מחקר שנערך לאחרונה קושר בין חשיפה לקרינה מהדמיה רפואית לסיכון קטן אך משמעותי לסרטן דם בקרב ילדים ומתבגרים.
אבל אל תיבהל. המחקר מסכם את היתרונות של הדמיה רפואית עולים על הסיכונים המינימליים.
המחקר ממומן על ידי המכון הלאומי לסרטן, יסייע לאנשי רפואה לקבל החלטות מושכלות לגבי השימוש בהדמיה על ילדים. המחקר הגיע למסקנה כי בעוד שקרינה מייננת היא סרטן, יחס התועלת לסיכון מעדיף את הדמיה CT של ילדים כאשר הדמיה מוצדקת והטכניקה ממזערת את ההשפעות השליליות.
העיתון, "הדמיה רפואית וסיכון לסרטן המטולוגי לילדים ומתבגרים", פורסם בשבוע שעבר ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנדו עבור חלקו במחקר, בולץ 'השתמש במודלים אנטומיים חולים וירטואליים כדי לשחזר מינון מח עצם בקרב למעלה מ- 3.7 מיליון ילדים שעברו דימות CT בין 1996 ל -2016.
ווסלי בולץ ', Ph.D., פרופסור מכובד, כי "השתמשנו בספריה של דגמי חולים ממוחשבים של גוף מלא-גוף מלא תלת-ממדי, שפותחו בתחילת שנות ה -2010, בחוזה עם המכון הלאומי לסרטן", אמר ווסלי בולץ', Ph.D., פרופסור מכובד בהנדסה ביו-רפואית ורדיולוגית עם אוניברסיטת ג'יי קרייטון פרייט להנדסה ביו-רפואית.
במעבדה המתקדמת של בולץ 'למחקרי דוזימטריה קרינה, החוקרים פיתחו מאות מודלים המייצגים את המבוגרים והילדים בארה"ב בכל שילובי הגילאים, הגבהים והמשקולות.
"אנו קוראים לזה שחזור מינון איברים", אמר בולך, שהוא גם חבר במרכז לסרטן הבריאות של UF.
המחקר הוא ייחודי מכיוון שהוא מודד ישירות את סיכוני הלוקמיה בקרב חולי ילדים אלה. בעבר, החוקרים השתמשו במודלים שהוקמו בסיכון סרטן, שרבים מהם התבססו על נתונים של ניצולי הפצצה האטומית בשנת 1945 יפן. למותר לציין כי בולץ 'ציין, חשיפות רנטגן אבחנתיות שונות בהרבה משדות קרינת נשק אטומי.
זהו המחקר הראשון מסוגו בארצות הברית ובקנדה, והמחקר הראשון על סיכוני סרטן אצל ילדים העוברים הדמיה רפואית במקום בו כל מטופל נחשב באופן ייחודי ביחס למין, גודל הגוף והדמיה הרפואית של גורמי חשיפה לחשיפה. "
ווסלי בולץ ', דוקטורט, פרופסור מכובד, הנדסה ביו -רפואית ורדיולוגית, אוניברסיטת פלורידה
בעוד שהדמיית CT תורמת חלק גדול יותר מהקרינה הכוללת, נכללו מינונים מרפואה גרעינית, נכללו גם רדיוגרפיה ופלואורוסקופיה לחישובי מינון מח העצם.
"תפקידו של ד"ר בולץ 'במחקר ציון דרך זה מדגיש את הנהגתו של UF BME בהפיכת הדמיה רפואית לבטוחה יותר לילדים. זה מדגים את המסירות של UF למחקר שמגונן על חולים ומודיע על נוהלי הבריאות העולמיים", אמרה יו"ר BME, שרי סטבלר, Ph.D.
במחקר נצפו מינון ה- CT הגבוה ביותר למוח העצם בהדמיית ראש וצוואר, שם המינון הממוצע היה 30.8 מיליגר (יחידה מדידה קרינה מייננת שהופקדה ברקמות). דימות CT של הראש – אחת מסריקות ה- CT לילדים נפוצות יותר – הראתה מנה ממוצעת של 13.7 מיליגריי.
שכיחות סרטן המטולוגי עד גיל 21 שנים הייתה 0.3% בקרב אותם ילדים שנחשפו למינון מח עצם יותר מ -30 מיליגריי. עם זאת, פחות מ- 1% מתוך 3.7 מיליון הילדים במחקר זה היו במינונים מצטברים שעברו 30 מיליגר.
בנוסף, מינון ההדמיה של CT כיום נמוך בהרבה, ומערכות ההדמיה מהירות בהרבה מאשר בסוף שנות התשעים ותחילת שנות האלפיים.
מחקר זה מגיע 25 שנה לאחר שמאמר מחקר באוניברסיטת קולומביה הפך את הקשר בין לוקמיה לכמה סריקות רדיולוגיה, ובכך הפחיד את "כל אם במדינה זו", אמר בולץ '.
נושא המפתח במחקר זה הראה כי טכנולוגי הדמיה ורדיולוגים לא ביצעו התאמות לטכניקות רנטגן ששקלו במפורש את גודל המטופל.
"קחו בחשבון שרק צילמתם סובלים מהגבר עם קרן רנטגן בעוצמה גבוהה ואנרגיה גבוהה, וכעת ילדה קטנה בת 7 הופכת למטופלת הבאה שצולמה. בסוף שנות התשעים, מעט מאוד מרפאות היו מתאימות את אנרגיות הרנטגן והעוצמות של המטופלת הקודמת. במקרה זה, הנערה קיבלה כמות גדולה בהרבה של הדמיה מאשר הייתה כדי ליצור דימוי של אבחון". "העיתון הזה הפחיד הרבה אנשים, אבל זה באמת היה שירות נהדר כי כתוב 'אה, אנחנו עושים את זה לא נכון'."
החל משנות האלפיים המוקדמות, רופאים כיוונו את האנרגיה והעוצמות של קרן הרנטגן על בסיס גודל המטופל. יצרני מערכות CT, אמר בולץ ', גם ביצעו שיפורים טכנולוגיים להוריד את מינון ה- CT של המטופלים.
מחברי המובילים של העיתון הם רדיולוג והאפידמיולוג רבקה סמית-בינדמן, ד"ר, מאוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, ודיאנה מיגליורטי, דוקטורט, מ- UC, דייויס.
"עבודתם כללה איסוף וארגון הרשומות הרפואיות שהראו אילו בחינות הדמיה בוצעו על הילדים, כאשר הם התרחשו, כיצד נרכשו ומה נעשה שימוש במודעות – CT, רדיוגרפיה, רפואה גרעינית או פלואורוסקופיה," אמר בולץ '.
הם גם הובילו את הצוות שקשר בין חולים אלה לרישומי סרטן שהצביעו על אילו מטופלים פיתחו אחר כך סרטן מח עצם.
"זה המקום בו המעבדה שלי נכנסה," אמר בולץ '. "ניהלנו הדמיות מחשב של נהלי הדמיה אלה כדי לספק הערכות של מינון קרינת מח עצם לכל ילד, עבור כל צורה של הדמיה רפואית ולכל בדיקת הדמיה.
"כולם נכנסו לפעולה כדי להבין מהי מינון הקרינה הנמוך ביותר המתאים ביותר שתיתן לנו דימוי טוב. הסיכונים הללו נמוכים, וכאשר מוצדקים על ידי הרופא ההדמיה, יתרונות המטופלים, כמו גילוי מחלות, יעלו מאוד על הסיכונים הקטנים האלה."
