פחות ממחצית מהמבוגרים הצעירים עם ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C), או כולסטרול "רע", מתחילים ליטול סטטין תוך חמש שנים לאחר מדידת ה-LDL הגבוהה הראשונה, כך עולה ממחקר שפורסם ב- JACC, כתב העת המרכזי של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה, והוצג במפגשים המדעיים של איגוד הלב האמריקאי ב-2025. הנחיות הכולסטרול ACC/AHA לשנת 2018 ממליצה על סטטין בחולים עם LDL-C מעל 190 מ"ג/ד"ל וממצאים אלה מדגישים פערי טיפול משמעותיים בניהול שומנים בדם בקרב מבוגרים בגילאי 18 עד 39, במיוחד אלו הנמצאים בסיכון גבוה למחלה טרשתית קרדיווסקולרית מוקדמת (ASCVD).
אנשים עם LDL-C מוגבר נוטים יותר ללקות בהתקף לב או שבץ. ליותר ממחצית מהמבוגרים הצעירים בארה"ב יש רמות גבוהות של LDL-C (מעל 100 מ"ג/ד"ל), אך יש להם סיכוי נמוך יותר באופן משמעותי ממבוגרים מבוגרים להיות מודעים לרמות הכולסטרול שלהם או לקבל טיפול מומלץ. מחקר זה הוא אחד הגדולים עד כה שבדק דפוסים בעולם האמיתי של בדיקות LDL-C והתחלת סטטינים בקבוצת גיל זו.
"בתוך המערכת המשולבת שלנו בדרום קליפורניה, ראינו שחלק מהמבוגרים הצעירים בסיכון גבוה לא עקבו באופן עקבי אחר בדיקות LDL-C או טיפול בסטטינים המומלצים בהנחיות." אמרה תרזה נ. הריסון, SM, חוקרת במחלקת המחקר וההערכה של קייזר פרמננטה בדרום קליפורניה והמחברת הראשית של המחקר. "הממצאים שלנו מדגישים שהבגרות המוקדמת היא חלון קריטי למניעה, וזיהוי אזורים אלה של הזדמנויות להתערבות מוקדמת יותר חיוני להפחתת הסיכון ללב של מבוגרים צעירים לכל החיים".
חוקרים ניתחו נתונים מ-771,681 חברים בקייזר פרמננטה בדרום קליפורניה בגילאי 18-39 שנה שעברו מדידת LDL-C מוגברת לראשונה בין 2008 ל-2020. המשתתפים היו מרובדים לפי רמות LDL-C וקבוצות בסיכון גבוה ל-ASCVD, וחוקרים עקבו אחר בדיקות מעקב ו- LDL-CVD אחת, שנתיים, שנתיים.
הממצאים העיקריים כוללים:
- מבין אלו עם LDL-C ≥190 מ"ג/ד"ל, רק 28.4% פתחו סטטין תוך שנה, ורק 45.7% בחמש שנים.
- מבין אלו עם LDL-C 160-189 מ"ג/ד"ל וסיכון גבוה ל-ASCVD של 30 שנה, 25.3% התחילו סטטין תוך שנה, ועלו ל-46.4% תוך חמש שנים.
- בדיקות מעקב LDL-C בתוך שנה אחת ירדה מ-52.5% ב-2008 ל-35.4% ב-2018 בקרב אנשים בסיכון גבוה.
- התחלת הסטטינים בתוך שנה אחת ירדה גם מ-31.7% ל-20.1% עבור אלו עם LDL-C 160-189 מ"ג/ד"ל וסיכון גבוה, ומ-36.5% ל-12.6% עבור אלו עם LDL-C ≥190 מ"ג/ד"ל.
"החדשות הטובות הן שלמערכות הבריאות יש מפת דרכים פוטנציאלית לפיתוח מודלים של הדור הבא", אמר הריסון. "התוצאות המבטיחות של תוכנית רשת הביטחון שלנו, SureNet, מצביעות על כך ששילוב הסברה של מטופלים ותמיכה בהחלטות של רופא עשוי להיות אסטרטגיה יעילה לקידום מניעתי קרדיו-וסקולאריים מוקדמים יותר".
Harlan M. Krumholz, MD, SM, עורך ראשי של JACCאמרו שהממצאים מדגישים את תדירות ההחמצה של הזדמנויות למניעה, ועבור מבוגרים צעירים רבים, עלייה בכולסטרול LDL מסמנת את תחילתה של חשיפה של עשרות שנים לסיכון קרדיווסקולרי.
"על ידי זיהוי וטיפול בפערים אלה בשלב מוקדם, נוכל לשנות את מסלול מחלות הלב לאורך תוחלת החיים", אמר קרומהולץ.
מחקר זה נערך בתוך אוכלוסיית מערכת בריאות גדולה ומבוטחת בדרום קליפורניה, מה שעשוי להגביל את מידת ההרחבה של הממצאים לאוכלוסיות לא מבוטחות או לאוכלוסיות במסגרות טיפול שונות. החוקרים לא העריכו אם החולים נטלו באופן עקבי את הסטטינים שנרשמו להם, מה שיכול להשפיע על תוצאות קרדיווסקולריות ארוכות טווח. בנוסף, המחקר לא תפס פרספקטיבות של מטופלים או רופאים לגבי הסיבה לכך שלא התחילו סטטינים או שבדיקות המעקב לא הושלמו – גורמים שעשויים למלא תפקיד מפתח בהחלטות הטיפול בעולם האמיתי.
הממצאים יוצגו ב-AHA.25 ביום שני, 10 בנובמבר, בשעה 13:00 CT / 14:00 ET. לקבלת עותק שהוטל עליו אמברגו של המחקר "בדיקות ליפידים מעקב והתחלת סטטינים בקרב מבוגרים צעירים במערכת בריאות אמריקאית", צור קשר JACC מנהלת קשרי מדיה אוליביה ולתר בכתובת (מוגן בדוא"ל).
