שיעורי סוכרת המוקדמים עולים בקרב מבוגרים צעירים בשבדיה

שוודים צעירים יותר, בעיקר נשים ומיעוטים אתניים, מאובחנים כחולי סוכרת מסוג 2 בשיעורי שיא, ומסמכים צורך דחוף במניעה ממוקדת לפני שהמשבר יסלים.

מחקר: הגדלת שכיחות של סוכרת סוג 2 מוקדמת בשוודיה 2006–2021. קרדיט תמונה: Photogullak / Shutterstock

במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת האירופי לבריאות הציבור, החוקרים בדקו מגמות בשכיחות ובשכיחות של סוכרת מסוג 2 (T2D) בשוודיה משנת 2006 עד 2021. הממצאים שלהם מצביעים על כך שהשכיחות והשכיחות של T2D, ובמיוחד על צורת המחלה המוקדמת של המחלה, גדלו לאורך זמן, במיוחד בקרב אנשים עם השכלה נמוכה יותר ואלה ילידים מחוץ לאירופה.

הכותבים מציינים כי השכיחות המוחלטת של T2D המוקדמת נותרה הגבוהה ביותר בקרב בעלי השכלה יסודית; עם זאת, השיעור היחסי המהיר ביותר של הגידול נצפה בקרב אנשים עם חינוך שלישוני. חשוב לציין כי העלייה ב- T2D המוקדמת נצפתה בכל הקבוצות הסוציו-דמוגרפיות.

רֶקַע

הנטל העולמי של סוכרת גדל בעשורים האחרונים, בעיקר בגלל עליית השכיחות. במדינות רבות בעלות הכנסה גבוהה, כולל שוודיה, שיעורי ההיארעות הכוללים של T2D הראו סימנים של ייצוב או ירידה מאז 2005. סתירה לכאורה זו, שכיחות גבוהה יותר למרות שכיחות שטוחה או ירידה, יכולה לשקף את תוחלת החיים המשופרת, מה שהוביל למספר הולך וגדל של אנשים החיים עם סוכרת. עם זאת, הנתונים השוודים האחרונים נמשכים רק לשנת 2013, ומותירים אי וודאות בשאלה האם הירידה במגמות נמשכו.

מגמה מדאיגה יותר היא האבחנה הגוברת של T2D בקרב מבוגרים ומתבגרים צעירים. הצורה המוקדמת נחשבת חמורה יותר, עם הסתברות גבוהה יותר לסיבוכים ותמותה קודמת מאשר T2D המאוחרת. באופן גלובלי, שכיחותה עלתה מ -2.9% ל -3.8% בין 2013 ל 2021, ושכיחותה זינקה ב -56% בין 1990 ל -2019. עלייה זו משפיעה באופן לא פרופורציונאלי בקבוצות מוחלשות, כמו אלה עם מצב סוציו -אקונומי נמוך יותר או שייכות למיעוטים אתניים.

למרות הדיווחים על עליית סוכרת המוקדמת בדנמרק ובפינלנד, לא היו נתונים לאומיים עבור שוודיה. מחקר זה מילא את הפער הזה על ידי ניתוח מגמות סוכרת מסוג 2 המוקדמת מסוג 2 (T2D) והקרנת שכיחות עתידית באמצעות תחזיות דמוגרפיות לאומיות.

על המחקר

המחקר כלל את כולם שנולדו בשנים 1895-1998 והתגוררו בשבדיה בשנת 2006, כפי שזוהה מרשם האוכלוסייה הלאומי. אנשים אלה נעקבו בין 2006 ל 2021 לאבחנות של T2D. T2D המוקדם הוגדר כאבחנות שהתרחשו בין הגילאים 23-39. הניתוק בגיל 23 נבחר מכיוון שאנשים שנולדו בשנת 1998 (הקבוצה הצעירה ביותר) מלאו 23 בשנת 2021, מה שמאפשר מעקב מוחלט לכל תקופת המחקר. מקרי סוכרת זוהו באמצעות נתונים משלושה רישומי בריאות לאומיים: מרשם המטופלים הלאומי, פנקס הסוכרת הלאומי ופנקס התרופות שנקבע.

שילוב של קודי אבחון ומרשמי תרופות שימש להגדרת T2D תוך אי הכללת סוג 1 וסוגי סוכרת אחרים. מידע סוציו -דמוגרפי, כולל מדינת לידה וחינוך, התקבל. עבור אנשים המאובחנים עם T2D, התקבלו מדדים קליניים כמו לחץ דם ומדד מסת גוף (BMI) משנת האבחנה.

שכיחות ושכיחות חושבו לכל שנה וסטנדרטיים לפי מין וגיל. מגמות נותחו באמצעות מטה-רגרסיה, עם מודלים נפרדים לשכבות דמוגרפיות שונות.

החוקרים הקרינו גם את שכיחות ה- T2D המוקדמת של T2D עד 2050 על ידי יישום מגמות שכיחות שוטפות על תחזיות האוכלוסייה, בהנחה של שיעורי הישרדות דומים בין אנשים עם ובלי סוכרת. המחקר לא יכול היה להעריך T2D אצל אנשים תחת 23 או לבחון מגמות המבוססות על רקע מהגר הורים, והכיר בסיווג שגוי פוטנציאלי בין T2D לסוכרת הריון, במיוחד אצל נשים צעירות. המחברים השתמשו בקריטריונים לאבחון מחמירים אצל נשים כדי למזער את הסיכון הזה.

