שלושה סנאטורים דמוקרטיים ביקשו ביום שלישי מכלב השמירה הבכיר של הממשל הלא מפלגתי במדינה לחקור את העלויות של תוכנית בג'ורג'יה המחייבת אנשים מסוימים לעבוד כדי לקבל כיסוי של Medicaid.
התוכנית, שנקראת "נתיבי ג'ורג'יה לכיסוי", היא הדרישה היחידה הפעילה של Medicaid במדינה.
Pathways עלתה עשרות מיליונים בדולרים פדרליים ומדינתיים על דמי ניהול וייעוץ תוך רישום של 5,542 אנשים נכון ל-1 בנובמבר, לפי הדיווח של KFF Health News. במכתב הקונגרס צוטט הדיווח בבקשתו למשרד האחריות הממשלתית.
"הרפובליקנים מתכננים להכניס הרים של סרטים ביורוקרטיים בין האמריקאים לשירותי הבריאות שלהם", אמר סנטור רון ווידן (D-Ore.), ראש ועדת הכספים של הסנאט, בהצהרה על המכתב שהוא שותף בכתיבתו. "למשלמים המסים מגיע לשמוע מכלב שמירה עצמאי על העלויות האמיתיות של סדר היום של שירותי הבריאות הרפובליקניים".
סנסור ג'ורג'יה ג'ון אוסוף ורפאל וורנוק חתמו יחד על הבקשה.
המכתב של הדמוקרטים מבקש מה-GAO להכין סיכום של העלויות להפעלת התוכנית – ולפרט כמה מזה נאסף על ידי הפד, לפרק את עלות התוכנית לאדם, ולהעריך כיצד ג'ורג'יה השתמשה בקבלנים להפעיל את התוכנית וכיצד פקידים פדרליים פיקחו עליה.
הבקשה מגיעה כאשר הנשיא הנבחר דונלד טראמפ, שתמך בדרישות עבודה בממשל הראשון שלו, אמור להיכנס לתפקידו ולשנות את האופן שבו אנשים זכאים ל-Medicaid, תוכנית ביטוח הבריאות הפדרלית-מדינתית המשותפת לאנשים נכים או בעלי הכנסה נמוכה .
מדינות רבות בראשות הרפובליקה הדמוקרטית דחפו לדרישות עבודה בתוכניות לתועלת ציבורית כמו Medicaid, בטענה שהן מקדמות תעסוקה. תוכנית Pathways של ג'ורג'יה דורשת מכמה ממועמדי Medicaid להוכיח שהם עובדים, מתנדבים או לומדים 80 שעות בחודש.
ממשל טראמפ הראשון אישר דרישות עבודה ב-13 מדינות. רק התוכנית של ג'ורג'יה, שהחלה ב-1 ביולי 2023, בתוקף. דרישת עבודה של Medicaid שהושקה בארקנסו נעצרה בצו בית משפט ב-2019.
בנובמבר, מצביעי דרום דקוטה נתנו למחוקקים אור ירוק לבקש דרישת עבודה עבור חלק מהנרשמים ל-Medicaid. בשנת 2023, מחוקקים בצפון קרוליינה הורו למדינה לבקש דרישות עבודה אם הממשלה הפדרלית תאשר ויתור כזה. וכמה מדינות בראשות הרפובליקה הדמוקרטית ציינו שהן עשויות לבקש גם דרישות עבודה.
התוכנית של ג'ורג'יה הייתה בראש סדר העדיפויות של המושל הרפובליקני בריאן קמפ, וצוותו הגן על התוכנית.
"הסנטורים צריכים להיות ממוקדים יותר בבחינת הכישלונות של הממשל הפדרלי לספק כראוי את השירותים שהם נדרשים לנהל מאשר לחפש כל הזדמנות לבקר מדינות הנוקטות בגישות חדשניות", אמר גאריסון דאגלס, דובר קמפ. הצהרה במייל.
ההרשמה לתכנית, שנכון ל-13 בדצמבר הייתה 5,903, ירדה בהרבה מהתחזית הראשונית של המדינה של יותר מ-25,000 בשנה הראשונה.
התוכנית עלתה יותר מ-40 מיליון דולר בכספי מדינה ופדרליות, בעיקר עלויות אדמיניסטרטיביות ולא טיפול רפואי לנרשמים, אמרו גורמים רשמיים בג'ורג'יה. חדשות KFF Health דיווחו במרץ כי גורמים רשמיים בג'ורג'יה העריכו שעלויות הניהול של התוכנית עשויות לעלות ל-122 מיליון דולר במשך ארבע שנים.
דוברת סוכנות Medicaid של ג'ורג'יה, פיונה רוברטס, אמרה שהעלויות "גדלו באופן משמעותי" בגלל דחיית השקת התוכנית. בזמן שזה אושר על ידי ממשל טראמפ, ממשל ביידן ניסה לחסום אותו, והביא למאבק משפטי.
KFF Health News דיווחה גם כי התוכנית האטה את זמני העיבוד עבור יישומי Medicaid אחרים ועבור הטבות ציבוריות כגון סיוע במזומן ותלושי מזון.
בינתיים, יותר משנה לאחר השקת Pathways, גורמים רשמיים בג'ורג'יה אמרו שהם עדיין לא הסירו נרשמים בגלל שלא הוכיחו שהם עובדים, מתנדבים או לומדים במשך 80 שעות בחודש, כך דיווחה KFF Health News.
"מנהיגי המדינה ממשיכים לשים דולרים משלמי המסים מאחורי תוכנית הבריאות הלא יעילה שלהם שנכשלה כמעט בכל מדד", אמר וורנוק.
מחקרים פדרליים קודמים מראים שהעלויות הגבוהות לכל נרשם הקשורות לתוכנית של ג'ורג'יה יכולות לחזור על עצמה במקומות אחרים. ממשל טראמפ לא שקל כראוי את העלויות האדמיניסטרטיביות בבקשות המדינה לדרישות עבודה, על פי דו"ח GAO משנת 2019. המסלולים אמורים להסתיים ב-30 בספטמבר, אלא אם גורמים פדרליים יעניקו ארכה.
|
מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות. |
