מטופלים המבקשים טיפול בבית חולים או במתקני בריאות אחרים יכולים להיות פגיעים במיוחד לזיהומים שהם רוכשים במהלך שהותם, במיוחד אם הזיהומים קשים לטיפול מכיוון שהם עמידים לתרופות הנפוצות. לדוגמה, ידוע כי Enterobacterales עמידים לקרבפנם (CRE) משפיעים במיוחד על חולים מאושפזים.
שני מחקרים שפורסמו ב מעקב יורו לציון שבוע המודעות העולמי ל-AMR בין ה-18 ל-22 בנובמבר 2024, ניתח נתונים חדשים על התפשטות CRE כזה, כלומר Escherichia coli סוג רצף (ST)131 המייצר קרבפנמזים שונים ומייצר מתכת-בטא-לקטמאס-1 (NDM-1) בניו דלהי Providencia stuartii כדי ליידע פעולה פוטנציאלית לבריאות הציבור.
שושלת Escherichia coli עם דפוס התנגדות מתפשט מתפשט בקהילה
בתקשורת מהירה, Kohlenberg et al. העריכו נתונים גנומיים ואפידמיולוגיים מ-17 מדינות האיחוד האירופי/EEA וצפו בהופעה של Escherichia coli שמייצר קרבפנמסות.
עוֹלָמִי, E. coli הוא הפתוגן הקשור לרוב מקרי המוות המיוחס לעמידות לאנטי-מיקרוביאלית ולסוג הספציפי של E. coli שהכותבים שנחקרו במחקר שלהם (ST 131) זוהה ברחבי העולם וקשור לעיתים קרובות לעמידות רב-תרופות.
קולנברג וחב'. ניתח את הרצף והנתונים האפידמיולוגיים של כמעט 600 E. coli מבודדי ST131 מסופקים על ידי מעבדות ייחוס לאומיות מאוסטריה, בלגיה, צ'כיה, דנמרק, פינלנד, צרפת, הונגריה, אירלנד, גרמניה, לטביה, ליטא, לוקסמבורג, הולנד, נורבגיה, פורטוגל, סלובניה ושוודיה.
זיהוי של E. coli מבודדי ST131 המייצרים קרבפנמזים גדלו עם הזמן. קבוצה אחת של מבודדים בלטה בקשר פוטנציאלי לזיהומים בדרכי השתן בקהילה, הנגזרת מהגיל החציוני הנמוך יחסית של החולים (57 שנים), שיעור גבוה של חולות וזיהוי תכוף של מבודדים מדגימות שתן. המחברים מציינים כי "זיהומים בדרכי השתן הנרכשים בקהילה עשויים לייצג רק את קצה הקרחון במונחים של קולוניזציה של חולים בקהילה".
ואילו קולנברג ואח'. מודים שהם לא ניתחו אוכלוסייה אקראית של E. coli ST131 אך מבודדים שנבחרו מראש ממעבדות ההתייחסות, מה שכנראה הביא לאיסוף בידוד עם סבירות גבוהה יותר לנשיאה משותפת של סמני התנגדות אחרים, הם טוענים שתוצאות המחקר שלהם על פני 17 מדינות האיחוד האירופי/EEA "שולחות אזהרה נוספת לגבי החמרה אפידמיולוגית של Enterobacterales המייצר קרבפנמז באיחוד האירופי/EEA E. coli נשיאת גנים של קרבפנמז משמעה שקרבפנמים לא יכולים עוד להיות יעילים באופן עקבי לטיפול אמפירי במחלות קשות E. coli זיהומים".
העברה מתמשכת של עמיד לקרבפנם Providencia stuartii במערכת הבריאות
סוג אחד של CRE שהיה נדיר מאוד באירופה עד כה – ניו דלהי מייצר מטאלו-בטא-לקטמאס-1 (NDM-1) Providencia stuartii – זוהה כעת במספר בתי חולים ברומניה.
בחקירתם הגנומית, Linkevicius et al. הסתכל על איך NDM-1 ייצור P. stuartii מתפשט בבתי חולים במטרה לייצר מידע בזמן כדי לשלוט בכל שידור נוסף.
במחקרם, המחברים ניתחו 74 P. stuartii דגימות שקיבלו משישה בתי חולים ברחבי רומניה. רוב (n=72/74) של הבידודים שאוחזרו היו קשורים לזיהום מדווח בקרב חולים, כגון זרם הדם של דרכי הנשימה התחתונות או דלקות בדרכי השתן. המחברים סיווגו את רוב הזיהומים כקשורים לטיפול רפואי, כלומר החולים רכשו אותם בבית חולים או במסגרת טיפול רפואי אחר.
בהתחשב בעמידותם למספר סוגים של אנטיביוטיקה כמו פניצילינים, צפלוספורינים וקרבפנמים, 90% מהמבודדים שנבדקו במחקר זה סווגו כעמידים לריבוי תרופות. בחקירתם, Linkevicius et al. זיהה ארבעה מקבצים מרובים של בתי חולים של מבודדים עמידים כאלה שזוהו במשך שנה. זה מצביע על העברה מתמשכת בתוך מערכת הבריאות הרומנית לאורך תקופה ארוכה יותר.
בהצבת תוצאות המחקר שלהם בהקשר בינלאומי על ידי השוואה עם נתונים ממדינות אחרות, המחברים יכולים גם לחבר את השושלת הספציפית של P. stuartii זוהה ברומניה למבודדים שנמצאו במדינות אחרות, כלומר בולגריה, צרפת, גרמניה, אירלנד, הולנד, שוויץ, בריטניה וארצות הברית של אמריקה.
הם מסיקים כי "העברה מתמשכת בבתי חולים ברומניה וההתפשטות הבינלאומית מצביעים על סיכון גבוה להמשך העברה של NDM-1 המייצר P. stuartii במסגרות בריאות. יש לנקוט אמצעי מניעה ובקרה משופרים של זיהומים ברגע שמתגלים מקרים במתקני בריאות".
