הראיות לגבי השימוש בחוסמי התבגרות והורמונים לילדים וצעירים החווים מצוקה מגדרית אינן מספקות לחלוטין, מה שהופך את זה בלתי אפשרי לאמוד את יעילותם או השפעתם על הבריאות הנפשית והפיזית, מצאו שתי סקירות שיטתיות של המחקר הזמין, שפורסמו ב- ה ארכיון מחלות בילדות.
מתוך 50 מחקרים שנכללו בסקירה שבדקו את היעילות של חוסמי גיל ההתבגרות עבור בני נוער חוקרים מגדר, רק אחד היה באיכות גבוהה, מה שהוביל את המחברים למסקנה שלמרות שרוב המחקרים העלו שהטיפול עשוי להשפיע על בריאות העצמות והגובה: "לא. ניתן להסיק מסקנות לגבי ההשפעה על דיספוריה מגדרית, בריאות נפשית ופסיכו-סוציאלית או התפתחות קוגניטיבית".
באופן דומה, מתוך 53 המחקרים שנכללו בסקירה על השימוש בהורמונים גבריים ונשיים, רק 1 היה באיכות גבוהה מספיק, עם עדויות מועטות או רק לא עקביות לגבי תוצאות מפתח, כגון שביעות רצון מהגוף, תוצאות פסיכו-חברתיות וקוגניטיביות, פוריות, עצם השפעות בריאותיות וקרדיומטבוליות.
לא פחות מדאיג הוא שרוב 23 ההנחיות הקליניות אינן עצמאיות או מבוססות ראיות, מסכמת סקירה אחרת בסדרה. הקשרים בין הראיות להמלצות לרוב אינם ברורים, ומבוססים בעיקר על שני קווים מנחים בינלאומיים (האגודה המקצועית העולמית לבריאות טרנסג'נדרים והחברה האנדוקרינית) אשר בעצמם חסרות קפדנות מדעית, אומרים המחברים.
סקירה רביעית מציינת כי בעוד שההנחיות מסכימות על הצורך בתמיכה פסיכו-סוציאלית, אין הסכמה לגבי מי צריך להיות מעורב במתן זה, או האם ההגשה צריכה להיות שונה עבור ילדים ובני נוער. ואין למעשה הנחיות כיצד לתמוך בצורה הטובה ביותר באלה שעדיין לא הגיעו לגיל ההתבגרות או שזהותם אינה בינארית.
הביקורות מורכבות מסדרה שהוזמנה מאוניברסיטת יורק כדי להודיע לסקירה העצמאית של היום לגבי שירותי מומחים למספר ההולך וגדל של ילדים וצעירים המופנים עם דיספוריה מגדרית; מצוקה הנגרמת על ידי חוסר התאמה בין מין לידה לזהות מגדרית.
בראיון עם ה-BMJ לפני פרסום הדו"ח, ד"ר הילארי קאס, המחברת שלו, מציינת כי אין ראיות המצביעות על כך שחוסמי גיל ההתבגרות עוזרים לילדים ולצעירים "לקנות זמן לחשוב" או לשפר את הרווחה הפסיכולוגית שלהם.
"הדבר היחיד שאנחנו יכולים לומר באופן מוחשי הוא, במיוחד עבור הזכרים הרשומים בלידה, אם תפסיקו מהם לשבור את הקול שלהם ולצמיח שיער פנים, הם עלולים לעבור טוב יותר בבגרות. אבל גם זה לא בלי סייג", היא מסבירה. .
קאס גם מודה שהייתה נקודה שבה "הפרקטיקה אכן חרגה מהראיות הקליניות" ומוסיפה "למרבה הצער, אין ראיות לכך שטיפול המאשר מגדר במובן הרחב שלו, מפחית את הסיכון להתאבדות".
היא מאמינה שצעירים "הוכזבו" על ידי מערכת הבריאות והחברה ומתעקשת שילדים וצעירים בתשאול מגדר המבקשים עזרה מה-NHS חייבים להיות מסוגלים לגשת להערכה הוליסטית מבוססת רחבה המועברת על ידי צוות רב מקצועי הכולל רופאי ילדים , פסיכיאטרים לילדים ומומחי בריאות בעלי ברית.
"הרווח הזה אומר שאתה יכול לפתח תוכנית נכונה ולהיות ביד האנשים הנכונים להתמודד איתה", היא אומרת.
לשאלה מה הייתה אומרת לילדים ולצעירים, למשפחותיהם ולמטפלים שלהם, היא משיבה: "אנחנו צריכים להקשיב להם. אנחנו צריכים להסביר את החולשות של העדויות. אבל הכי חשוב, אנחנו צריכים למצוא דרכים לעזור להם להרגיש טוב יותר לגבי עצמם כדי שהם לא יהיו כל כך במצוקה."
במאמר דעה עבור ה-BMJהמחסור בראיות איכותיות גורם לקאס להסיק שהרפואה המגדרית "בנויה על יסודות רעועים".
היא מסבירה כיצד הטיפול יועבר כעת דרך רשת של מרכזים אזוריים הפועלים בשיתוף פעולה לפי אותם פרוטוקולים קליניים, עם מחקר ואיסוף נתונים מוטבעים מההתחלה.
"לא משנה אם (ילדים וצעירים) בוחרים במעבר חברתי או רפואי בטווח הארוך יותר, הם זקוקים לתמיכה שתעזור להם לשגשג ולהגשים את מטרות חייהם", היא כותבת.
"אני מאוד מקווה שמודל צוות רב-תחומי חזק זה, עם מתן שירות מרושת ומחקר מוטבע יעודד יותר קלינאים עם ניסיון בבריאות ילדים ומתבגרים לעבוד בתחום המתפתח הזה של תרגול קליני", היא מסכמת.
במאמר מערכת מקושר שילווה את הביקורות בו ארכיון של מחלות בילדות, ד"ר קמילה ממלכת, הנשיאה היוצאת של הקולג' המלכותי לרפואת ילדים ובריאות ילדים, מסבירה: "קבוצה זו של ילדים וצעירים פגיעים במיוחד מכיוון שצורכי הבריאות והרווחה שלהם פשוט לא נענים.
"יש לנו גישה הוליסטית כוללת לטיפול בתינוקות, ילדים וצעירים המתמקדת בצרכיהם, שעד כה לא חלחלה למתן שירות מגדרי. כעת יש לנו הזדמנות חשובה לפצות על הזמן האבוד".
