במחקר שפורסם לאחרונה ב- IJIR: כתב העת שלך לרפואה מינית, חוקרים מעריכים את הסיכון לבעיות זיקפה (ED) אצל גברים שמנים וללא סוכרת בעקבות טיפול בסמגלוטייד.
לימוד: מתן מרשם ל-semaglutide לירידה במשקל בחולים שמנים שאינם חולי סוכרת קשור לסיכון מוגבר לבעיות זיקפה: מחקר באתר TriNetX. קרדיט תמונה: צילום קורוואט / Shutterstock.com
מה זה סמגלוטייד?
Semaglutide היא תרופה מחקה אינקרטין המגבירה את שחרור האינסולין מהלבלב, וכתוצאה מכך משמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2 (T2D) ובהשמנת יתר.
נכון לעכשיו, סמגלוטייד נחשב לאחת מההתערבויות היעילות ביותר נגד השמנת יתר, כאשר כמה מדענים מתארים את אישור מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA) של תרופה זו כ"שינוי פרדיגמה" בטיפול נגד השמנת יתר. בנוסף ליתרונות ה-T2D וההשמנה שלו, סמגלוטיד אומת קלינית כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, אוטם שריר הלב ושבץ אצל גברים ונשים שמנים.
למרות היתרונות הללו, השימוש בסמגלוטיד נקשר לבעיות בתפקוד המיני, במיוחד אצל גברים שאינם חולי סוכרת. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את הסיכון לתופעת לוואי זו בחולים שנרשמו לסמגלוטיד.
ככל שהסמגלוטיד צובר אחיזה בשל תפקידו בירידה במשקל, בדיקה מגוונת של תופעות הלוואי הידועות שלו הופך הכרחי."
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים מעריכים סיכונים לבעיות בתפקוד המיני הקשורים לשימוש בסמגלוטייד על ידי גברים שאינם סוכרתיים והשמנת יתר. משתתפי המחקר גויסו מרשת המחקר TriNetX, LLC, הכוללת רשומות רפואיות אלקטרוניות, פרטים דמוגרפיים ותביעות ביטוח עבור 118 מיליון אנשים ב-81 ארגוני בריאות.
קריטריוני ההכללה להשתתפות במחקר כללו גברים מבוגרים בין גיל 18 ל-50 עם השמנת יתר מאומתת רפואית, המוגדרת כערך אינדקס מסת גוף (BMI) העולה על 30, וללא אבחנה של סוכרת. אנשים לא נכללו אם הם דיווחו על היסטוריה קלינית של ED, ניתוחי פין או מחסור בטסטוסטרון.
הנתונים הושגו בין יוני 2021 לדצמבר 2023, כולל רשומות רפואיות ודמוגרפיות של המשתתפים. המשתתפים חולקו למקרים, שכללו משתמשי סמגלוטייד ובקרות עם תוצאות מדודות, כולל אבחנה של ED חודש או יותר לאחר שימוש בסמגלוטייד או אבחנה חדשה של מחסור בטסטוסטרון לאחר מתן תרופה.
המחקר הנוכחי היה כמעט אך ורק סטטיסטי, כאשר כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות פלטפורמת TriNetX. הניתוח החד-משתני כלל את מבחן צ'י ריבוע ומבחן T עם וריאציה בין קבוצות שנבדקו באמצעות התאמת נטייה.
בוצעו תיקונים עבור גורמי סיכון ידועים של ED וטסטוסטרון כמו שימוש בטבק, צריכת אלכוהול, דום נשימה בשינה, יתר שומנים בדם או יתר לחץ דם. משתתפי העוקבה הקטנים יותר הותאמו לשכן הדמוגרפי הקרוב ביותר לפני הניתוח כדי לשפר את ההשוואות בין מקרים ובקרות.
ממצאי המחקר
בדיקת המשתתפים זיהתה 3,094 אנשים העומדים בקריטריונים של הכללה, אשר הותאמו לאחר מכן למספר שווה של ביקורת. נתונים דמוגרפיים של המשתתפים חשפו גיל ממוצע של 37.8 בשתי העוקות, 74% מהם היו לבנים. ההבחנה הרפואית העיקרית בין העוקות זוהתה כ-BMI, כאשר מקרים הראו BMI ממוצע של 38.7 ק"ג/מ"ר2בעוד שבקרות הראו BMI ממוצע של 37.2.
מבין משתתפי המחקר שקיבלו מרשם לסמגלוטיד, 1.47% אובחנו עם ED או נרשמו מעכב פוספודיאסטראז 5 (PDE5I), שהוא סוג של תרופות בשימוש נרחב בניהול ED. באופן השוואתי, 0.32% מחולי הביקורת אובחנו עם ED או PDE5I שנקבעו. יתרה מכך, 1.53% מהמקרים אובחנו עם מחסור בטסטוסטרון לאחר שנקבעו להם Semaglutide בהשוואה ל-0.80% מהגברים בקבוצת הביקורת התואמת.
מסקנות
המחקר הנוכחי מדגיש עלייה משמעותית בסיכונים למחסור ב-ED וגם במחסור בטסטוסטרון אצל גברים שנרשמו לסמגלוטיד. עם זאת, עלייה זו הייתה רק 1.47%, מה שעשוי להיות מקובל על רוב החולים, לאור הירידה במשקל והיתרונות הקרדיווסקולריים הקשורים לטיפול בסמגלוטייד.
Semaglutide עשוי לקיים אינטראקציה עם תאי Leydig, המבטאים את הקולטן דמוי פפטיד-1 (GLP-1) ומווסתים את הפרשת GLP-1. על ידי גירוי קולטני GLP-1 הנמצאים ברקמת המערה, טיפול בסמגלוטיד עשוי להפחית את הפרשת הטסטוסטרון הפועמת ולהגביר את הרפיית השרירים החלקים.
מכיוון שיש מחקר מועט שחוקר את תופעות הלוואי המיניות של סמגלוטייד, כל ההסברים הנוכחיים הם ספקולציות גרידא שמחייבות חקירה נוספת במחקר מדעי בסיסי ובניסויים קליניים."
