שינויים תזונתיים, מתזונה קטוגנית לטבעונית, עשויים לסייע בהפחתת תדירות וחומרת המיגרנות, ומציעים פתרון פוטנציאלי לצמצום השימוש בתרופות ולשיפור איכות החיים של הסובלים.
הראיות לתזונה כטיפול במיגרנה – סקירה. קרדיט תמונה: fizkes / Shutterstock
במאמר סקירה שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםחוקרים בדנמרק סקרו את תפקידן של דיאטות ומזונות ספציפיים במניעה ובטיפול במיגרנות. המסקנות שלהם מצביעות על כך שדיאטות מסוימות עשויות לעורר או להפחית תסמינים של מיגרנה, ולשנות את הצורך בשימוש בתרופות ואת משך ההתקפים, התדירות והחומרה.
רֶקַע
מיגרנות הן אחת ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר ומקור משמעותי לנכות אצל אנשים מתחת לגיל 50. תסמינים המשפיעים על הראייה, כולל כתמים עיוורים או ראיית אורות מהבהבים, יכולים להיות סימן למיגרנה מתקרבת, אך מיגרנות ללא הילה יכולות להתחיל ללא אזהרה. . מחקרים מראים גם כי מיגרנות משפיעות באופן משמעותי על איכות החיים, כאשר התקפים תכופים מובילים לליקויים חברתיים ותעסוקתיים.
תסמינים של מיגרנות, שעלולות להחמיר על ידי פעילות גופנית, כוללים כאבי ראש עזים, פועמים, חד-צדדיים, בחילות ורגישות לאור ולקול. טיפול במיגרנות כולל לרוב ניהול התקפים חריפים ושימוש בתרופות מונעות במידת הצורך, אך זיהוי והימנעות מטריגרים עשויים לסייע בניהולם ללא תרופות.
ציר המוח-מעי מחבר את מערכת העצבים העיפית והמרכזית דרך מסלולים ועצבים, ומשפיעים על תהליכים נוירואנדוקריניים הקשורים למיגרנות. לכן, שינויים בתזונה יכולים לשנות את התקשורת הזו. המנגנונים שמאחורי זה נחשבים כרוכים באיתות עצבי נרתיק, דלקת ושינויים ברמות ההורמונים, שעלולים להיות מושפעים ממרכיבי התזונה.
מחקרים קודמים מצביעים על כך שמזונות כמו אלכוהול, קפאין, פירות ושוקולד עלולים לעורר מיגרנות, בעוד שתזונה מונעת על בסיס צמחי, קטוגנית או דלת שומן עשויה להשפיע על מיגרנות. עם זאת, התשוקה לשוקולד, שלעתים קרובות מואשמת כטריגר, עשויה במקום זאת להיות חלק משלב המיגרנה המוקדם ולא סיבה. ניואנס זה מדגיש את הקשר המורכב בין התשוקה לאוכל והופעת מיגרנה.
לגבי המחקר
חוקרים אספו ראיות לגבי האם דיאטות ספציפיות יכולות לשנות את העוצמה, משך הזמן והתדירות של התקפי מיגרנה. הם חיפשו במאגרי מידע רפואיים באמצעות מילות מפתח רלוונטיות מבלי להחיל הגבלות על שנת הפרסום. יש לציין כי נכללו מחקרים עם מתודולוגיות שונות, ממחקרי הצלבה קליניים למחקרי פיילוט מבוקרים, והוסיפו למגוון של בסיס הראיות.
נכללו מחקרים עם משתתפים מבוגרים שעברו התערבויות תזונתיות, תזונתיות או מזון בהשוואה לקבוצת ביקורת, תוך התמקדות בתפקידה של התזונה בטיפול או הפעלת מיגרנות. מחקרים שכללו ילדים או התערבויות עם תרופות או תוספי מזון לא נכללו, וכך גם מחקרים עם גודל מדגם של פחות מעשרה מטופלים, אלה שבהם הנתונים לא היו נגישים ומאמרים שאינם באנגלית.
ממצאים
חוקרים סקרו 669 רשומות וסקרו 38 מאמרים כדי לזהות 8 מחקרים רלוונטיים. שבעה התמקדו במניעת מיגרנה באמצעות דיאטה, בעוד שאחד בחן טריגרים ספציפיים למזון. המדגם כלל ניסויים מוצלבים קליניים, ניסויים מבוקרים ומחקרי פיילוט.
