאומץ לעיתים קרובות לצורך כריתה או הסרה כירורגית של כונדרוסרקומות מוכרים.
כעת, במחקר שפורסם ברשת ב- 26 ביוני 2025 ב יומן נוירולוגי סיניצוות בראשותו של פרופסור סונגבי גוי מבית החולים בבייג'ינג טיאנטאן, האוניברסיטה הרפואית קפיטל, בייג'ינג, סין, העריך את התוצאות הקליניות של כריתה אנדוסקופית בכונדרוסרקומה של סלאר. כדי להשיג זאת, הם סקרו את המקרים של 4 חולים עם כונדרוסרקומות מוכרים שעברו כריתה בגידול בגישה אנדוסקופית אנדונאסלית (EEA). בנוסף, הם סקרו 8 מקרים של כונדרוסרקומות מוכרים שדווחו בעבר במחקרים אחרים.
המידע מסקירת הספרות שולב אז בסדרת המקרים כדי לדון בתסמינים ותכונות הבחנה של גידולים אלה. מחקר זה חשוב במיוחד מכיוון שעדיין קיימת הבנה מוגבלת מאוד של כונדרוסקומות מוכרים. "שונדרוסקומות מכירות הן נדירות ביותר, ולעתים קרובות מאובחנות שגויות כנגעים מוכרים אחרים"פרופ 'גוי מציין."נכון להיום, הצגתם הקלינית כמו גם האבחנה, הטיפול והפרוגנוזה שלהם טרם הבינו היטב"
תוצאותיהם הראו כי בקרב 12 החולים שנבדקו (שעברו גיל חציוני של 28.5 שנים), המצגות הקליניות הנפוצות ביותר היו מטשטשות של הראייה, שנצפתה בשני שליש מהמטופלים, וכאבי ראש שנצפו במחצית מהמטופלים. בנוסף לכל אלה, שליש מהמטופלים הציגו סוג כלשהו של הפרעה אנדוקרינית, שעלולה לחזור לשגרה לאחר הניתוח.
עם זאת, מכיוון שמאפיינים רבים של כונדרוסרקומות מוכרים חופפים לגידולים אחרים שנמצאים באותו אזור, המחברים הבחינו כי האבחנה שלהם לפני הניתוח (או האבחנה לפני הניתוח) נותרה מאתגרת. זה מודגם על ידי התצפית כי בקרב 12 החולים שנבדקו, רק אחד אובחן למעשה כחולה כונדרוסרקומה מוכרת לפני הניתוח. החולים האחרים אבחנו בצורה שגויה עם צורות דומות אחרות של גידולים המכונה כל אדדומות, אדנומה פולשנית שאינם מתפקדים יותרת המוח (INPA) או Craniopharyngioma.
כדי להתמודד עם זה, המחברים מספקים כמה המלצות על שימוש בנתוני הדמיה, באופן ספציפי MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ו- CT (טומוגרפיה ממוחשבת), כמו גם נתונים קליניים לאבחון מדויק של כונדרוסרקומות מוכרות ולהימנע מאבחנות שגויות. פרופ 'גוי מציע לפרח את ההיבטים הטכניים של זה, ומציע לקלינאים את זה "כאשר למטופל יש מסה מסומנת מוכרת המציגה עם תפקוד יותרת המוח הקדמי המופרע או מעט מופרע, רצפי MRI עם שיפור הטרוגני וללא הגבלת דיפוזיה, יחד עם סריקות CT המראים הרס והתקשרות מסביב, יש לחשוד כונדרוסארומה באופן סדירה."
במילים פשוטות, פירוש הדבר ש- Chondrosarcomas מוכרים בדרך כלל נוכחים עם תפקוד שלם או רק מעט מופרע של בלוטת יותרת המוח הקדמית, המשחררת הורמונים כמו הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) ופרולקטין, המווסתים תפקודי גוף שונים. בנוסף, תכונות MRI כמו עוצמת אות לא אחידה בתוך מסה וללא הגבלת דיפוזיה (כלומר, תנועת מים חופשית ברקמה), כמו גם תכונות סריקת CT כמו הרס עצם וחיבור גידול עם רקמת העצם, הם כל אלה אינדיקציות לכך שיש לחשוד כונדרוסרקומה מוכרת.
לבסוף, המחקר נוגע גם בניהול הקליני של גידולים אלה. מתוך 12 החולים שנבדקו, כריתה מוחלטת או הסרה מוחלטת של הגידול הושגה בשבעה מקרים בלבד, ואילו החמישה האחרים הראו כריתת גידול לא שלמה. "כריתה מלאה היא כמובן המטרה האופטימלית לניהול של כונדרוסרקומה של Sellar, אך יש לתעדף גם מעקב תקופתי, ויש לתעדף מעקב תקופתי"מסביר פרופ 'גוי, וממליץ על הקרנות לאחר הניתוח לחולים עם מחלה שיורית או חוזרת ונשנית.
בסך הכל, מחקר זה מספק תובנות מכריעות על מחלה שהיא לא רק נדירה אלא גם מאובחנת באופן שגוי, המשמשת כמשאב חשוב עבור קלינאים ולמטופליהם.
