בניסוי חדש, תרגול נשימה יוגית בת מאות שנים באמצעות מעטפת קונכייה הראה יתרונות ניתנים למדידה עבור דום נשימה בשינה, והציע אלטרנטיבה פשוטה ולא פולשנית לטיפולים קונבנציונליים.
מחקר: יעילות של נשף שנקה על דום נשימה בינונית שינה: ניסוי בקרה אקראי. אשראי תמונה: eivaisla/shutterstock.com
ניסוי קליני שנערך על ידי חוקרים מהמרכז לטיפול בלב נצחי ומכון המחקר, הודו, הדגים את היעילות הטיפולית של נשק שנקה בהקלה על תסמיני דום נשימה בשינה חסימתית באמצעות אימוני שרירי נשימה. דוח המשפט מתפרסם ב מחקר פתוח של ERJו
רֶקַע
דום נשימה בשינה חסימתית הוא הפרעת שינה נפוצה, המאופיינת בפרקים חוזרים ונשנים של חסימת נשימה חלקית או מלאה במהלך השינה. המצב מוביל לעיתים קרובות להיפוקסיה לסירוגין ולהקטין שינה. לחץ דרכי הנשימה החיובי הרציף הוא הטיפול הסטנדרטי הזהב לדום נשימה בשינה חסימתית. בטיפול זה, מכונה מספקת ברציפות אוויר לדרכי הנשימה דרך מסכה למניעת קריסת דרכי הנשימה במהלך השינה.
למרות היעילות הטיפולית המשביעת רצון, קבלת המטופלים והקפדה על טיפול בלחץ דרכי הנשימה החיוביות המתמשכות הם נמוכים, מה שגורם למחסום משמעותי לניהול יעיל של דום נשימה בשינה חסימתית. יתר על כן, טיפול זה אינו מומלץ לחולים פחות סימפטומטיים, במיוחד אלה עם דום נשימה שינה חסימתי קל או בינוני.
עבור קבוצה זו של חולים פחות סימפטומטיים, מכשירי קידום מנדבולרי, ירידה במשקל, טיפול מיקום וניתוחים, הם אפשרויות טיפול אלטרנטיביות עם יעילות משתנה. אימוני שרירים בדרכי הנשימה העליונות באמצעות נגינה של כלי נגינה רוח נחשבים לגישה מועילה לניהול דום נשימה בשינה חסימתית מתונה.
בהתחשב ביתרונות המוכחים של אימוני שרירי נשימה, חוקרים במרכז לטיפול בלב נצחי ובמכון המחקר ערכו ניסוי מבוקר אקראי כדי לחקור את היעילות הטיפולית של פיצוץ שנקה בשיפור תסמיני דום נשימה חסימתיים מתונים.
Shankh Blowing הוא תרגיל נשימה יוגית הכולל נשיפה כוחנית באמצעות מעטפת קונכייה. זה צפוי לחזק את שרירי הנשימה ולשפר את תפקוד הריאות. לשנקה, ובמיוחד השנקה ההודית, יש מבנה ספירלי ייחודי וחלל פנימי. כאשר הוא מפוצץ, הוא מפיק צליל מהדהד שנאמר שהוא מחזיק בתכונות ריפוי.
עיצוב ניסיון
המחקר סקר 62 אנשים, מהם 38 חולקו אקראיים (19 לכל קבוצה). הניסוי רשם 30 אנשים עם דום נשימה בשינה חסימתית בינונית. המשתתפים הוקצו באופן אקראי לקבוצת ההתערבות ולקבוצת הביקורת.
המשתתפים בקבוצת ההתערבות הוכשרו לפוצץ את השנקה והתבקשו לבצע אותו בבית לפחות 15 דקות, חמישה ימים בשבוע, למשך שישה חודשים. המשתתפים השתתפו ביקורי מעקב חודשיים, שם נבדקה הטכניקה ונרשמו יומני ציות (≥80% מפגשים). המשתתפים בקבוצת הביקורת עקבו אחר אותו לוח זמנים לביצוע נוהל בושה הכולל תרגילי נשימה עמוקים.
בסוף תקופת הניסוי (לאחר חצי שנה), כל המשתתפים הוערכו על ישנוניות בשעות היום, איכות השינה וחומרת דום נשימה בשינה.
ממצאי מפתח
ממצאי הניסוי חשפו כי נשף שנקה, שבוצע במשך שישה חודשים, יעיל משמעותית יותר מתרגילי נשימה עמוקים (נוהל בושה) בהפחתת ישנוניות בשעות היום, שיפור איכות השינה והקפדה על חומרת דום נשימה בשינה.