ממצאי מפתח

החוקרים עקבו אחר למעלה מ- 9.1 מיליון אנשים בשוודיה במהלך 2006-2021. במהלך תקופה זו נרשמו 529,785 מקרי T2D חדשים, כולל 24,210 מקרים מוקדמים. השכיחות הכוללת של T2D עלתה מ -4.87% ל -7.5%, והשכיחות עלתה מעט מ- 477 ל- 574 ל 100,000 איש. עם זאת, עלייה זו בשכיחות הכוללת הייתה שולית, כאשר מרווח הביטחון כולל שום שינוי. T2D המוקדמת הראה עלייה דרמטית יותר, שכיחותו יותר מכפלה (מ- 0.27% ל 0.64%), ושכיחות כמעט הכפלה (מ- 54 ל- 107 ל 100,000), עם עלייה שנתית של 4.7%.

(א) שכיחות סטנדרטית בגיל (%) של סוכרת מסוג 2 בשוודיה 2006–2021 על ידי מין. האזורים המוצלים מייצגים מרווחי ביטחון של 95%. (ב) שכיחות סטנדרטית בגיל (לכל 100000 שנות אדם) מסוכרת מסוג 2 בשוודיה 2006–2021 על ידי מין. האזורים המוצלים מייצגים מרווחי ביטחון של 95%.

העליות החדות ביותר היו בקרב אנשים בין 23 ל -29, במיוחד נשים. שכיחות ושכיחות גבוהים יותר נצפו אצל אנשים שנולדו מחוץ לאירופה ובאנשים עם השגה חינוכית נמוכה יותר. מעניין לציין כי שכיחות עלתה בכל רמות החינוך, עם העלייה היחסית המהירה ביותר בקרב אלה עם חינוך שלישוני. אנשים עם T2D המוקדמים היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות שמנים, מעשנים ויש להם שליטה לקויה בסוכר בדם. באופן ספציפי, 71.6% מהסובלים מ- T2D המוקדמים היו שמנים בהשוואה ל 50.3% מהאובחנים בגילאים מבוגרים, ורק 50.3% מהמקרים המוקדמים היו HBA1c בטווח היעד לעומת 64.0% עבור T2D מאוחר.

התחזיות מראות כי אם המגמות הנוכחיות ימשיכו, השכיחות של T2D המוקדמת בשוודיה יכולה להגיע ל -3.2% עד שנת 2050. T2D המוקדמת מהווה כעת 16% ממקרי T2D חדשים, לעומת 10% בשנת 2006, מה שמצביע על דאגה משמעותית ובריאות הציבור. החוקרים צפו גם במעבר לעבר גילאים צעירים יותר באבחון T2D, מה שמרמז על משך זמן ארוך יותר של מחלה וסיכון גדול יותר לכל החיים לסיבוכים.

נקודה בולטת שנדונה היא שהשכיחות הגבוהה יותר שנצפתה אצל נשים צעירות עשויה בחלקן לשקף גילוי מוקדם יותר כתוצאה מסקר סוכרת הקשורה להריון, וסיווג שגוי אפשרי עם סוכרת הריון, למרות אמצעים למזעור זה במחקר.

מסקנות

המחקר מצא עלייה מהירה ועקבית ב- T2D המוקדמת בכל הקבוצות הסוציו-דמוגרפיות בשוודיה בין 2006 ל 2021. בעוד ששיכות ה- T2D הכוללת עלתה בצניעות, מגמה זו לא הייתה חזקה סטטיסטית, וה- T2D מוקדם כמעט הוכפל, והושפע באופן לא פרופורציונאלי, שהשפיע על אנשים שנולדו מחוץ לאירופה, אלה עם השכלה נמוכה יותר, וצעירות. מגמה זו מדאיגה במיוחד בגלל הקשר של T2D המוקדם עם השמנת יתר, שליטה גליקמית גרועה יותר וסיכון גבוה יותר לסיבוכים. החוקרים השתמשו בנתונים ארציים וחזקים ברישומי בריאות מרובים כדי להבטיח זיהוי מדויק של מקרה.

עם זאת, הם לא יכלו להעריך T2D אצל אנשים מתחת לגיל 23 או לאלה עם הורים מהגרים, וייתכן כי התרחשה סיווג שגוי של סוג הסוכרת. עם זאת, התוצאות נותרו עקביות בניתוחי רגישות. המחקר מזהיר כי T2D המוקדם הופך להיות נפוץ יותר ויותר וככל הנראה יכביד על מערכות בריאות מכיוון שהוא משפיע על אנשים בשלבי החיים היצרניים ביותר שלהם.

יש צורך בדחיפות אסטרטגיות למניעה ממוקדות, במיוחד עבור קבוצות בסיכון גבוה כמו מיעוטים אתניים, נשים בגיל הפוריות, ואנשים עם השגה חינוכית נמוכה יותר.

החוקרים מציעים עוד כי ייתכן שמגפת ה- COVID-19 השפיעה על הדוקרן שנצפה בשכיחות T2D בשנת 2021, אך העלייה הכוללת ב- T2D המוקדמת הייתה מגמה עקבית לאורך כל תקופת המחקר.