לאחר שנים של התקדמות בהפחתת מקרי המלריה, רואנדה מתמודדת עם התחייה מפתיעה וסימני התנגדות לטיפול שאילצו את הפקידים לבקר התערבות חיסונים שהמדינה ירדה פעם.
רואנדה רשמה ירידות קבועות בזיהומים במלריה במשך כמעט עשור, כאשר המקרים ירדו מכמעט חמישה מיליון בשנת 2016, ל -430,000 בלבד בשנת 2023 – כ- 90 אחוז הפחתה – על פי נתוני המרכז הביו -רפואי רואנדה (RBC).
אולם כעת הרווחים הללו נמצאים תחת איום, אומר Mbituyumuremyi הניתן למטרה, מנהל חטיבה למלריה ומחלות טפיליות אחרות ב- RBC, סוכנות ליישום הבריאות של רואנדה.
בשנת 2024, מקרי המלריה עלו ביותר מ- 45 אחוז בשנה אחת והגיעו ל -620,000.
רואנדה בחר בעבר בקבלת חיסונים למלריה בשלב הראשון של ההפצה על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) ו- GAVI בשנת 2023, בטוחים בהתקדמותו העקבית בהפחתת המלריה בעשור האחרון.
"אבל עכשיו, אנו חווים גל במחלה," אמר mbituyumuremyi בראיון לראיון עם Scidev.netו
"אנו שוקלים להשתמש בחיסונים מכיוון שכל שאר האמצעים טרם עבדו ומקרי המלריה הולכים וגדלים."
עליית המקרים החלה במפתיע בינואר 2024, תקופה בה שכיחות המלריה בדרך כלל יורדת, על פי Mtuyumuremyi.
זו הפעם הראשונה שחווינו עלייה במקרי המלריה ברואנדה מאז 2016.
אנו נבהלים מכך שזה לא רק תוספת קלה, אלא משמעותית. "
הניתן למטרה Mbituyumuremyi, מנהל חטיבה למלריה ומחלות טפיליות אחרות ב- RBC
על פי נתוני Mbituyumuremyi, מספר מקרי המוות השנתי נפל מ -650 בשנת 2016 ל -67 בשנת 2023, ויותר משני תריסר מחוזות נכנסו לשלב החיסול של מלריה.
לדבריו, בין ינואר לאוקטובר 2024, המדינה רשמה 620,000 מקרי מלריה, עלייה של כמעט 200,000 לעומת התקופה המקבילה בשנת 2023.
אוקטובר בלבד היווה 112,000 מהמקרים הללו, כאשר כמעט 90 אחוז מהם (כ 100,000) התרכזו רק ב -15 מתוך 30 המחוזות של רואנדה.
"בשלב זה, מעולם לא ציפינו לנטל כזה מכיוון שהיינו בשלב של טרום חיסול," הסביר Mbituyumuremyi.
"ציפינו לירידה מתקדמת, אפילו לא עלייה קלה."
עד כה 17 מדינות אפריקה הוציאו את החיסון במלריה בתמיכה של ארגון הבריאות העולמי ו- Gavi, ברית החיסונים.
"עכשיו, היינו רוצים שהשיקול הזה יורחב אלינו גם כן," הוסיף Mbituyumuremyi בהתייחס להפצת החיסונים.
התחדשות המלריה של רואנדה מגיעה למרות השקעות ברוב המחוזות המועדים למלריה.
Mbituyumuremyi מספר Scidev.net שרואנדה השקיעה רבות באסטרטגיות בקרה קיימות, כמו ריסוס שיורי מקורה והפצת רשת יתושים.
לדבריו, המדינה הוציאה יותר מ -1.5 מיליון דולר לרובע על ריסוס מקורה בתריסר מחוזות.
עמידות לתרופות
ב- RBC נמסר כי מספר גורמים תרמו לעלייה החדשה במקרים. אלה כוללים התנגדות יתושים הולכת וגוברת לתרופות, העברת התנהגות יתושים ושינויים סביבתיים המגדילים את אתרי הרבייה.
נתונים ראשוניים המוצגים אליהם Scidev.net על ידי ה- RBC מצביע על כך שהיעילות של תרופת ארטמיסינין הולכת ופוחתת כתוצאה מהתנגדות.
בנוסף, Mbituyumuremyi אומר כי יתושים נושכים יותר ויותר בחוץ ולא בתוך הבית, ומעלים את הסיכון לאנשים שמבלים זמן בחוץ בלילה.
Mbituyumuremyi הביע גם חששות מפני התפשטותה האפשרית של המחלה בין המדינות.
"מחקירות ראשוניות מצביעות על כך שכמעט כל המגזרים שנפגעו ביותר נמצאים ביישובים החוצה גבולות של Nyagatare, Gisagara ו- Bugesera," אמר.
כדי להילחם בהתנגדות לתרופות, רואנדה החלה להשתמש בטיפולים אלטרנטיביים.
"מאז סוף השנה שעברה, אנו מקבלים תרופות חדשות נגד מלריה. בזמן שמשתמשים בקטרם בתדירות נמוכה יותר, הוא לא הושלם לחלוטין. אנו מיישמים אסטרטגיית טיפול מרובה בשורה הראשונה", הסביר.
למרות המפלה, רואנדה עדיין שואפת להיות נטולת מלריה עד שנת 2030.
גורמי הבריאות מעריכים מחדש את האסטרטגיה של המדינה, כולל אימוץ אפשרי של חיסונים כחלק מתגובה רחבה יותר.
