ציון יין כיתרון בכלי דיאטה ים תיכונית עשוי לטשטש דפוסי תזונה-קוגניציה חשובים, בעוד שהניקוד ההפוך חושף קשרים צנועים עם ציוני סקר קוגניטיביים טובים יותר בקרב מבוגרים בסיכון גבוה לדמנציה.
מחקר: מאתגר את מרכיב היין בדיאטה ים תיכונית: תוצאות קוגניטיביות אצל מבוגרים פורטוגזיים בסיכון גבוה לדמנציה. קרדיט תמונה: doganyavas / Shutterstock
מחקר שנערך לאחרונה בכתב העת חומרים מזינים בדק כיצד שתי שיטות למדידת הקפדה על התזונה הים תיכונית משפיעות על הקשר בין הקפדה על דיאטה וביצועים קוגניטיביים בקרב מבוגרים בפורטוגל.
שתי השיטות נבדלות באופן הניקוד של צריכת יין. לא נצפה קשר משמעותי כאשר יין נחשב מועיל, אך כאשר צריכת יין קיבלה ניקוד הפוך, דבקות גבוהה יותר הייתה קשורה לביצועים קוגניטיביים טובים יותר.
מאפייני דיאטה ים תיכונית ואתגרי ניקוד אלכוהול
הדיאטה הים תיכונית היא דפוס אכילה שורשי תרבותי, צמח קדימה המוכר בעולם בזכות היתרונות הבריאותיים שלו. הוא שם דגש על פירות, ירקות, קטניות, אגוזים, דגנים מלאים ושמן זית כתית מעולה, עם צריכה מתונה של דגים, בשר לבן ומוצרי חלב, וצריכה מוגבלת של ממתקים ובשרים אדומים או מעובדים.
באופן מסורתי, כמויות קטנות של יין נצרכות עם הארוחות. בעוד אירופה חווה הזדקנות מהירה של האוכלוסייה, במיוחד בפורטוגל, שבה מדד ההזדקנות הוא מהגבוהים, ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל הפכה לדאגה מרכזית לבריאות הציבור.
עדויות הקושרות בין תזונה ים תיכונית לבריאות קוגניטיבית
עדויות מקבוצות בינלאומיות שונות מצביעות על כך שהקפדה רבה יותר על התזונה הים תיכונית קשורה להפחתת הסיכון למחלות כרוניות ולתוצאות קוגניטיביות טובות יותר, כולל שיפור זיכרון, קוגניציה גלובלית ותפקוד גופני בקרב מבוגרים. עם זאת, רוב המחקרים אינם כוללים משתתפים פורטוגזיים ולעיתים קרובות מסתמכים על מבחן קוגניטיבי בודד, אשר מגביל את עומק ההערכה.
סיבוך נוסף הוא הניקוד הלא עקבי של צריכת יין ב-Mediterraan Diet Adherence Screener. בעוד שהגרסה המקורית מעניקה נקודות עבור צריכת יין מתונה, גרסה מאומתת בטלפון פורטוגזית הופכת את הניקוד הזה.
פערים אלה בולטים מכיוון שמחקרים מתפתחים מצביעים על כך שאפילו רמות נמוכות של אלכוהול עשויות להפעיל השפעות נוירוטוקסיות. כדי לטפל בבעיות אלה, החוקרים העריכו כיצד דרכים שונות לניקוד צריכת יין עשויות להשפיע על הקשר בין התזונה הים תיכונית ותפקוד קוגניטיבי בקרב קשישים פורטוגזיים בסיכון מוגבר לדמנציה.
קריטריוני גיוס וזכאות משתתפים
החוקרים השתמשו בנתוני חתך שנאספו בין ינואר למאי 2023 בפורטו, פורטוגל. קבוצת המשתתפים כללה 75 מבוגרים בגילאי 55 עד 85 עם סיכון מוגבר לדמנציה, כפי שנקבע על פי ציון גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, ההזדקנות והדמנציה.
קריטריונים נוספים לזכאות כללו לפחות ארבע שנות השכלה וציון קוגניטיבי מעל הסף מותאם גיל והשכלה. לא נכללו אנשים עם דמנציה, מוגבלות גדולה, תנאים מגבילי השתתפות או אוטונומיה לא מספקת בפעילויות היומיומיות. התקבל אישור אתי מהרשויות האזוריות הרלוונטיות.
כלי הערכה קוגניטיביים והגדרות ליקוי
התפקוד הקוגניטיבי נמדד על ידי מראיינים מיומנים תוך שימוש בשלושה כלים מאומתים: ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול, הבחינה הקוגניטיבית של Addenbrooke Revised והבחינה המיני-מנטלית. ליקוי קוגניטיבי סביר הוגדר כביצועים של פחות מ-1.5 סטיות תקן מתחת לערכים הנורמטיביים לגיל ולהשכלה.