המשתתפים שביצעו את שנקי התפוצץ במשך שישה חודשים חוו ירידה משמעותית במדד מסת הגוף (מדד של עודף משקל או השמנת יתר). לעומת זאת, המשתתפים בקבוצת הביקורת חוו עלייה משמעותית. לדוגמה, BMI ירדה ב- 0.33 ק"ג/מ2 בקבוצות ההתערבות לעומת עלייה של 0.53 ק"ג/מ '2 בבקרות.
ציוני ישנוניות בשעות היום (סולם ישנוניות של Epworth) ירדו ב -5.0 נקודות בקבוצת ההתערבות (הפחתה של 34%) לעומת 0.3 נקודות בקבוצת הביקורת, ואילו ציון איכות השינה (מדד איכות השינה של פיטסבורג) השתפר ב -1.8 נקודות בקבוצת ההתערבות בהשוואה לחמרה של +1.3 נקודות בבקרות.
בסך הכל, מדד היפופניאה של דום נשימה (AHI) נפל ב -4.4 אירועים/שעה בקבוצת ההתערבות בהשוואה לעלייה של 1.2 אירועים/שעה בביקורת, מה שהוביל להבדל בין קבוצות של -5.62 אירועים/שעה. הפחתה משמעותית נצפתה עבור תנועת עיניים שאינה רופאת (NREM) AHI (-22.8%) ותנועת עיניים מהירה (REM) AHI (-21.8%) בקבוצת ההתערבות, ואילו הביקורות הראו עלייה לא משמעותית.
מַשְׁמָעוּת
הניסוי מדגיש את הפוטנציאל הטיפולי של ניפוח שנקה אצל אנשים בוגרים עם דום נשימה בשינה חסימתית בינונית. על פי הממצאים, שישה חודשים של נשק של שנקה מוביל להפחתה של 34% בישנוניות בשעות היום. הפחתה שנצפתה על 21.8% באירועי דום נשימה במהלך שינה REM מחזיקה משמעות קלינית, שכן אירועי נשימה הקשורים ל- REM לרוב מתואמים עם סיכונים קרדיווסקולריים ונוירו-קוגניטיביים גדולים יותר.
הניסוי מוצא שיפור משמעותי ברוויה של חמצן בלילה בקרב המשתתפים שביצעו נשק שנקה של שישה חודשים (+7.1% בספו של ה- SPO הנמוך ביותר2 לעומת -1.7% בבקרות). מדד זה לא היה נקודת קצה מוגדרת מראש; המחברים מציינים כי זה מצדיק מחקר נוסף. תצפית זו מחזיקה גם בחשיבות קלינית, מכיוון שידוע כי הרוויציה הלילית מגבירה את הסיכון הקרדיווסקולרי אצל אנשים עם דום נשימה בשינה חסימתית.
החוקרים מציעים כי ניתן לייחס את השיפורים שנצפו לאימוני שרירי נשימה באמצעות נשף שנקה. פרשנות זו נתמכת עוד יותר על ידי הפחתה שנצפתה בהיקף הצוואר, מה שמרמז על שיפוץ דרכי הנשימה העליונות דרך נשק שנקה.
ממצאי הניסוי הנוכחיים, יחד עם ממצאי מחקרים קודמים, מראים כי אימונים וחיזוק שרירי האורופרינגייל והחזה באמצעות נושבת שנקה או נגינה בכלי נגינה ספציפיים עשויים להפחית את הסיכון להתמוטטות דרכי הנשימה העליונות במהלך השינה, מה שמוביל לשיפור התוצאות הקשורות לשינה והפחתת חומרת דלקת האפניאה בשינה.
הניסוי מספק התערבות חדשה לניהול תוצאות הקשורות לשינה חסימת דום נשימה. עם זאת, תכנון הניסוי הפתוח עשוי להציג הטיית ביצועים, כאשר הידע של המשתתפים והחוקרים במשימה הטיפול עשוי להשפיע על התנהגותם ותגובותיהם. למרות שנערכו ביקורות חודשיות, המחברים מכירים בכך שלא ניתן לשלול את ההשפעה האפשרית של תרגילים או פעילויות אחרות על השיפורים שנצפו. המחברים מציינים גם כי גודל המדגם הקטן יחסית, הגדרת המרכז היחיד וניתוח הפרוטוקול עשוי להגביל את ההכללה ויכול להעריך יתר על המידה את גדלי האפקט.
הניסוי לא העריך פרמטרים מקיפים של חמצן כמו מדד חמצן desaturation או משך אירועי Desaturation. ניסויים עתידיים צריכים לכלול פרמטרים אלה כדי להבין באופן סופי יותר את ההשפעה הפיזיולוגית ואת המשמעות הקלינית של נשק שנקה. עם זאת, ניסוי הוכחת מושג זה מספק בסיס למחקר עתידי להערכת תחולתו של פיצוץ שנקה כהתערבות טיפולית עבור אנשים עם דום נשימה חסימתי בינוני.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
