קסנדרה פלמייר התכוונה להביא לבנה למינון השני והאחרון של החיסון נגד חצבת. אבל בעיות ברכב הקשו על הרופא.
אז היא הצליחה להזדמנות לחסן אותו לאחר שנודע למרפאה ניידת תבקר בשכונה שלה.
באירוע יוני, אמר כי "בהחלט דאגתי מהמגיפה והחצבת", אמר פלמייר, חבר שבט אוגללה סיו, באירוע ביוני. "רציתי לעשות את החלק שלי."
כך גם בנה, מקיטו קוני.
"אני לא מתכוון לפחד", הודיע הילד בן החמש כשנכנס לאוטובוס והכיל את המרפאה וקפץ לכיסא הבחינה.
מקיטו ישב בשקט כאחות נתן לו את הזריקה בזרועו. "עשיתי את זה!" הוא אמר בזמן שהוא מחייך לאמו.
מרפאת החיסונים התארחה על ידי מועצת הבריאות של מנהיגי השבטים הגדולים, המשרתת שבטים ברחבי איווה, נברסקה והדקוטות. זוהי דרך אחת שבטים וארגונים ילידי אמריקה מגיבים לדאגות לגבי שיעורי חיסון נמוכים של חצבת וקושי של חולים לגשת לטיפול הבריאותי ככל שהמחלה מתפשטת ברחבי הארץ.
מגהן אוקונל, קצין הבריאות הציבורי הראשי של הדירקטוריון, אמרה שהיא עובדת גם עם שבטים שרוצים לארח מרפאות חיסונים.
במקומות אחרים, ארגוני בריאות השבט השיקו קמפיינים במדיה החברתית, מוודאים שספקי הבריאות יחוסנו ומגיעים להורים לילדים לא מחוסנים.
באביב הקרוב אירח פרויקט Echo באוניברסיטת ניו מקסיקו סדרת וידיאו מקוונת על חצבת שמטרתן לאנשי מקצוע וארגונים בתחום הבריאות המשרתים קהילות אינדיאניות. המגישים תיארו את היסודות של אבחון וטיפול בחצבת, דנו באסטרטגיות תקשורת רלוונטיות תרבותית ושיתפו כיצד שבטים מגיבים להתפרצות.
המשתתפים גם הם אסטרטגיים לגבי דרכים לשיפור שיעורי החיסון, אמר הארי בראון, רופא ואפידמיולוג של שבטי דרום ומזרח יונייטד, עמותה שעובדת עם 33 שבטים באזורי החוף האטלנטי ובדרום -מזרח.
"זה נושא די חם כרגע במדינה ההודית ואני חושב שהרבה אנשים יוזמים", אמר.
חצבת יכולה לשרוד עד שעתיים באוויר במרחב בו היה אדם נגוע, ומחלה עד 90% מהאנשים שאינם מחוסנים, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה.
בארה"ב היו 1,319 מקרים מאושרים של חצבת השנה החל מה -23 ביולי, על פי ה- CDC. זו ההתפרצות הגדולה ביותר בארה"ב מאז 1992. תשעים ושניים אחוזים מתוך 2025 המקרים כוללים חולים לא מחוסנים או אנשים עם מצב חיסון לא ידוע. שלושה אנשים מתו בארצות הברית ו- 165 אושפזו החל מה -23 ביולי.
אוקונל אמר כי הנתונים על שיעורי החיסון של הילידים האמריקאים אינם מושלמים, אך הם מצביעים על כך שאחוז נמוך יותר מהם קיבלו צילומי חצבת מאשר האוכלוסייה הכוללת בארה"ב.
הנתונים הלאומיים המוגבלים על שיעורי חיסון נגד חצבת עבור הילידים האמריקאים מבוססים על סקרים קטנים של אנשים המזהים את עצמם כאינדיאנים. חלקם מראים כי אמריקאים הילידים יש שיעורי חיסון מעט נמוכים יותר בחצבת, בעוד שאחרים מראים פערים משמעותיים.
נתונים ממדינות מסוימות, כולל דקוטה הדרומית ומונטנה, מראים כי סביר להניח כי הילידים האמריקאים נוטים לחסן בלוח הזמנים.
שיעור החיסון הלאומי לחצבת נמוך משמעותית עבור הילידים האמריקאים המשתמשים בשירות הבריאות ההודי הכפרי ברובו. כ- 76% מהילדים בני 16 עד 27 חודשים קיבלו את הצילום הראשון, על פי נתונים שנאספו על ידי הסוכנות במהלך ביקורי חולים לאחרונה ב -156 מרפאות. זו ירידה של 10 אחוזים לפני 10 שנים.
