תמיכה ברפואה טלפונית לרופאי הכפר עשויה להחזיק את המפתח לשיפור הגישה לטיפול בקשישים הכפריים בסין הנמצאים בסיכון לפתח סיבוכים שעלולים לסכן חיים הנובעים מפרפור פרוזדורים לא מטופל, על פי מחקר מאוחר שהוצג במושב קו חם בקונגרס ה-ESC 2024 השנה בלונדון, בריטניה (30 באוגוסט – 2 בספטמבר).
AF, הפרעת קצב לב נפוצה, היא הגורם המוביל למניעה לשבץ איסכמי, המוערך ב-1.6% מהמבוגרים בסין (כ-18 מיליון אנשים). שירותי הבריאות הכפריים של סין, המסתמכים בעיקר על רופאי הכפר, מתמודדים עם אתגרים לא מבוטלים באספקת ניהול AF מיטבי.
עם אוכלוסייה מזדקנת, הנטל של הפרעת קצב לב שעלולה להיות קטלנית בסין גדל במהירות. שכיחות גבוהה מצטלבת עם פגיעות מוגברת בקרב אנשים מבוגרים כפריים עקב מודעות מוגבלת ופערי טיפול. כדי להתמודד עם היעדר גישה לטיפול, יצרנו פלטפורמת תמיכה בריאותית דיגיטלית כדי לעזור לרופאי הכפר לספק טיפול AF משולב שעשוי להיות ריאלי ובר קיימא יותר במסגרות של משאבים נמוכים."
מינגלונג צ'ן, מחבר ראשי, פרופסור, בית החולים המסונף הראשון של האוניברסיטה הרפואית של נאנג'ינג, נאנג'ינג, סין
המחקר כלל 1,039 מבוגרים עם AF, בני 65 ומעלה, מ-30 כפרים במחוז ג'יאנגדו, מחוז ג'יאנגסו בסין הכפרית. לפני ההקצאה האקראית, רופאי הכפר קיבלו הכשרה מוגברת סביב ניהול טיפול משולב של AF לפי מסלול הפרפור פרוזדורים Better Care (ABC).
בין ה-1 בדצמבר 2020 ל-9 במאי 2022, מרפאות כפר המחקר חולקו באקראי (1:1) לטיפול משולב של רפואה משולבת בכפר (קבוצת התערבות) או טיפול רגיל משופר עם חינוך מוגבר ל-AF שניתן לכל החולים ובני משפחותיהם (קבוצת ביקורת).
רק רופאי הכפר בקבוצת ההתערבות זכו לתמיכה ולפיקוח של מומחי AF בבתי חולים שלישוניים באמצעות פלטפורמת הטלרפואה.
אנשים במחצית מהכפרים (524 מבוגרים; גיל ממוצע 76 שנים; 45% נשים) קיבלו את ההתערבות, ואלו ב-15 הכפרים האחרים (515 מבוגרים; גיל ממוצע 76 שנים; 43% נשים) קיבלו טיפול רגיל מוגבר בגלל ההגברה הכשרת ABC שקיבלו כל רופאי הכפר.
לאחר שנה, 33% מהמטופלים בקבוצת ההתערבות ו-8.8% בקבוצת הביקורת עמדו בכל שלושת הקריטריונים למסלול ABC – הבדל קבוצתי של כ-24%. ב-3 שנים זה עלה לכמעט 42% מהמטופלים בקבוצת ההתערבות וכ-10% בקבוצת הביקורת (הפרש של 31%).
לאחר 3 שנים, שיעורי התוצאה הראשונית המשולבת (מוות קרדיווסקולרי, כל שבץ מוחי, אשפוז עקב החמרה באי ספיקת לב או תסמונת כלילית חריפה (ACS), וביקורי חירום עקב AF) היו נמוכים ב-36% בקבוצת ההתערבות בהשוואה ל- קבוצת ביקורת (82 לעומת 122 אירועים; 6.21% לעומת 9.62% בשנה; הבדל קבוצתי לאחר התחשבות בהשפעת האשכול: -3.80%).
באופן ספציפי, הסיכון למוות קרדיווסקולרי היה נמוך ב-50% בקבוצת ההתערבות (24 לעומת 47 אירועים), בעוד שהסיכון לכל שבץ ואשפוז עקב החמרה של אי ספיקת לב או ACS היה נמוך ב-36% (21 לעומת 32) ונמוך ב-31% (43 לעומת 61), בהתאמה, בהשוואה לקבוצת הביקורת.
עם זאת, דימום לא משמעותי רלוונטי מבחינה קלינית היה גבוה יותר (9 לעומת 3 אירועים) בקבוצת ההתערבות, מה שמשקף טיפול בטיפול נוגד קרישה.
"גודל הירידה באירועים קרדיו-וסקולריים חמורים בחולים בקבוצת ההתערבות מרשים", אמר פרופסור חן. "התוצאות שלנו מצביעות על כך שההתערבות הנתמכת על ידי רופאים כפריים, הנתמכת על ידי רופאים בכפרים, הייתה יעילה והיא אסטרטגיית יישום ישימה ובת קיימא שניתן להגדיל כדי לשפר את הניהול של פרפור פרוזדורים באוכלוסייה המבוגרת ברחבי סין הכפרית. ובמדינות אחרות עם הכנסה נמוכה ובינונית עם גישה מוגבלת לטיפול רפואי".
