שכיחות תינוקות שנולדו עם מומים חמורים בלב, המכונה מחלת לב מולדת ציאנוטית (CCHD), עלתה במדינות כי חוקקו חוקי הפלות מגבילים בעקבות פסק הדין של בית המשפט העליון בארה"ב 2022, אשר העמידו חוקי הפלות בידי המדינות, כך עולה ממחקר שהוצג במכללה האמריקאית למפגש מדעי השנתי של הקרדיולוגיה (ACC.25).
המחקר הוא הראשון שמסתכל על שיעורי ליקויי לב מולדים מאז דובס נ 'ג'קסון ארגון בריאות הנשים שלט, המכונה גם ה- דובס ההחלטה, שהפכה את הזכות הפדרלית להפלה והובילה לגישה משתנה להפלה במדינות. החוקרים מצאו כי שכיחות ה- CCHD הייתה יציבה במדינות עם חוקים המגנים על גישה להפלות ועלתה במדינות עם חוקי הפלות מגבילים יותר, ועולים על אומדני המודל של השיעורים היו בלי דובסו
אם המגמה למספר הולך וגדל של לידות CCHD נכונה, אז תהיה אוכלוסייה גדולה יותר של חולים עם מחלת לב מולדת מורכבת שתזדקק לטיפול בריאותי (מוקדם ולכל החיים). מערכת שירותי הבריאות, במיוחד במדינות עם מדיניות מגבילה, תצטרך להתכונן לחולים אלה, מכיוון שאנו יודעים כי חולי CCHD הם בעלי צרכי ניצול בריאותיים גבוהים יותר. זה כולל עלויות שירותי בריאות, משאבים (מוגבר) צורך בעובדי שירותי הבריאות. יהיו גם זנים פיזיים ורגשיים לא פיננסיים על משפחות. "
סטפני צנג, מרפאה, עוזרת פרופסור וקרדיולוג ילדים בבית החולים הארצי לילדים בקולומבוס, אוהיו, והסופר הראשי של המחקר
עם זאת, צנג אמר כי המחקר מראה רק אסוציאציות פוטנציאליות ואינו נועד לזהות את הגורמים למגמות שנצפו. גורמים אחרים מלבד גישה להפלה יכולים להסביר את ההבדלים בין מצבים, כמו הבדלים פוטנציאליים בטיפול לפני הלידה ותזמון של אבחון CCHD, או הבדלים בגורמי סיכון אימהיים כמו סוכרת העלולים להשפיע על הסבירות ללדת תינוק עם CCHD.
CCHD מקיף מספר סוגים של מומים בלב המפחיתים את מסירת החמצן לגוף. מרבית התינוקות שנולדו עם תנאים אלה דורשים התערבות בתקופת הילודים כדי לשרוד. בעידן הנוכחי, עד 15% עד 20% מהתינוקות עם CCHD מתים בשנה הראשונה שלהם ורבים מאלה ששורדים דורשים טיפול קרדיולוגיה לכל החיים כדי לשמור על ליבם כראוי. זה כולל ביקורי קרדיולוגיה רגילים, בדיקות וצורך פוטנציאלי בהליכים או ניתוחים נוספים בעתיד.
בדרך כלל ניתן לאבחן CCHD בסריקות אולטרסאונד שבוצעו בשליש השני של הריון, אם כי לעיתים המצב לא מאובחן עד לאחר הלידה. הגורמים אינם ידועים בדרך כלל, אך נהוג לחשוב שגנטיקה וגורמים סביבתיים יכולים גם למלא תפקיד.
לצורך המחקר, החוקרים השתמשו בנתוני תעודת לידה מהמרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעה לניתוח שיעורי CCHD בקרב תינוקות שנולדו בין 2016-2024 ב 20 מדינות שחוקקו חוקי הפלות מגבילים ותשע מדינות עם מדיניות ההפלה המגינה ביותר בעקבות דובסו
בהשוואה בין שיעורי הילודה של תינוקות עם CCHD לאורך זמן, החוקרים מצאו כי שיעורים במדינות עם מדיניות הפלה מגבילה יותר התפשטו מאלה במדינות עם מדיניות מגן יותר בשנתיים שלאחר מכן דובס הַחְלָטָה. החציון החציוני החודשי בהשוואה לצפוי להבדלים נצפים היה 9.6 ל 100,000 לידות.
ניתוח נוסף כימות את מידת ההבדל בשכיחות ה- CCHD שנצפתה לאורך זמן לעומת השכיחות שצפויה על סמך לפני-דובס מגמות. התוצאות הראו מידה מתונה של הבדל בין שכיחות נצפית לחזוי, כאשר מרבית החודשים לאחר מכןדובס מעבר לשכיחות החזויה הממוצעת.
בהתבסס על העיתוי של כאשר ניתן לאבחן CCHD באופן טרום לידה ועל חוקי ההפלות החדשים, החוקרים אמרו כי יתכן ויהיה סביר כי הגידול נובע מתינוקות שנולדו למשפחות שאולי בחרו לסיים את ההיריון אם הפלה הייתה אפשרות במדינתם.
"עברנו דרך ארוכה בטיפול באנשים אלה, אבל שיעור התמותה עדיין יכול להיות גבוה", אמר צנג. "חלק מהפגמים הללו יכולים להיות חמורים למדי וייתכן שלא היו להם אפשרויות כירורגיות טובות, ומשפחות מסוימות עשויות לשקול סיום הריון על סמך התחזית לתינוק והמשפחה."
ללא קשר למה שמניע את המגמות לכאורה, אמר צנג כי המחקר יכול לעזור למערכות שירותי הבריאות לצפות את צרכי הבריאות, שכן יותר תינוקות שנולדים עם CCHD פירושו שילדים רבים יותר ידרשו טיפול מתמשך בתנאים אלה ככל שהם יגדלו. קדימה, היא אמרה שזה מועיל להמשיך לעקוב אחר מגמות אלה כדי ליידע את הקצאת משאבי הבריאות.
בשל מגבלות בנתונים, צנג אמר כי לא ניתן לקבוע את האבחנה הספציפית של ה- CCHD בכל מקרה, לדעת אם המצב אובחן לפני הלידה, או לעקוב אחר ההשפעות המדויקות שעלולה להיות במדיניות המקומית. למרות מגבלות אלה, החוקרים אמרו כי הממצאים הם מגמות בולטות המצדיקות הערכה נוספת לטווח הארוך.
