עלייה בטמפרטורות, זיהום ומזג אוויר קיצוני מתדלקים מחלות כליות וסרטן אורולוגי-בעוד טיפולים רפואיים כבדים פחמניים מוסיפים לבעיה. כיצד נוכל להפוך את הבריאות בר קיימא יותר?
סקירה: אורולוגיה בכוכב לכת משתנה: קשרים בין שינויי אקלים למחלות אורולוגיות. קרדיט תמונה: אור קריסטל / Shutterstock
בסקירה שפורסמה לאחרונה בכתב העת ביקורות טבע אורולוגיההחוקרים חוקרים את ההשפעות של שינוי אקלימי אנתרופוגני על מחלות אורולוגיות וטביעת הרגל הפחמית של הטיפול האורולוגי על הסביבה.
הסקירה נועדה לחנך וליידע קלינאים, קובעי מדיניות ובעיקר מטופלים על המסלולים הישירים, העקיפים והמערכתיים שבאמצעותם שינויי האקלים תורמים לסיכוני בריאות אורולוגיים, כולל מצבים ממאירים וגם שפירים כאחד. הוא בודק גם כיצד שיבושים בתחום הבריאות הנגרמים כתוצאה מאסונות טבע מונעי אקלים ונהלים רפואיים עתירי פחמן מחמירים את האתגרים הללו.
הסקירה בוחנת את האיזון העדין בין בריאות פלנטרית, שינויי אקלים וצורות מגוונות של מחלות אורולוגיות, תוך שהיא מציעה מחקר פוטנציאלי וסדרי עדיפויות מדיניות להפחתת נטל המטופלים כיום ובשנים הבאות.
רֶקַע
לא ניתן להפריז בהשפעות של שינויי אקלים אנתרופוגניים על בריאות האדם, אף שהם קשים למדידה נחרצת. האו"ם (האו"ם) וארגון הבריאות העולמי (WHO) שניהם מדגישים כי שינויי אקלים מונעי אנתרופוגניים הם אחד האיומים החמורים ביותר על בריאות האדם ורווחתם.
לרוע המזל, למרות מספר מחקרים אפידמיולוגיים שביססו את ההשפעות של שינויי אקלים על התוצאות הקליניות, קלינאים ובעיקר חולים נותרו לא מודעים להשלכות של תהליכים אלה. יתר על כן, אסונות טבע הקשורים לאקלים (למשל, שיטפונות ובצורת) יכולים לשבש מערכות בריאות, ולהחמיר את האיום על חולים הזקוקים לטיפול דחוף או שגרתי.
מחלות אורולוגיות, מצבים המשפיעים על דרכי השתן, הכליות ואיברי הרבייה, רגישים במיוחד להשפעות על שינויי אקלים. מחלות אלה כוללות סרטן (למשל, סרטן הערמונית) עם אסוציאציות סיכונים עקיפים מבוססים עם שינויי אקלים ומצבים שפירים כמו אבני כליות, זיהומים ובעיות פוריות – שרבים מהם קשורים לעליית טמפרטורות גלובליות, זיהום וחלוקת פתוגן.
הסקירה מציגה מסגרת בת שלוש שכבות כדי להסביר את קישורי האקלים-אורולוגיה הללו:
- השפעות מהסדר הראשון: השפעות ישירות כמו התייבשות הנגרמת על ידי חום, מה שמגדיל את הסיכון לאבני כליות ומחלות כליות.
- השפעות מסדר שני: חשיפה מונעת אקלים למזהמים, זיהום אוויר ומי שתייה מסרטנים.
- השפעות מסדר שלישי: שיבושים בגישה לבריאות עקב אסונות אקלים, נזק לתשתיות ומחסור באספקה רפואית.
"הקשרים בין שינויי אקלים לפתוגנזה של סרטן הם בעיקר באמצעות השפעות עקיפות על גורמי סיכון קרובים אחרים יותר, כמו שיטפון הגורמים לשיבוץ של מישורי שיטפון ומי שתייה עם כימיקלים מסרטנים מאתרים תעשייתיים, והפרעות במתן טיפול בסרטן."
על הביקורת
הסקירה הנוכחית עוסקת בפערי ידע פוטנציאליים בקרב קובעי מדיניות, קלינאים ומטופלים על ידי שימוש במושגי בריאות פלנטריים כדי להבהיר מסלולים המקשרים פעילויות אנתרופוגניות לשינויי אקלים, ובתורם, תוצאות אורולוגיות שליליות. לאחר מכן היא בוחנת מחקרים אפידמיולוגיים על מחלות אורולוגיות הקשורות לשינויי אקלים, הן ממאירות (סרטן) והן שפיריות.
הסקירה מדגישה עוד יותר את ההשפעות של שינויי אקלים על מסירת הבריאות ומפרקת את לולאת המשוב בין התערבויות אורולוגיות עתירות משאבים (כמו ניתוח רובוטי, דיאליזה והדמיית תדר גבוה) והתאוצה לשינויי אקלים. היא מעריכה כי מערכת הבריאות האמריקאית בלבד תורמת 533 מיליון טונות של CO₂ מדי שנה, כאשר האורולוגיה תורמת עיקרית בגלל נהלים כירורגיים תכופים והתערבויות היי-טק.
לבסוף, היא מציעה התערבויות מדיניות מגובות מחקר כדי להתמודד עם אתגרים עכשוויים ועתידיים בבריאות אורולוגית בר-קיימא, ובכך להפחית את הנטל על חולים, מערכות בריאות וכוכב הלכת הביתי שלנו.
תועלת כלכלית לטווח קצר, אך באיזו מחיר?
