רופאים המטפלים במחלת תאי חרמש מדווחים על שיעורי השחיקה הגבוהים ביותר

רופאים המטפלים במחלת תאי חרמש מתמודדים עם כמה מהטיפולים המורכבים ועתירי המשאבים ברפואה, וסקר ארצי מראה כעת שהם חווים שחיקה גבוהה יותר באופן ניכר, מה שמעלה חששות לגבי קיימות כוח העבודה וטיפול בחולים.

לִלמוֹד: שחיקה בהמטולוגיה-אונקולוגיה ממוקדת במחלת תאי חרמש: מחקר חתך לאומי. קרדיט תמונה: Monika Wisniewska/Shutterstock.com

כמחצית מהרופאים בארה"ב סובלים משחיקה, מה שמסכן את איכות שירותי הבריאות וההגשמה האישית. בקרב רופאי המטולוגיה-אונקולוגיה בארה"ב, אלו המתמחים במחלת תאי חרמש (SCD) נוטים יותר לחוות שחיקה על פי מחקר שפורסם ב- הדם מתקדם. הכותבים מזהים גאוות עבודה נמוכה יותר ופעילות פנאי תכופה פחות כגורמים מרכזיים הקשורים, וזה עשוי לעזור להסביר את ההבדל הזה.

חקר שחיקה בקרב מומחים למחלות חרמשיות

שחיקה מתייחסת לשילוב של "תשישות רגשית, דה-פרסונליזציה ותחושת חוסר יעילות וחוסר הישג". שחיקה בקרב רופאים היא בעיה מרכזית שכן היא גורמת להם לעזוב את המקצוע, מגבירה את שיעור הטעויות הרפואיות ומפחיתה את התפוקה. לרופאים כאלה יש שיעורי שביעות רצון נמוכים יותר של המטופלים ושיעורי היעדרות גבוהים יותר, מה שמותח את מערכת הבריאות.

גורמים המגנים מפני שחיקה כוללים חצץ וחוסן. גריט מתייחס להתמדה ותשוקה להשיג מטרות ארוכות טווח למרות מכשולים. חוסן מתייחס ליכולת להסתגל בצורה חיובית ללחץ או לשינוי. לרופאים באופן כללי יש חוסן וחוסן גבוהים יותר בהשוואה לכל כוח העבודה בארה"ב, מה שמטשטש את שיעור השחיקה הגבוה במקצוע זה.

המטולוגיה-אונקולוגיה היא התמחות רפואית תובענית הכוללת טיפול בחולים עם הפרעות דם וסרטן חמורות ולעתים קרובות מורכבות. שיעורי השחיקה באזור זה מגיעים ל-45%. המחברים מציינים כי שחיקה בקרב רופאים המטולוגיה-אונקולוגים המתמקדים במיוחד ב-SCD לא תוארה היטב בספרות.

SCD הוא מצב גנטי הקשור לצרכים בריאותיים חמורים, סיכון גבוה לסיבוכים ומוות מוקדם, איכות חיים נמוכה יותר ומעט אפשרויות טיפוליות. טיפול ב-SCD כרוך אפוא באתגר מתמיד ושימוש במשאבים מרובים. אולם למוסדות רבים יש רק רופא אחד או שניים שיטפלו בקבוצה התובענית הזו של חולים, במיוחד מבוגרים עם SCD. זה עלול לגרום לעומס קוגניטיבי ורגשי משמעותי על רופאים אלו.

המחקר הנוכחי הוא חלק ממספר תוכניות שיזמה האגודה האמריקאית להמטולוגיה (ASH), להגדלת מספר הרופאים שהוכשרו ב-SCD.

מדידת שחיקה, חוסן, חוצפה וגורמי קריירה

החוקרים ערכו סקר ברמה ארצית בקרב רופאים המטולוגיה-אונקולוגים בארה"ב. הרופאים זיהו את עצמם כמטפלים ב-SCD או שאינם מטפלים ב-SCD. בנוסף, הם הוערכו לארבעה היבטים: שחיקה, אטימות, חוסן ותכונות קריירה. הם גם דיווחו בעצמם על גורמים אחרים כמו שינה ובילוי שתורמים לרווחה.

מומחי SCD מדווחים על שחיקה גבוהה משמעותית מאשר עמיתים

הגיל החציוני של SCD לעומת רופאים שאינם SCD היה 45 ו-43 שנים, בהתאמה. רופאים שחורים היוו 24% מרופאי SCD לעומת 4% ללא SCD. רופאים ממוקדי SCD היו בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות שחיקה בהשוואה לרופאים שאינם SCD, ב-60% לעומת 44%, בהתאמה. זה היה למרות היותו חוסן וחוסן דומים.

לשתי הקבוצות היו שעות עבודה דומות. עם זאת, רופאי SCD נטו פחות להשתתף בפעילויות פנאי, כאשר 51% דיווחו רק על פעילות פנאי אחת בשבוע לעומת 27% ללא SCD. באופן דומה, רופאי SCD היו בסבירות נמוכה בהרבה להשתתף בשתי פעילויות פנאי או יותר בשבוע מאשר רופאים ללא SCD.