אולם נתוני ה- IHS מראים כי מטופליה סבירים לפחות כמו שילדים אחרים שקיבלו את שני זריקות החצבת המומלצות עד גיל ה -17. אוקונל אמר כי לא ברור אם חולים לא מחוסנים כרגע ימשיכו במגמה של בסופו של דבר להתעדכן ביריות שלהם או אם הם יישארו ללא חיסון.
שיעור החיסון הוא ככל הנראה גבוה יותר עבור ילדים גדולים יותר מכיוון שבתי ספר מחייבים את התלמידים להתחסן אלא אם כן יש להם פטור, אמר בראון. הוא אמר שחשוב שההורים יקבלו את ילדיהם בחיסון בזמן, כשהם צעירים וסכנים יותר לאשפז או למות מהמחלה.
אוקונל אמר כי אוקונל אמר כי אוקונל אמר כי אוקונל אמר כי אוקונל אמר כי אוקונל אמר כי אוקונל אמר כי אוקונל אמר כי אוקונל אמר כי שיעורי חיסון נמוכים יותר באתגרים העומדים בפניהם בגישה לצילומים וטיפול בריאותי אחר. אלה בהזמנות כפריים עשויים להיות שעה או יותר ממרפאה. או, כמו פלמייר, יתכן שהם לא סובלים מהובלה אמינה.
סיבה נוספת, אמר אוקונל, היא שחלק מהאמריקאים הילידים לא מאמינים בשירות הבריאות ההודי, שהוא תת -מימון כרוני ומלא -מוח. אם מתקן הבריאות היחיד הסמוך מנוהל על ידי הסוכנות, חולים עשויים לעכב או לדלג על טיפול.
אוקונל ובראון אמרו כי ספקנות לחיסון וחוסר אמון במערכת הבריאות כולה צומחים בקהילות ילידי אמריקה, כפי שהתרחש במקומות אחרים בפריסה ארצית.
"לפני המדיה החברתית, אני חושב שהאוכלוסייה שלנו הייתה די אמינה לחיסון בילדות. ולהודים אמריקאים יש היסטוריה ארוכה של השפעה קשה ממחלה זיהומית", אמר.
הגעתם של המתיישבים האירופאים בסוף שנות ה- 1400 הביאה מחלות חדשות, כולל חצבת, שהרגה עשרות מיליוני ילידים בצפון ובדרום אמריקה בראשית שנות ה- 1600. הילידים האמריקאים היו גם שיעורי תמותה גבוהים במגיפות מודרניות, כולל שפעת ספרדית 1918-20 ו- COVID-19.
מועצת הבריאות של מנהיגי השבטים הגדולים הגיבו במהירות כאשר מקרי החצבת החלו להופיע בסמוך למטה שלה בדרום דקוטה השנה. אנשי בריאות בנברסקה הודיעו בסוף מאי כי ילד חצבת בחלק הכפרי של המדינה, קרוב לשמורה ההודית של אורן רידג '. ואז, ארבעה אנשים מאזור העיר המהירה חלו בהמשך אותו חודש ואמצע יוני.
"הטלפונים שלנו באמת צלצלו מהקרס" ברגע שיצאו החדשות, אמר דארן קרואו, סגן נשיא במרכז הבריאות אויייט של הדירקטוריון בראפיד סיטי. לדבריו, הורים רצו לדעת אם ילדיהם מעודכנים בחיסונים לחצבתם.
קרואו אמר כי מועצת הבריאות הזמינה מסכות נוספות, יצרה צוות פיקוד חצבת שנפגש מדי יום, והתקשר להורים כאשר מסד הנתונים המקוון שלו הראה שילדיהם זקוקים לזריקה.
בראון שיבח את הגישה הזו.
"נדרש מאמץ מתואם שהופך אינדיבידואלי לאינדיבידואלי", אמר והוסיף כי הארגון שלו עזר ללהקת המיסיסיפי של האינדיאנים של צ'וקטאו ולשבט אלבמה-קוסטה מטקסס במאמצים דומים.
בראון אמר כי הגעה למשפחות ספציפיות יכולה להוות אתגר בכמה קהילות אינדיאניות בעלות הכנסה נמוכה, בהן מספרי הטלפון של אנשים רבים משתנים לעיתים קרובות מכיוון שהם משתמשים בתוכניות ששולמו מראש.
ברגע שעובד בריאות מגיע להורה, אמר בראון, עליהם להקשיב ולשאול שאלות לפני שהם משתפים את חשיבות החיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת.
"במקום לנסות להטיף למישהו ולהכות אותם מעל הראש עם נתונים או כל מה כדי לשכנע אותם שזה מה שהם צריכים לעשות, אתה מתחיל לגלות איפה הם נמצאים," אמר. "אז 'ספר לי על החוויה שלך בחיסון. ספר לי מה אתה יודע על חיסון.'"
רוב האנשים מסכימים לחסן את ילדיהם כאשר הם מוצגים למידע מועיל בצורה לא שיפוטית, אמר בראון.
