צוות מחקר בינלאומי בראשות אוניברסיטה דה מונטריאל, פרופסור רפואי שדי רחיל, עשה פריצת דרך משמעותית בחיזוי מחלות ניווניות.
הודות לשני מחקרי UDEM משלימים, מדענים יכולים כעת לקבוע, שנים מראש, אילו אנשים עם הפרעת שינה מסוימת יפתחו מחלת פרקינסון או דמנציה עם גופי לוי (DLB).
המחקרים מתמקדים בהפרעת התנהגות שינה מבודדת (IRBD)-מצב בו אנשים צועקים, טפסים או מבצעים את חלומותיהם, לפעמים מספיק באלימות כדי לפצוע בן זוג למיטה.
"זה לא סתם שינה חסרת מנוחה-זה סימן אזהרה נוירולוגי", אמר רחיל, נוירופסיכולוג וחוקר במרכז למחקר מתקדם ברפואת שינה בבית החולים Sacré-Cœur במונטריאול.
בערך 90 אחוז מהאנשים עם הפרעת שינה זו ימשיכו בסופו של דבר לפתח מחלת פרקינסון או DLB. אולם עד כה אי אפשר היה לדעת איזו מחלה תתרחש או מתי.
סמן ביולוגי ראשון: חיזוי של פרקינסון
המחקר הראשון, בהובלת דוקטורנט UDEM במדעי המוח ויולט איירל ופורסם ב נוירולוגיה ב- 16 בספטמבר היו מעורבים 428 משתתפים מחמש מדינות: קנדה, ארצות הברית, צרפת, בריטניה וצ'כיה.
היא בחנה את המערכת הגלימפטית של המוח-רשת שמנקה פסולת מטבולית במהלך השינה, כולל חלבונים הקשורים להתנוונות עצבית. כאשר מערכת זו נפגעת, פסולת מצטברת, ועלולה להפעיל מחלות כמו של פרקינסון.
באמצעות טכניקת MRI מתקדמת המכונה DTI-ALPS, החוקרים מדדו את זרימת נוזלים באזורי מוח ספציפיים בקרב 250 חולים עם IRBD ו- 178 נבדקים לבקרה בריאים, עם מעקב ממוצע של שש שנים.
ממצא המפתח: חולים עם מדד DTI-ALPS נמוך יותר בחצי הכדור השמאלי של המוח (מה שמעיד על זרימת נוזלים מופחתת) היו בעלי סיכוי גבוה פי 2.4 לפתח את מחלת פרקינסון בשנים שלאחר מכן. לא נמצא קשר כזה לדמנציה עם גופות לוי.
אייראל אמר כי "אסימטריה זו משקפת את מה שאנחנו רואים קלינית בשלב המוקדם של פרקינסון, שם תסמינים מוטוריים מתחילים לרוב בצד אחד של הגוף – זה עשוי לסמן את השלב המוקדם ביותר של המחלה.
זוהי העדות הראשונה לכך שתפקוד גלמפטי, כפי שנמדד על ידי MRI, יכול לחזות התקדמות לפרקינסון-ולמחקר הבינלאומי הגדול ביותר שנערך אי פעם בנושא זה בקרב חולים עם הפרעת שינה של Polysomnography Confered.
סמן ביולוגי שני: חיזוי DLB
המחקר השני, בראשות הסטודנטית של UDEM בסלין הדדאד נוירו -פסיכולוגית ופורסם ב אלצהיימר ודמנציה ב -19 בספטמבר התמקדו ב -438 משתתפים מאותן חמש מדינות כמו המחקר הראשון.
נדרשה גישה שונה כדי לחזות את הופעתו של מצב DLB -A המשלב תסמינים פרקינסוניים (רעידות, קשיחות) ותסמינים דמויי אלצהיימר (ליקוי קוגניטיבי, בלבול, הזיות). זו הדמנציה הניוונית השנייה הנפוצה ביותר לאחר אלצהיימר.
החוקרים מדדו את כמות "המים החופשיים" – מים שאינם קשורים לתאי מוח ומסוגלים לזרום בחופשיות ביניהם – בגרעין הבסיס של מיינרט, אזור מפתח למחשבה והנמקה. מים חופשיים אלה הם סימן לשינויים מיקרוסקופיים מוקדמים, כמו דלקת או אובדן תאים, ומשמשים כסמן עקיף של התנוונות עצבית.
לאחר מעקב חציוני של 8.4 שנים, התוצאות היו בולטות: אנשים שפיתחו DLB היו בעלי רמות גבוהות יותר של מים חופשיים באזור מוח זה, מה שהפך אותם לסבירים פי שמונה להמיר לצורה זו של דמנציה. שיטה זו הוכיחה רגישות יותר מגישות מסורתיות המבוססות על אטרופיה מוחית.
"מה שמרתק הוא שהסמן הזה מרים שינויים מוקדמים מאוד-אפילו לפני שיופיעו הסימפטומים", אמר הדדאד.
לקראת רפואה מדויקת
מחקרים אלה מייצגים את מחקרי ההדמיה הבינלאומיים הגדולים ביותר שנעשו אי פעם על חולים עם IRBD שאושרו על ידי פוליסומנוגרפיה, וסללו את הדרך לבדיקות סינון בהתאמה אישית כדי לחזות איזו מחלה תתפתח לפני שיופיעו תסמינים.
החוקרים אומרים כי הקלינאים יוכלו להתאים מעקב רפואי למסלול של כל מטופל ולחקות קליניות טובות יותר לטיפולים מונעים, והוסיפו כי מודל ההתערבות המוקדם שלהם יכול להפוך את הטיפול במחלות ניווניות על ידי התייחסות אליהם לפני שמתרחש נזק בלתי הפיך.
כבר ידענו שהפרעת התנהגות שינה מבודדת היא סימן אזהרה למחלות אלה. מה שלא ידענו זה מי יפתח מה. בזכות המחקרים המשלימים הללו, כעת יש לנו כלים לחזות ולהתאמה אישית של טיפול. "
שאדי רהייל, פרופסור, אוניברסיטה דה מונטריאול