רק 47% מרופאי SCD דיווחו על גאוות עבודה גבוהה, הרבה פחות מ-65% שדווחו על ידי רופאים שאינם SCD. כ-36% הרוויחו יותר מ-350,000 דולר בשנה, בהשוואה ל-60% מהרופאים שאינם סובלים מ-SCD. זאת, למרות העובדה שהם התאמנו זמן רב יותר (>5 שנים) ועבדו מספר דומה של שעות שבועיות (מעל 50 שעות שבועיות).

רופאי SCD נטו לעבוד הרבה יותר במרכזים רפואיים אקדמיים (89%), בעיקר כקלינאים, מחנכים קליניים או מדענים קליניים. יותר רופאי SCD עבדו כמנהלים או מנהיגים, ב-36%, בהשוואה ל-16% מהרופאים שאינם SCD.

גורמים שהיו קשורים לשיעורי שחיקה גבוהים יותר בקרב רופאי SCD כללו פחות בילוי וגאוות עבודה נמוכה יותר. למשתתפים כמעט ללא פנאי היו סיכויי שחיקה פי שבעה, בהשוואה לאלה ש"לפעמים" לקחו חלק בפעילות פנאי. באופן דומה, לאלה עם בילוי מינימלי היו סיכויים של פי ארבעה לשחיקה. בניתוחים מותאמים, תדירות בילוי נמוכה יותר וגאוות עבודה נמוכה יותר סייעו להסביר חלק ניכר מההבדל שנצפה בשחיקה בין רופאי SCD לבין רופאים שאינם SCD.

ניתוחי תת-קבוצות גישושים העלו שהבדלים בתמהיל הפרקטיקה של ילדים או בייצוג גזעי לא הסבירו במלואם את פער השחיקה, אם כי ניתוחים אלה היו מועטים לבדיקות סטטיסטיות פורמליות.

זה עשוי להצביע על כך שרופאי SCD לוקחים על עצמם לעתים קרובות אחריות מקצועית מרובת, וממלאים תפקידים כמו קלינאי, מחנך, מנהל, מנהיג במעורבות בקהילה, תומך וחוקר SCD, מה שעשוי להגביר את עומס העבודה הקוגניטיבי ולהפחית את הזמן הפנוי לפעילויות פנאי.

חלק מרופאי ה-SCD עשויים להרגיש פחות בנוח לנהל חולי SCD, ולהטיל חלק לא פרופורציונלי באחריות לטיפול המורכב שלהם על רופאי SCD. מימון וחוסר התאמה מבנית עשויים גם להחמיר את הלחצים הללו על ידי צמצום מספר הצוות וזמינות המשאבים.

המחברים גם מעירים, בהסתמך על ספרות קודמת, שאנשים עם SCD חוו היסטורית הטיה במערכת הבריאות. לדבריהם, זה מגדיל את הסיכויים ש"ספקי SCD מרגישים בודדים במשימתם לטפל באלה עם SCD ולעיתים לא מוערכים מספיק בגלל ירידה בתמיכה המוסדית". עם זאת, גורמים מבניים ומערכתיים אלו לא נמדדו ישירות בסקר זה ולכן דורשים בדיקה נוספת.

נדרשים מחקרים עתידיים כדי להבין אילו היבטים של תוכניות SCD גורמים לשחיקה בקרב רופאי SCD.

חוזקות ומגבלות

גודל המדגם של רופאי SCD היה קטן יחסית. עם זאת, המחברים מציעים שזה עשוי לשקף את כוח העבודה הלאומי הקטן יחסית של רופאים המתמקדים בטיפול ב-SCD, וציין כי סקר LISTEN קודם זיהה 53 רופאים אמריקאים שדיווחו שהם המטולוגים מבוגרים או מומחים ל-SCD.

שיעור רופאי SCD היה 35%, שהוא הרבה יותר גבוה מהצפוי, אולי משקף הטיית דגימה והגבלת יכולת ההכללה. יתר על כן, הסקר היה חקרני וקצר, והגביל את היקף מחקר זה. נדרשת עבודה עתידית כדי לחפור עמוק יותר לתוך תחומי העניין שנלכדו במחקר זה.

בדיקת גורמים מוסדיים לשחיקה

רופאי SCD נוטים יותר לדווח על שחיקה מאשר רופאים שאינם SCD, מסיבות מרובות כולל גאוות עבודה נמוכה יותר ופחות זמן פנאי.

ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם האפשרות שלחצים מבניים או הקשורים לתפקידים הספציפיים לטיפול ב-SCD עשויים לתרום לשחיקה, ולא לפגיעות של רופא אינדיבידואלי.

מחקר נוסף צריך לחקור גורמים תשתיתיים ומוסדיים בעבודה, מלבד אלה המדווחים כאן.

הורד את עותק ה-PDF שלך על ידי לחיצה כאן.