אחוז קטן מהמטופלים הנוטלים את תרופות ה- GLP-1 הפופולריות במיוחד חוו בעיות ראייה, אך לא נקבע קשר סיבתי ישיר לתרופות. זו המסקנה של מחקר רטרוספקטיבי שפורסם באופן מקוון ב -30 בינואר ב אופטלמולוגיה של ג'מהו
המחקר התמקד בתשעה חולים שחוו בעיות ראייה בעת השימוש בסמגלוטיד (שמות המותגים Wegovy ו- Ozempic) ו- Tirzepatide (שמות המותגים Mounjaro ו- Zepbound).
העיתון הוא אחד מכמה בשנה האחרונה שתיעדו בעיות ראייה בקרב חולים המשתמשים בתרופות אלה. מספר מטופלים הציגו מצב רפואי הנקרא נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית לא-סופית (Naion), מחלה לא דלקתית של כלי דם קטנים בחלק הקדמי של עצב הראייה. המצב מתרחש כאשר אספקת הדם לעצב הראייה אינה מספיקה, פוגעת בעצב וכתוצאה מכך לאובדן ראייה חלקי פתאומי שהוא בדרך כלל קבוע.
המחקר האחרון ב- JAMA התרחש כאשר הסופר הבכיר בראדלי ג'יי כץ, ד"ר, ממרכז העיניים של ג'ון א. מורן באוניברסיטת יוטה, ראה חולה שחווה אובדן ראייה ללא כאבים פתאומי לאחר שהחל סמגלוטיד. המטופל הפסיק להשתמש בתרופה בקצרה אך אז חווה את אותו הדבר בעין השנייה כאשר המתמחה החזיר את המטופל לתרופה.
זה הניע את כץ לפרסם שאלה על רשימת נוירו-אופטלמולוגיה לאומית כדי לבדוק אם עמיתיו רואים דברים דומים בקרב מטופליהם. נוירו-אופטלמולוגיה ממזג את שדות הנוירולוגיה והעיניים, לרוב העוסקים במחלות מערוכיות מורכבות המתבטאות במערכת הראייה.
משוב של נוירו-אופטלמולוגים
תשעת המקרים המתוארים בעיתון הם תוצאה של משוב כץ התקבל מעמיתיו בנוירו-פתלמולוגיה.
"אנו מנסים להבהיר אם להיות בתרופות אלה יכול להגדיל את הסיכון שלך", אומרת נורה ס. לינקוף, ד"ר, מחבר משותף בעיתון ופרופסור לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה ג'ייקובס ומדעי הביו-רפואה באוניברסיטה באוניברסיטה באוניברסיטה תְאוֹ. היא הנוירו-אופטלמולוגית בנוירולוגיה של UBMD.
העיתון מדווח כי שבעה מתוך תשעה החולים היו מצגת דמוית Naion; לאחד היה דלקת פפיליה, שהיא דלקת בראש עצב הראייה; ואחד היה מצב שנקרא מקולופתיה אמצעית חריפה, העלולה לגרום למקום עיוור בחזון של האדם. לחלק מהמטופלים היו תסמינים לא טיפוסיים. לדוגמה, בעוד שנאיון כמעט תמיד מציג רק בעין אחת בכל פעם, חלק מהמטופלים הציגו אותה בשתי העיניים בו זמנית.
המחברים מציינים כי קבוצות אחרות של תרופות, כולל אלה המטפלות בתפקוד הזקפה ותרופה אנטי-אורתמית, נמצאו בעבר כגורמים ל- NAUIN בקרב חלק מהמטופלים; חלקם הובילו לתיוג שינויים בתרופות.
בעוד שהדיווחים על חולים ב- Semaglutide ו- Tirzepatide עם בעיות ראייה עדיין נדירות, ישנם חששות, כך אומרים המחברים, מכיוון שהביקוש לתרופות מרקיע שחקים. מחקר של 2024 דיווח כי 12% מאוכלוסיית ארה"ב לקחה אי פעם אחת מהתרופות הללו וכי כיום כ- 6% מהאוכלוסייה נוטלת אותם כיום.
קומורבידיות הן גורם
החולים, כולם בשנות ה -50 וה -60 לחייהם, נקבעו מלכתחילה לתרופות אלה מכיוון שיש להם סוכרת או השמנת יתר, כמו גם קומורבידיות קרדיווסקולריות אחרות, שיכולות בעצמם לגרום לרטינופתיה סוכרתית, לטשטוש או לבעיות ראייה אחרות.
"אז האם התרופות הללו מגדילות את הסיכון לפרק של אובדן חזותי?" שואל לינקוף. היא מוסיפה כי ירידה מהירה ברמות הגלוקוז בדם, שהיא המטרה של תרופות אלה, עשויה להעמיד סיכון גבוה יותר לחולים אלה.
והיא מציינת שזה ידוע שחולי סוכרת שאינם בתרופות אלה עשויים לטשטש במשך שעה-שעתיים מכיוון שתנודות בסוכר בדם יכולות להשפיע באופן זמני על הראייה.
המסר למטופל הוא שאנחנו עדיין חוקרים אם תרופות אלה מציבות אותן בסיכון גבוה יותר לפגיעה בעצב הראיה האיסכמי. המסר לספק הטיפול הראשוני הוא, אם מטופל באחת מהתרופות הללו מתקשר אליך ואומר שיש טשטוש או אובדן ראייה, לגרום להם לראות את הרפואת העיניים שלהם בהקדם האפשרי. אל תחכה. אולי זו תנודה בגלוקוז או שזה יכול להיות משהו יותר רציני. "
נורה ס. לינקוף, ד"ר, פרופסור לנוירולוגיה. בית הספר לרפואה של ג'ייקובס ומדעי ביו -רפואה, אוניברסיטה בבופלו
היא מוסיפה שמכיוון שתרופות אלה מספקות יתרונות מתועדים היטב, אנשים לא צריכים להחליט באופן אקראי לרדת מהם. אבל אם מטופל הנוטל תרופות אלה חווה אובדן ראייה, עליו להתקשר למתמחה שלהם על התאמת המינון או הפסקת התרופה.
"יש לנו דרכים אחרות לשלוט על סוכרת וירידה במשקל", היא אומרת. "ישנן אפשרויות רבות לחולים."
היא מוסיפה כי המחברים מצטרפים לאקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים בהמלצה על סקר שלאחר השיווק כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את מספר החולים המקבלים תרופות אלה החווים תגובה עינית שלילית.
