PET/MRI יכול לשפר את דיוק האבחון של חולי סרטן הערמונית ולעזור למנוע ביופסיות מיותרות, על פי מחקר חדש שפורסם בגיליון אפריל של כתב העת לרפואה גרעינית. על ידי יישום מערכת הניקוד ה-PRIMARY על תוצאות PET/MRI, חוקרים מצאו כי ניתן למנוע יותר מ-80 אחוז מהביופסיות המיותרות על חשבון החמצה של אחד מכל שמונה מקרי סרטן הערמונית בעלי משמעות קלינית.
מערכת הדיווח והנתונים של הערמונית (PI-RADS) היא סולם בן חמש נקודות המשמש להערכת חשד לסרטן הערמונית בתמונות MR. קטגוריית PI-RADS 3, המציגה הצעה לא ברורה לסרטן הערמונית בעל משמעות קלינית, נותרה אתגר אבחנתי. למרות שביופסיה מומלצת לפי ההנחיות הנוכחיות, פחות מ-20 אחוז מהנגעים ב-PI-RADS 3 מכילים סרטן ערמונית בעל משמעות קלינית.
נגעי PI-RADS 3 מציגים דילמה הן לאורולוגים והן לחולים מכיוון שביופסיה מיידית עלולה להיות מיותרת; עם זאת, אסטרטגיית ניטור עלולה להוביל לכמה אבחנות שהוחמצו של סרטן ערמונית משמעותי מבחינה קלינית. לפיכך, לשלילת סרטן ערמונית משמעותי מבחינה קלינית בקרב נגעי PI-RADS 3 יש השלכות קליניות משמעותיות".
Hongqian Guo, MD, אורולוג בבית החולים Nanjing Drum Tower בבית החולים המשויך של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת נאנג'ינג בנאנג'ינג, סין
במחקר זה, 56 גברים עם נגעי PI-RADS 3 עברו 68Ga-PSMA PET/MRI. מערכת PRIMARY בת חמש הרמות, המבוססת על שילוב של 68מידע על דפוס Ga-PSMA, לוקליזציה ועוצמה, שימש לדיווח על הערמונית 68ממצאי Ga-PSMA PET/MRI. לאחר ההדמיה, כל החולים עברו ביופסיה שיטתית של הערמונית בשילוב עם ביופסיה ממוקדת כדי לקבוע סרטן ערמונית בעל משמעות קלינית.
מבין 56 החולים, סרטן ערמונית משמעותי מבחינה קלינית זוהה בשמונה חולים (14.3 אחוזים) באמצעות ביופסיה. כאשר נעשה שימוש בציון PRIMARY של לפחות ארבע כדי לקבל החלטה על ביופסיה בגברים עם נגעי PI-RADS 3, 40 מתוך 48 (83.3 אחוזים) משתתפים יכלו להימנע מביופסיות מיותרות, על חשבון החמצה של 1 מכל 8 (12.5 אחוז). מקרי סרטן הערמונית בעלי משמעות קלינית.
"על ידי הדגמת הערך המוסף של 68Ga-PSMA PET/MRI בסיווג נגעי PI-RADS 3, מחקר זה מספק תובנה חדשה לגבי ההתוויה הקלינית עבור 68Ga-PSMA PET/MRI", ציין גואו. "בעתיד, ניתן יהיה להפנות חולי PI-RADS 3 עבור 68Ga-PSMA PET/MRI לפני ביופסיה של הערמונית."
מחקר זה פורסם באינטרנט במרץ 2024.
