במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים בחנו את הקשר האפשרי בין רמות פעילות טרום-מגיפה במבוגרים אמריקאים מעל גיל 45 לבין הסבירות שלהם להתפתח ולאושפז בשל מחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19). הממצאים שלהם מצביעים על כך שלהיות פעיל יותר פיזית עשוי להיות מגן מפני התפתחות COVID-19 או חמור.
רקע כללי
מחקרים מצביעים על כך שפעילות גופנית (PA) מפחיתה את הסיכון לפתח מצבים בריאותיים רבים, כולל מחלות לב וכלי דם (CVD), סוכרת מסוג 2 וסרטן, כמו גם תמותה מסיבות אלו. מדענים מאמינים ש-PA מועילה מכיוון שהיא מעכבת את החיסון הטבעי המתרחש עם הגיל, מפחיתה דלקת מערכתית ומגבירה את החסינות.
פער משמעותי בגוף העבודה הזה הוא תפקיד ההגנה של הרשות הפלסטינית בכל הנוגע למחלות זיהומיות כמו COVID-19. פעילות גופנית עשויה להעניק יתרונות על ידי הגברת הפעילות של נויטרופילים ותאי הורגים טבעיים או באמצעות אפנון של תהליכים דלקתיים.
זה עשוי גם לייעל את תגובות הלחץ ולשפר את התפקוד הנוירוקוגניטיבי. מנגנון נוסף שדרכו עשויה לפעול ההגנה הוא עלייה של נוגדן הרוק אימונוגלובולין A.
בעוד שמחקרים מסוימים מצאו שלאנשים הפעילים יותר פיזית עשויים להיות פחות תוצאות חמורות של COVID-19 ויש להם סיכוי נמוך יותר להתאשפז, להתקבל לטיפול נמרץ או למות, אף מחקר לא העריך אם ממצאים אלה חלים על מבוגרים. יש לכך השלכות על בריאות הציבור מכיוון שגיל ידוע כגורם סיכון לפתח COVID-19 חמור.
לגבי המחקר
במחקר זה, חוקרים עקבו אחר מבוגרים אמריקאים מעל גיל 45 שדיווחו על רמות ה-PA שלהם לפני המגיפה, ואספו מידע על הזיהום ואשפוזם. הם שיערו שלמבוגרים פעילים יותר יש סיכוי נמוך יותר להידבק או להתאשפז.
רמות ה-PA הוערכו על ידי בקשת המשיבים לדווח כמה דקות בשבוע הם השקיעו בפעילויות כגון ריצה, ריצה, הליכה או פעילות אירובית בשנה הקודמת. הם גם התבקשו לציין את מספר המדרגות שעלו בכל יום.
במעקבים, אנשים התבקשו לספק מידע על גורמי הסיכון ל-COVID, תסמינים, בדיקות ואבחונים, טיפול וחומרת המחלה. אנשים שלא דיווחו על רמות הרשות הפלסטינית לפני המגיפה לא נכללו.
נאספו משתנים חברתיים ודמוגרפיים כגון גיל, גזע, מוצא אתני, מין, השכלה והכנסה. גורמי סיכון הקשורים לאורח חיים כמו צריכת אלכוהול וסטטוס עישון נכללו גם כן. כמו כן נלקחו היסטוריה רפואית ומשקל וגובה שדווחו על עצמם.
ניתוח הנתונים כלל בדיקות סטטיסטיות, מודלים של רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית להערכת יחסי סיכויי זיהום ואשפוז וניתוחי רגישות.
ממצאים
קבוצת המחקר כללה 61,557 אנשים. הגיל הממוצע של העוקבה היה 75.7 שנים בסוף 2019, וכמעט 71% היו נשים; מעט יותר מ-20% מהנשאלים אמרו שהם לא פעילים, ו-68.5% היו פעילים מספיק על סמך הנחיות פעילות. כמעט 90% מהמשיבים היו לבנים שאינם היספנים ואילו 7.5% היו שחורים או אפרו-אמריקאים. לא מעשנים ובעלי רמת הכנסה והשכלה גבוהים יותר היו בסבירות גבוהה יותר להיות פעילים פיזית מספיק.
המעקב מצא כי 5890 אנשים אובחנו עם COVID-19 וכי היו 626 אשפוזים. לא משנה באילו בקרות נעשה שימוש, מודלים של הרגרסיה מצאו שאנשים עם רמות גבוהות מספיק של PA היו בסבירות נמוכה יותר להידבק ולאושפז בבית חולים מאשר אלה שדיווחו שהם לא פעילים.
ניתוחי תת-קבוצות גילו שנראה כי תוצאות אלו מונעות מהיתרונות של PA לנשים אך לא לגברים. עם זאת, לא היה הבדל משמעותי בין הסיכונים לאנשים לא פעילים מספיק וללא פעילים.
מסקנות
ממצאים אלו מצביעים על כך ש-PA לא מספקת אינה מספקת יתרונות במונחים של זיהום ב-COVID-19 ואשפוז; יש צורך ברמות מספיקות של פעילות כדי להגן מפני זיהום ואשפוז חמורים.
תוצאה מעניינת נוספת היא שנשים עשויות להרוויח יותר מפעילות גופנית מאשר גברים, מה שיכול להיות בגלל שיש הבדלים פיזיולוגיים מבוססי מין במערכות הנשימה שלהן. עם זאת, מכיוון שהיותו זכר זוהה כגורם סיכון ל-COVID-19 חמור, מחקרים עתידיים צריכים לבחון תוצאות קצרות טווח וארוכות טווח בקבוצות זו ואחרות.
המחברים ציינו מספר מגבלות לתוצאות שלהם, כולל שייתכן שהמדגם שלהם הושפע מהטיה מתנדבים, כאשר המדגם הראשוני היה בעל סבירות גבוהה יותר להכיל אנשים פעילים מספיק. אי דיוקים במידע הם גם בעיה נפוצה בנתונים מדווחים עצמיים.
ייתכן שהשכיחות של נגיף הקורונה (COVID-19) הוערכת נמוכה עקב מקרים אסימפטומטיים. סוגיה נוספת הייתה שייתכן שרמות הרשות השתנו במהלך המגיפה, אך הדבר לא נלקח בחשבון. דרושים מחקרים נוספים כדי לאמת ולחזק את הממצאים הללו.
