קישור מצב סוציו-אקונומי ואורח חיים לסיכון לדמנציה

כיצד מצב סוציו-אקונומי ובחירות אורח חיים בריא משתלבים כדי להשפיע על הסיכון לדמנציה, תוך הדגשת השפעת אורח החיים על ירידה קוגניטיבית בקבוצות SES.

לִלמוֹד: אסוציאציות של מצב סוציו-אקונומי ואורח חיים בריא עם דמנציה וירידה קוגניטיבית: שני מחקרי עוקבה פרוספקטיביים. קרדיט תמונה: perfectlab / Shutterstock.com

סקירה שפורסמה לאחרונה ב הרפואה האלקטרונית של Lancet בוחן כיצד מצב סוציו-אקונומי (SES) וגורמי אורח חיים בריא משפיעים על הסיכון לדמנציה.

SES ומחלות

SES הוא קומפלקס של גורמים מרובים, כולל הכנסה, רמת השכלה ועיסוק, המתייחסים ביחד למצבו החברתי והכלכלי של הפרט בחברה.

תפקידו של אי-שוויון חברתי-כלכלי במצבים רפואיים רבים, כולל דמנציה, מבוסס היטב; עם זאת, חלקו של סיכון זה שניתן לייחס לאורח חיים לא בריא נותר לא ברור. לדוגמה, מחקר שנערך לאחרונה דיווח כי אורח חיים לא בריא אינו התורם העיקרי להשפעות אי השוויון החברתי-כלכלי על הסיכון למחלות לב וכלי דם ולמוות.

קיימים מספר גורמי סיכון התנהגותיים לדמנציה, כולל עישון, שתייה ומעורבות חברתית, ניתנים לשינוי. לכן, חיוני לקבוע את ההשפעה המשוקללת של אורח חיים לא בריא על התפתחות דמנציה.

לגבי המחקר

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להבין האם אורח החיים הכולל תורם לקשר בין SES ודמנציה וכיצד גורמים אלה משפיעים ביחד על הסיכון לדמנציה וירידה קוגניטיבית.

הנתונים התקבלו ממחקר הבריאות והפנסיה האמריקאי (HRS) שנערך בין השנים 2008 ל-2020, יחד עם מחקר האורך האנגלי של ההזדקנות (ELSA) מ-2004 עד 2018. הסטטוס ההשכלתי של משתתפי המחקר, הכנסת משק הבית והעושר הכולל שימשו לקבוע את ה-SES שלהם.

ציוני אורח חיים בריא התבססו על היסטוריית עישון, שתייה נמוכה או מתונה, שהוגדרה כלא משקה או משקה אחד כל יום לנשים וללא או עד שני משקאות כל אחד לגברים, פעילות גופנית נמרצת קבועה ופעילות חברתית.

שינויים בסיכון לפי SES

סך הכל נכללו במחקר 12,437 ו-6,565 משתתפים ממחקרי HRS ו-ELSA, בהתאמה. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 69.3 ו-65.1 שנים, כ-41% ו-46% מהם היו גברים, בהתאמה.

כ-26% ו-24.7% ממשתתפי המחקר מהקוהורטות HRS ו-ELSA היו עם SES גבוה, עם 24.2% ו-29.7% של SES נמוכים, בהתאמה. רוב האנשים הגבוהים ב-SES היו גברים, נשואים, עובדים ועשירים יותר, בעלי השכלה גבוהה יותר, סבירות נמוכה יותר להיות מדוכאים או לסבול ממצבים רפואיים.

פחות אנשים עם SES גבוה היו בעלי אינדקס מסת גוף גבוה (BMI), לחץ דם או סוכר בדם. אנשים אלה גם היו בסבירות גבוהה יותר לדווח על רמות בריאות של עישון ושתייה, תוך שהם גם משתתפים בפעילות גופנית נאותה ובמגע חברתי.

