מחקרים חדשים מאוניברסיטת קולומביה הבריטית.
פורסם היום ב רשת JAMA פתוחההמחקר ניתח את רישומי הבריאות של יותר מ 12,000 אנשים בקולומביה הבריטית ומצא כי בעלי טרשת נפוצה החלו להשתמש בשירותי בריאות בשיעורים מוגברים 15 שנה לפני שנראו תסמיני טרשת נפוצה ראשונים.
הממצאים מאתגרים את ההנחות המוחלטות על מתי המחלה באמת מתחילה, ומציעה את התמונה המקיפה ביותר עד כה כיצד חולים עוסקים במגוון ספקי שירותי בריאות בשנים שקדמו לאבחון כאשר הם מחפשים תשובות לאתגרים רפואיים לא מוגדרים.
טרשת נפוצה יכולה להיות קשה לזהות ככל שרבים מהעייפות המוקדמת ביותר של הסימנים, כאבי ראש, כאב ודאגות לבריאות הנפש, יכולות להיות די כללי וטעות בקלות בתנאים אחרים. הממצאים שלנו מעבירים באופן דרמטי את ציר הזמן כאשר נראה כי סימני האזהרה המוקדמים הללו מתחילים להתחיל, ועלולים לפתוח את הדלת להזדמנויות לגילוי והתערבות קודמים. "
ד"ר הלן טרמלט, סופר בכיר, פרופסור לנוירולוגיה בפקולטה לרפואה וחוקר של UBC במרכז Djavad Mowafaghian לבריאות המוח
המחקר השתמש בנתוני בריאות מחוזיים קליניים ומינהליים מקושרים כדי לעקוב אחר ביקורי רופאים ב -25 השנים שקדמו להופעת תסמיני ה- MS של המטופל, כפי שנקבע על ידי נוירולוג באמצעות היסטוריה רפואית מפורטת והערכות קליניות.
זהו המחקר הראשון שבדק את השימוש בבריאות עד כה בהיסטוריה הקלינית של המטופל. מרבית המחקרים הקודמים בדקו רק מגמות בחמש עד עשר השנים שקדמו לאירוע ההפלה הראשון של המטופל (כגון בעיות ראייה) באמצעות נתונים מנהליים. זהו אמת מידה מאוחרת בהרבה בהשוואה לתאריך שנקבע לנוירולוג של הופעת הסימפטומים.
הממצאים חשפו כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אנשים עם טרשת נפוצה הייתה הצטברות מתמדת של מעורבות בתחום הבריאות במשך 15 שנה עם סוגים שונים של ביקורי רופאים גדלים בנקודות שונות בזמן:
• • 15 שנה לפני הופעת הסימפטומים: הביקורים ברופאים כלליים עלו, וכך גם ביקורים אצל כל רופא בגין תסמינים כמו עייפות, כאב, סחרחורת ומצבי בריאות הנפש כולל חרדה ודיכאון.
• • 12 שנים לפני: הביקורים בפסיכיאטר גדלו.
• • שמונה עד תשע שנים לפני כן: הביקורים בנוירולוגים ורפואת עיניים גדלו, מה שעלול להתייחס לנושאים כמו ראייה מטושטשת או כאבי עיניים.
• • שלוש עד חמש שנים לפני כן: ביקורי רפואת חירום ורדיולוגיה גדלו.
• • שנה לפני: ביקורי רופאים על פני התמחויות מרובות הגיעו לשיא, כולל נוירולוגיה, רפואת חירום ורדיולוגיה.
"דפוסים אלה מראים כי לטרשת נפוצה יש שלב פרודרומלי ארוך ומורכב-שם קורה משהו מתחת לפני השטח, אך עדיין לא הכריז על עצמו כטרשת נפוצה", אמר ד"ר מרתה רויז-אלגוארו, עמית פוסט-דוקטורט ב- UBC והסופר הראשון של המחקר. "אנו רק מתחילים להבין מהם סימני האזהרה המוקדמים האלה, עם סוגיות הקשורות לבריאות הנפש שנראו בין האינדיקטורים המוקדמים ביותר."
המחקר בונה על עבודות קודמות של ד"ר טרמלט וצוותה כדי לאפיין את השלבים המוקדמים של טרשת נפוצה, או שלב פרודרומלי, כאשר מופיעים תסמינים עדינים לפני שהסימנים של ההיכר הופכים לזיהוי. תקופות פרודרומליות מבוססות היטב בהפרעות נוירולוגיות אחרות, כמו מחלת פרקינסון, בהן מצב הרוח משתנה, הפרעות שינה ועצירות מתעוררות לרוב שנים לפני התסמינים המוטוריים המוכרים יותר כמו רעידות ונוקשות.
בעוד שהחוקרים מזהירים כי הרוב המכריע של האנשים שחווים תסמינים כלליים לא ימשיכו לפתח טרשת נפוצה, הם אומרים כי הכרה ואפיון של טרשת נפוצה של טרשת נפוצה יכולה יום אחד לעזור להאיץ את האבחנה ולשפר את התוצאות עבור החולים.
ד"ר טרמלט אמר כי "על ידי זיהוי הדגלים האדומים הקודמים הללו, אנו עשויים בסופו של דבר להתערב מוקדם יותר-בין אם זה באמצעות פיקוח, תמיכה או אסטרטגיות מניעה. "זה פותח דרכים חדשות למחקר על סמנים ביולוגיים מוקדמים, גורמי אורח חיים וטריגרים פוטנציאליים אחרים שעשויים להיות במשחק במהלך השלב הזה שהתעלמו בעבר מהמחלה."