שני מחקרים התמקדו בתפקיד של דיאטות קטוגניות, ומצאו שדיאטות של 3 שבועות ו-12 שבועות הפחיתו את עוצמת הכאב ואת השימוש בתרופות וכן את משך ותדירות ההתקפים. ההערכה היא שהתזונה הקטוגנית פועלת על ידי העברת אספקת האנרגיה של המוח לגופי קטון, מה שעשוי להפחית דלקת עצבית ולחץ חמצוני בתאי המוח. דיאטות דלות פחמימות לא היו שונות באופן משמעותי מדיאטות קטוגניות לגבי תוצאות אלו.
נראה כי דיאטות תזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (DASH) מפחיתות את עוצמת הכאב ואת משך ותדירות ההתקפים. תכולת האשלגן, הסידן והמגנזיום הגבוהה של דיאטה זו, לצד צריכת נתרן מופחתת, עשויה לסייע בוויסות תפקוד המוח והפחתת דלקת, תוך מתן אפקט מגן מפני מיגרנות. תזונה נטולת גלוטן, המבוססת על מחקר אחד, תרמה לשיפורים משמעותיים בעוצמת הכאב ובתדירותם של חולי מיגרנה, במיוחד בהשוואה לאנשים עם כאבי ראש מסוג מתח. דיאטות נטולות גלוטן עשויות להיות מועילות במיוחד עבור אלו עם צליאק, שכן הוכח כי גלוטן מעורר תגובות חיסוניות שעלולות להחמיר את המיגרנות.
דיאטות חיסול הראו תגובות מעורבות בהתבסס על שלושה מחקרים. מאמר אחד לא מצא השפעות על עוצמת או משך ההתקף, אך הפחתת השימוש בתרופות ותדירות ההתקפות. ירידה נוספת בשימוש בתרופות, בעוצמת הכאב, בתדירות ובמשך ההתקפים. השלישי עקב אחר משתתפים במשך 16 שבועות, ומצא שדיאטות טבעוניות דלת שומן הפחיתו את עוצמת הכאב, משך ההתקף ותדירותם, והשפעות גדולות יותר נראו עבור קבוצות לאחר דיאטות מחמירות יותר. דיאטות אלימינציה, על אף שהן מראות פוטנציאל, מסתמכות במידה רבה על יכולתם של המשתתפים לזהות ולהימנע ממזונות טריגר, שיכולים להיות סובייקטיביים ונוטים להטיה להיזכר.
מסקנות
ממצאי הסקירה מצביעים על כך שדיאטות מסוימות, כולל טבעוניות נטולות גלוטן, דלת שומן, DASH וקטוגניות, עשויות להפחית את חומרת, תדירות ומשך התקפי המיגרנה והשימוש בתרופות הקשורות לכך. גם דיאטות חיסול הנמנעות ממזונות ספציפיים עשויות להועיל.
חוקרים מזהירים שרבים מהמחקרים שנסקרו היו קצרי טווח והסתמכו על נתונים מדווחים עצמיים, אשר מציגים אפשרות של הטיית היזכרות והטיית רצונות חברתית. השימוש בתרופות הותר במחקרים רבים אך לא דווח באופן עקבי, בעוד ששיטות לזיהוי מזונות שחוסלו לא יושמו באופן שיטתי. יתר על כן, גדלי מדגם קטנים ועיצובי מחקר מגוונים מקשים על יישום הממצאים הללו בפרקטיקה הקלינית. המחקרים גם התקיימו לאורך זמן קצר והסיקו מסקנות על סמך נתונים מדווחים עצמיים, אשר עשויים להיות מועדים לשגיאות זכירה או מקור להטיה הקשורה לרצויות חברתית.
לפיכך, בעוד שישנן עדויות לכך שדיאטות ספציפיות עשויות לסייע לחולי מיגרנה, יש צורך במחקר חזק יותר, במיוחד מחקרים מקיפים, כפול סמיות וניסויים קליניים מבוקרים אקראיים, כדי לאשר את הממצאים. מחקר עתידי צריך לכוון לשלוט על השימוש בתרופות, שינויים במשקל וגורמים אחרים, כגון המחזור החודשי, שיכולים להשפיע על תוצאות המיגרנה.