שונות בסיכון לפי אורח חיים

אורח החיים הפחות בריא היווה כ-10.4% ו-2.7% מהסיכון לדמנציה בתת-קבוצות HRS ו-ELSA בינוני SES, בהתאמה, בהשוואה ל-18.4% ו-1.7% בקבוצות ה-SES הנמוכות, בהתאמה. לפיכך, אורח חיים לא בריא מתווך פחות מ-20% מהסיכון הכולל לדמנציה הנגרמת על ידי SES נמוך.

גברים עם SES נמוך היו בסיכון של פי 3.38 בהשוואה לנשים עם SES נמוך שהיו בסיכון של פי 2.45 לפתח דמנציה. סיכון זה היה גבוה יותר באמצע החיים מאשר בסוף החיים ב-5.26 ו-2.48 ב-HRS, בהתאמה, ו-2.23 ו-1.18 בקבוצת ELSA, בהתאמה.

שילוב סגנון חיים-SES

אורח חיים בריא הפחית את הסיכון לדמנציה בכ-33% בקרב אלו עם SES בינוני ונמוך בקבוצת HRS; עם זאת, השפעה זו לא נצפתה בקבוצת ELSA. כל עלייה ביחידה בציון הכולל של אורח חיים בריא הייתה קשורה בסיכון מופחת לדמנציה חדשה ב-6-16%, בהתאם ל-SES.

עם SES נמוך, אורח חיים לא בריא הגביר את הסיכון להתפרצות דמנציה. בהשוואה לאלה עם SES גבוה ואורח חיים בריא, הסיכון לפתח דמנציה היה גדול פי 4.27 ב-HRS בהשוואה לסיכון מוגבר של פי 2.02 בקבוצת ELSA.

למרות אורח חיים בריא, SES נמוך העלה את הסיכון לדמנציה לפי 2.78 ו-1.86 בהתאמה, בהשוואה לקבוצת הייחוס. עליות גבוהות בסיכון נצפו באופן דומה עם SES בינוני ואורח חיים לקוי.

שיעור הירידה הקוגניטיבית עלה בקשר לשילוב זה של גורמים.

גורמי אורח חיים אינדיבידואליים

בקבוצת ה-HRS, השכלה נמוכה, הכנסה של משק הבית ועושר משק הבית העלו את הסיכון לדמנציה ב-4.5%, 7.8% ו-19.8%, בהתאמה, בהשוואה בין רמות ה-SES הנמוכות והגבוהות ביותר. במחקר ELSA, עושר נמוך יותר של משק הבית העלה את הסיכון לדמנציה ב-62%.

עישון ואינטראקציות חברתיות תיווכו פחות מ-1% מהסיכון המוגבר לדמנציה בקרב אלו עם SES נמוך וגבוה, בעוד שהבדלים בפעילות גופנית תיווכו 24.3% מהסיכון בקבוצת ELSA.

שתייה מזיקה הייתה אחראית לחלק גדול מהסיכון לדמנציה, בעיקר בקבוצת HRS.

מסקנות

גורמי אורח חיים לא בריא היו אחראים לחלק קטן מהסיכון המוגבר להתפרצות דמנציה אצל מבוגרים אנגלים ואמריקאים כאחד. כ-1.7% עד 18.4% מהסיכון המוגבר הזה נגרם על ידי גורמי אורח חיים במבוגרים עם SES נמוך יותר. עם זאת, בכל הרמות של SES, אורח חיים בריא יותר היה קשור לסיכון נמוך יותר לדמנציה.

ממצאים אלו תומכים בתפקיד החשוב של אורח חיים בריא בהפחתת עומס הדמנציה."

עם זאת, הסיכון לדמנציה גבוה באופן ניכר עם SES נמוך. לפיכך, התערבויות אקטיביות חיוניות להפחתת אי השוויון החברתי-כלכלי על ידי התמקדות בגורמים החברתיים של הבריאות, המסייעות בשמירה על בריאות המוח.