יותר מ-75% מהמטופלים המטופלים במרפאת החוץ הפסיכיאטרית של Hospital de Base בסאו חוסה דו ריו פרטו, מדינת סאו פאולו (ברזיל), הן נשים בגיל ממוצע של 45 הסובלות מעוגמת נפש, חרדה ועצבנות. מחקר שדווח בכתב העת גבולות בפסיכיאטריה. הממצאים, התואמים לנתונים בספרות הברזילאית והעולמית, מפנים את תשומת הלב לחשיבות האבחון והטיפול בהפרעות נפשיות, ויכולים לסייע בגיבוש מדיניות ציבורית עבור מגזר הבריאות.
"המציאות הנצפית בסאו חוסה דו ריו פרטו דומה למצב במרפאות חוץ פסיכיאטריות השייכות לשירות הבריאות הציבורי ברמה האזורית והארצית", אמר ג'ררדו מריה דה אראוג'ו פילו, פרופסור במחלקה למדעי הנוירולוגיה, פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית בבית הספר לרפואה סאו חוסה דו ריו פרטו (FAMERP) ומתאם המחקר, שמומן על ידי FAPESP באמצעות שני פרויקטים (20/09891-9 ו-21/11939-2).
הפרעות נפשיות מורידות את איכות החיים ופוגעות בכושר העבודה בתדירות גוברת בעולם. הם משפיעים על 20% מהאוכלוסייה הבוגרת בברזיל, לפי משרד הבריאות; הם חמורים ומתמשכים ב-3% מהמקרים, ובשל שימוש לרעה באלכוהול ובסמים ב-6%. בנוסף, 12% זקוקים לטיפול מתמשך או חוזר. עם זאת, רק 2.3% מהתקציב השנתי של ה-SUS (Sistema Único de Saúde, שירות הבריאות הלאומי של ברזיל) מוקצה לטיפול במחלות נפש.
שיפור הזיהוי של מאפיינים קליניים ואפידמיולוגיים הוא צעד מרכזי לביסוס פרוטוקולים יעילים יותר, פיתוח מדיניות ציבורית וקידום שיפורים בשירותים".
ג'ררדו מריה דה אראוג'ו פילו, פרופסור במחלקה למדעי נוירולוגיה, פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית בבית הספר לרפואה סאו חוסה דו ריו פרטו (FAMERP)
קבוצת החוקרים בראשות Araújo ניתחה רשומות רפואיות אלקטרוניות עבור 8,384 פגישות קליניות שהתקיימו בין מרץ 2019 למרץ 2021 במרפאת החוץ הפסיכיאטרית של בית החולים דה בסיס של סאו חוסה דו ריו פרטו, המציע טיפול רב תחומי לחולים פסיכיאטריים בצפון מערב המדינה. מדינת סאו פאולו ומשמשת כשירות הפניה ציבורי עבור 2 מיליון תושבים מ-102 רשויות באזור.
הניתוח הראה שהמטופלים הנוגעים בדבר היו ברובם נשים, בגיל ממוצע של 45 שנים, ומאובחנים עם חרדה כללית. התסמינים שנרשמו בתדירות הגבוהה ביותר היו עצבות, חרדה ועצבנות. התרופות שנרשמו ביותר היו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), סוג של תרופות נוגדות דיכאון, כגון סרטרלין.
"מצאנו שרובן עקרות בית הסובלות דיכאון וחרדה, וזה שוב מעלה את סוגיית התפקידים והתפקודים המצטברים של נשים. חשוב גם לציין שמדובר בקבוצת סיכון גבוה להפרעות נפשיות כמו קורבנות של אלימות במשפחה היא נשים לעתים קרובות יותר מגברים", אמר אראוג'ו.
"נקודה מרכזית נוספת היא שנשים מבקשות טיפול רפואי ופסיכולוגי לעתים קרובות יותר מאשר גברים, שמסתירים בעיקר את כל הבעיות הנפשיות שיש להן, לא מעט באמצעות אלכוהול וסמים", אמרה סינרה קסיה ברנדאו, פרופסור במחלקה לביולוגיה מולקולרית ב- FAMERP ומחבר שותף של המאמר.
הניתוח הראה גם דומיננטיות של נשים (78.86%) עם הפרעות חרדה ודיכאון בקבוצת החרדה המוכללת. עם זאת, סכיזופרניה הייתה שכיחה בקרב הגברים (59%), וכך גם הפרעת הזיה (57.89%), שימוש לרעה באלכוהול (70%) ושימוש בסמים לא חוקיים (60%).
המחלה הממוצעת ומשך הטיפול היו כ-15 ו-9 שנים בהתאמה עבור גברים ונשים ביחד. לנשים בלבד הממוצעים היו 14 ו-9 שנים, בעוד שלגברים הם 18 ו-8 שנים.
האבחנה עם משך המחלה הממוצע הארוך ביותר הייתה הפרעה רגשית דו-קוטבית (אפיזודה היפומאנית, צורה פחות חמורה של מאניה המאופיינת במצב רוח מוגבר עם חברותיות, יוזמה ואנרגיה משופרים), שנמשכה כ-29 שנים. אפיזודות דיכאון בינוניות היו הקצרות ביותר, ונמשכו כ-10 שנים.
לגבי תרופות שנרשמו, הממוצע היה ארבע למטופל בביקור האחרון. הממוצעים הגבוהים ביותר היו עבור מטופלים עם הפרעה רגשית דו-קוטבית, אפיזודה מאנית נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים והפרעת הזיה אורגנית.
רשת מגן
לדברי החוקרים, מלבד ניתוח הפרופיל של חולים אלה כדי לתרום למדיניות הציבורית ולסייע בביסוס פרוטוקולי טיפול ספציפיים יותר, המחקר מדגיש גם את החשיבות של מרפאות חוץ ציבוריות המתמחות בבריאות הנפש.
"הם מספקים את הטיפול הדרוש למטופלים בעלי הכנסה נמוכה, שלא היו מקבלים אותו בשום מקום אחר. שירות מסוג זה חשוב ביותר כחלק ממדיניות בריאות הנפש הלאומית", אמר אראוג'ו.
"זה הכרחי גם לספק תמיכה במעקב לחולים בבריאות הנפש באמצעות רשת טיפול פסיכו-סוציאלי עם כל ההתמחויות הרלוונטיות. רשת זו צריכה להיות מופעלת במשותף על ידי עיריות, מדינות והממשלה הפדרלית".
