בעוד שלטיפולים אחרונים יש פוטנציאל לעכב או לעכב את התקדמות טרשת נפוצה, מחקר חדש מראה שנשים צעירות שחורות והיספאניות מסתדרות גרוע יותר מנשים לבנות צעירות.
נשים בני מיעוטים היו בסבירות גבוהה יותר ללקות במחלה מתקדמת יותר והתמודדו עם אתגרים גדולים יותר בהריון, כך דיווחו החוקרים במחקרם, שפרסמו בכתב העת נוירולוגיה ב-23 בינואר 2024.
חוקרים עקבו אחר רשומות רפואיות בתשעה מרכזי טרשת נפוצה ברחבי הארץ עבור 294 נשים שהריונותיהן הובילו ללידות חי. כמחצית מהחולים היו לבנים, קצת יותר מרבע היו שחורים והשאר היו היספנים.
החוקרים מצאו כי קרוב ל-95% מהמשתתפים היו עם טרשת נפוצה התקפית, הסוג הנפוץ ביותר של המחלה שבה התלקחויות מתחלפות עם תקופות של החלמה. בטרשת נפוצה, המשפיעה בעיקר על נשים, מערכת החיסון תוקפת את המיאלין, הכיסוי המגן של סיבי עצב, ומשבשת דחפים עצביים. תסמיני טרשת נפוצה כוללים בעיות במעיים ושלפוחית השתן, כאבים וקשיי ראייה והליכה.
מצאנו שנשים שחורות והיספאניות התמודדו עם חסרונות סוציו-אקונומיים שעשויים להשפיע לרעה על בריאותן. בזמן ההתעברות, היה סיכוי גבוה יותר שהם יגורו בשכונות חסרות משאבים, יהיו מובטלים ופחות יקבלו ביטוח בריאות פרטי".
ריילי בוב, MD, מחברת בכירה של המחלקה לנוירולוגיה של UCSF ושל מכון וייל למדעי המוח
נשים שחורות והיספאניות היו בנות 31 ו-30, בהתאמה, בזמן ההתעברות – צעירות מהנשים הלבנות, שהיו בנות 34. לנשים המיעוט היה דירוג של 1.5 (EDSS) מורחבת, התואם לתסמינים של יותר מ- מערכת פונקציונלית אחת. לנשים לבנות היה דירוג EDSS ממוצע של 1, המקביל לתסמינים במערכת תפקודית אחת כמו ראייה, מעי ושלפוחית השתן, או שיווי משקל וקואורדינציה.
רמות דלקת גבוהות יותר עשויות לאותת על התקדמות טרשת נפוצה
לנשים בני מיעוטים היו גם רמות גבוהות יותר של דלקת הן לפני ההיריון והן לאחריו, אינדיקציה לכך שהן היו רגישות יותר לאובדן מיאלין ולפגיעה באקסון הבסיסי, חלק מתא העצב, המייצגות התקדמות המחלה. עם זאת, לא זוהו הבדלים גזעיים משמעותיים בטיפול בטרשת נפוצה, כולל סוג הטיפול שנקבע ואופן ניהול המחלה לפני ואחרי ההריון, אמר בוב.
"תוכניות הסיוע הפיננסי של חברות התרופות לחולים עם הכנסה נמוכה עשויות לאפשר להם גישה לטיפולים יעילים יותר", אמר Bove. אבל לא היו נתונים על גורמים אחרים שעשויים להשפיע על התוצאה, "כגון גזענות בקרב רופאים, חומרת המצבים הרפואיים הנלווים וגישה למומחים, כמו יועצות הנקה", אמרה.
החוקרים מצאו שלנשים בני מיעוטים יש מעט פחות סיכוי לקבל אולטרסאונד של 14 שבועות, לנשים שחורות היה סיכוי גבוה יותר מפי שניים לעבור ניתוח קיסרי חירום מאשר נשים היספניות ונשים מיעוטים היו בסבירות גבוהה יותר ללדת תינוקות במשקל לידה נמוך יותר. לכל שלוש הקבוצות היו שיעורים דומים של הנקה, מה שמגן מפני הישנות טרשת נפוצה, אך אמהות לבנות הניקו במשך 6 חודשים, לעומת 4.5 חודשים לאמהות המיעוטים.
"מה שאנחנו רואים הוא שנשים עם ייצוג חסר עם טרשת נפוצה מתחילות את ההריונות שלהן עם מוגבלות גבוהה יותר ופחות משאבי בריאות", אמר בוב. "הממצאים שלנו מדגישים את החשיבות של התחשבות בגזע-אתני ובמוגבלות בנשים עם טרשת נפוצה. הם גם מצביעים על כך שהזדמנות סוציו-אקונומית, ולא טיפול הקשור לטרשת נפוצה, עשויה להניח את הבסיס לפערי תוצאות טרשת נפוצה".