להתקדמות טכנולוגית ופיתוח תעשייתי בעקבות המהפכה התעשייתית (המאה ה -18) היו יתרונות חסרי תקדים לכלכלה האנושית בעלויות חמורות לסביבה העולמית. במאה העשרים בלבד אבדו 30% מהמגוון הביולוגי ו 80% מהיערות הטרופיים, מלווים בעלייה של 25% בפחמן דו חמצני אטמוספרי ועלייה משולשת במתאן.
אפילו מבלי להתייחס למזהמים אנתרופוגניים, שינויים אלה שינו באופן קיצוני את מחזורי האקלים הגלובליים, וכתוצאה מכך טמפרטורות הוסיפו גלובלית ודפוסי גשמים. שינויים אלה הובילו לחשיפה מוגברת לחומרים מסרטנים, כמו חומר חלקיקי מוטס ונגר תעשייתי, ששניהם זוהו כנהגי מפתח לסרטן אורולוגי.
אקלים ומחלות אורולוגיות
מחלות אורולוגיות מונעות שינויי אקלים כוללות שני סרטן ממאיר (למשל, ערמונית, כליות ושלפוחית השתן) ומצבים שפירים (למשל, מחלת כליות, אורוליטיאזיס, זיהומים פתוגניים ובעיות פוריות).
חשיפות סביבתיות הניתנות לשינוי, בעיקר זיהום אוויר, מי שתייה מזוהמים (למשל, זיהום ארסן), ושריפות בר נחקרו בהרחבה וקשורים לסרטן שלפוחית השתן וכליות. על פי נתוני הסוכנות הבינלאומית לחקר סרטן (IARC), ארסן במי שתייה מסווג כמסרטן, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון לסרטן שלפוחית השתן והכליות.
הסיכון לסרטן הערמונית, אף שהוא עקיף יותר, מושפע מחשיפה לחנקן דו חמצני (NO₂) וחומר חלקיקי עדין (PM₂.₅), ששניהם מחמירים על ידי פליטות ותעשייה.
מצבים אורולוגיים שפירים זינקו, בעיקר מונעים על ידי בחירות תזונה לקויות והתנהגות בריאותית, חשיפה מוגברת של חומרי הדברה כימיים, עליית הטמפרטורות והרחבות טווח הפתוגן. לדוגמה, אירועי חום קיצוניים נקשרו לשיעורים גבוהים יותר של מחלות כליות ודלקות בדרכי השתן, כאשר מחקרים הראו שכיחות מוגברת של 13% של מחלת כליות כרונית (CKD) לכל 10 מיקרוגרם/מ"ק עלייה בזיהום האוויר החלקיקי העדין.
התייבשות נוגעת יותר ויותר, במקביל להתחממות האטמוספרה של כדור הארץ הנגרמת כתוצאה משינויי אקלים (אפקט חממה). מחקר אחד הציג כי עד שנת 2089 מצגות אבן כליות הנגרמות על ידי אקלים בארה"ב יגדלו בכ -3.9% תחת תרחישים בעלי פליטה גבוהה, וכתוצאה מכך עלות עודפת של 99 מיליון דולר.
אקלים ובריאות
שינויי אקלים הביאו לעלייה משמעותית באסונות טבע (למשל, הוריקנים, רעידות אדמה, מפולות), שכולם נכה שירותי בריאות, והותירו את החולים תקועים. במקרים מסוימים, חוסר גישה למתקני הבריאות יכול להיות מסכן חיים.
מחקרים על שיבושים מונעי אקלים בטיפול אונקולוגי מראים כי הוריקנים ואירועים קיצוניים אחרים גורמים לטיפולי סרטן מעוכבים, מחסור בתרופות ותמותה מוגברת.
"נפח מחקרים גדול יחסית הוכיח תחלואה ותמותה מוגברת של לב וכלי דם לאחר הוריקנים. חולים עם סרטן הם אוכלוסייה דומה בסיכון גבוה. הטיפול בחולי סרטן דורש קשר תכוף עם מערכת הבריאות והיא עתירת משאבים למדי."
שירותי בריאות אורולוגיים, בתורו, מציבים מאמץ עצום על הסביבה. הובלה למתקנים אורולוגיים מתמחים גורמת לפליטות רכב משמעותיות, המחמירה על ידי ההליכים הכירורגיים ההיי-טק והתכופות הדרושות לטיפול במצבים אורולוגיים כרוניים. מהסקירה עולה כי קובעי המדיניות צריכים לתעדף תרופות טלרוניות, להפחית בדיקות מיותרות וליישם חידושים כירורגיים ידידותיים לסביבה כדי למזער את טביעת הרגל של האורולוגיה.
הצעדים והמסקנות הבאות
גוף הולך וגדל של מחקרי אפידמיולוגיה בוחן את הסיכונים הדיפרנציאליים של שינויי אקלים בבריאות האורולוגית. קלינאים וחולים יכולים להשתמש בנתונים אלה כדי לקבל החלטות בריאות מושכלות, כולל הפחתת צריכת בשר אדום (הקשורה לסיכון לסרטן הכליות), הגדלת התזונה על בסיס צמחים ובחירת נסיעה פעילה למרפאות במידת האפשר.
קובעי מדיניות יכולים להשתמש במחקר זה כדי ליישם מערכות אזהרה מוקדמות לחולים פגיעים, לאכוף מדיניות להפחתת פליטות ולקדם נוהלי בית חולים בר -קיימא כדי למתן את הנטל הסביבתי של הבריאות.
הסקירה מדגישה את הצורך במחקר נוסף על תשתיות שירותי בריאות-אקלים, פרקטיקות רפואיות בר-קיימא והתערבויות יזומות להפחתת נטל מחלות אורולוגיות מונעות אקלים בעשורים הקרובים.
