מכריזה על פרסום מאמר חדש ב שילוב BIO. סיבוכי לידה מוקדמת הם בין הגורמים המובילים לתמותה בילודים וילדים מתחת לגיל 5 ברחבי העולם. הקשר בין תוספי ויטמין D טרום לידתי לסיכון ללידה מוקדמת שנוי במחלוקת בהתבסס על מחקרים אקראיים מבוקרים (RCT). כותבי מאמר זה כוונו לקבוע את ההשפעה של תוספי ויטמין D במהלך ההריון על לידה מוקדמת ועל תוצאות משניות של אמהות וילודים, ולברר האם ההשפעות של תוספי ויטמין D על לידה מוקדמת נבדלות על ידי מצב בסיס 25(OH)D, מינון התוסף ותזמון ההתחלה. בוצע חיפוש ב-PubMed, Web of Science, Medline, Cochrane Library ו- Embase מההתחלה ועד אפריל 2023 ללא הגבלות שפה.
נכללו בדיקות RCT שהשוו תוספי ויטמין D עם פלצבו, ללא טיפול או מינון נמוך של ויטמין D (≤ 600 IU ליום) בנשים הרות. התוצאה העיקרית הייתה לידה מוקדמת (<37 שבועות הריון) והתוצאות המשניות כללו תופעות לוואי אימהיות ואינדיקטורים אנתרופומטריים של יילודים.
נכללו 38 RCTs שכללו 17,392 נשים הרות. תשעה עשר RCTs שכללו 7959 נשים הרות דיווחו על לידה מוקדמת. תוספת ויטמין D הייתה קשורה לעלייה גבולית בסיכון ללידה מוקדמת בניתוח הראשוני (RR, 1.13; 95% CI, 1.01-1.26; P = 0.04; I2 = 0%) אך קשר זה היה צנוע ונבע ברובו מ-RCT אחד גדול בקרב נשים שחיות עם HIV. אות מוגבר של לידה מוקדמת צוין בקרב משתתפים עם קו בסיס של 25(OH)D ≥ 30 nmol/L (OR, 1.25; 95% CI, 1.05-1.48) בניתוחי תת-קבוצות חקרניים שהוצגו כ-OR, ואות זה נגזר כולו מאותו ניסוי HIV. לא זוהו קשרים מובהקים של תת-קבוצות בתת-הקבוצה של < 30 nmol/L או על ידי מינון תוספת או עיתוי התחלה. לא נרשמו השפעות משמעותיות לגבי תוצאות משניות של אימהות או יילודים.
מגבלות המחקר העיקריות כללו דיווח חלקי על לידות מוקדמות על פני ניסויים, הסתמכות על אות הסיכון על אות סיכון ספציפי לאוכלוסייה, דיכוטומיזציה של סטטוס הבסיס של 25(OH)D והיעדר נתוני משתתפים בודדים עבור ניתוחי תת-קבוצות מעודנים.
עדויות עדכניות אינן תומכות בתוסף ויטמין D אוניברסלי למניעת לידה מוקדמת. סיכון מוגבר אפשרי ללידה מוקדמת בקרב משתתפות עם קו בסיס של 25(OH)D ≥ 30 ננומול/ליטר צריך להתפרש בזהירות מכיוון שממצא זה הונע על ידי ניסוי יחיד בנשים הרות עם HIV, ואין להכליל לנשים הרות בריאות. יש צורך במטא-אנליזות נוספות של RCT בקנה מידה גדול ומטה-אנליזות של נתוני משתתפים בודדים כדי להבהיר האם סטטוס ויטמין D בסיסי משנה את ההשפעות של תוספי ויטמין D.