ניקוד דיאטה ים תיכונית באמצעות גישות יין מקוריות והפוכות
עמידה בדיאטה ים תיכונית הוערכה באמצעות ה-14 פריטים של מעקב אחר דיאטה ים תיכונית בשני פורמטים של ניקוד. הגרסה המקורית מעניקה נקודה לצריכת יין מתונה, המוגדרת כ-7 עד 14 כוסות בשבוע.
הגרסה המתוקנת עם ניקוד הפוך מעניקה נקודה על שתיית פחות ממנת יין אחת מדי יום. גורמים סוציו-דמוגרפיים ואורח חיים נאספו באמצעות שאלונים מובנים. השוואות קבוצות השתמשו במבחני צ'י ריבוע, פישר'ס מדוייק, מאן-וויטני או קרוסקאל-וואליס.
הקשרים בין ציוני דיאטה ותוצאות קוגניטיביות נבדקו באמצעות ניתוח של מודלים של שיתוף פעולה מותאמים לגיל, מין, מדד מסת הגוף, השכלה ופעילות גופנית, כאשר הציונים הקוגניטיביים השתנו עקב אי-נורמליות.
מאפייני משתתפים ופרופילי אורח חיים
קבוצת המשתתפים, שכללה 75 מבוגרים, הייתה בעיקר נשים ובעלת גיל ממוצע של 70 שנים. שליש סבלו מעודף משקל וחמישית סבלו מהשמנת יתר. לרובם היו לפחות עשר שנות השכלה, ולמעלה ממחציתם דיווחו על הכנסה חודשית של מעל אלפיים יורו.
מעטים מעשנים כיום או עוסקים בפעילות גופנית סדירה בינונית עד נמרצת. באמצעות ניקוד הדיאטה הים תיכונית המקורית, רק 17 אחוז השיגו דבקות גבוהה, אך זה עלה ל-33 אחוז כאשר צריכת היין קיבלה ניקוד הפוך. הקפדה על תזונה לא הייתה קשורה באופן מובהק לגורם סוציו-דמוגרפי או אורח חיים כלשהו.
תוצאות קוגניטיביות ואסוציאציות סוציו-דמוגרפיות
ליקוי קוגניטיבי סביר זוהה אצל כ-9% מהמשתתפים בשימוש ב-Montreal Cognitive Assessment וב-Addenbrooke's Cognitive Examination Revised, אך אצל יותר ממחצית מהמשתתפים בבחינה מיני-מנטלית.
מהמחקר עולה כי אי התאמה זו עשויה לשקף את הרגישות הגבוהה יותר של ה-Mini-Mental State Examination לגורמים הקשורים למצב רוח כגון חרדה, השכיחים יותר בנשים שייצגו את רוב המדגם.
השכלה גבוהה, הכנסה גבוהה יותר ומצב ללא עישון היו קשורים באופן עקבי לביצועים קוגניטיביים טובים יותר, בעוד שגיל היה קשור רק לציוני Addenbrooke Cognitive Examination Revised. מין, מדד מסת הגוף ופעילות גופנית לא היו קשורים באופן מובהק לתוצאות קוגניטיביות.
קשרים בין שיטות ניקוד דיאטה ומדדים קוגניטיביים
במודלים מותאמים, ציוני התזונה הים תיכונית המקורית לא היו קשורים לביצועים בשום מבחן קוגניטיבי. הגרסה עם ניקוד הפוך הראתה קשר גבולי לביצועי ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול וקשר חיובי מובהק עם ציוני הבחינה המיני-מנטלית.
מבין כל המשתנים המשתנים, החינוך היווה את החלק הגדול ביותר של השונות בתוצאות קוגניטיביות, ותרם בין 18% ל-35%.
פרשנות של השפעות ניקוד יין על תזונה וקוגניציה
המחקר לא מצא קשר בין הקפדה על תזונה ים תיכונית וקוגניציה בעת שימוש בניקוד המקורי; עם זאת, היפוך של פריט היין יצר קשר צנוע עם ביצועי הבחינה המיני-מנטלית, דבר המצביע על כך שהניקוד של אלכוהול משפיע באופן משמעותי על הממצאים.
השימוש במספר מדדים קוגניטיביים והתאמה מדוקדקת למבלבלים הם נקודות החוזק של עבודה זו. עם זאת, המגבלות כוללות מדגם קטן, הסתמכות על מתנדבים, כוח סטטיסטי מוגבל, עיצוב חתך ותלות בכלי מיון ולא בסוללות נוירופסיכולוגיות מלאות.
בסך הכל, התוצאות מצביעות על כך שהתייחסות ליין כמועיל עשויה לטשטש קשרים חשובים בין תזונה לקוגניציה, מה שמדגיש את הצורך במחקרים גדולים יותר כדי לחדד כלי הערכה תזונתיים לחקר ההזדקנות.
