מחקר מרפאת קליבלנד מראה כי חולים עם השמנת יתר ושחמת כבד שומנית שעברו ניתוח בריאטרי (אובדן משקל) הורידו באופן משמעותי את הסיכון העתידי שלהם לפתח סיבוכי כבד חמורים בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול רפואי בלבד. התוצאות פורסמו ב רפואת טבע כְּתַב הָעֵת.
עלי אמיניאן, MD, מנהל המכון הבריאטרי והמטבולי של קליניקה קליניקה וחוקר המחקר, אמר כי התוצאות מראות כי יש לראות בניתוח בריאטרי כאפשרות טיפול בחולים עם שחמת והשמנה. "ניתוח בריאטרי היה קשור לסיכון נמוך יותר של 72% לפתח סיבוכים חמורים של מחלות כבד ולסיכון נמוך יותר של 80% להתקדמות לשלב מפורק בקרב חולים עם שחמת פיצוי והשמנה."
השמנת יתר וסוכרת הם הגורמים המובילים לסטיטוהפטיטיס הקשורים לתפקוד המטבולי (MASH), שהיא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת כבד כרונית בארצות הברית. הצטברות שומן בתוך תאי כבד מפעילה מפל אירועים המובילים בסופו של דבר לצלקות כבד. כ 20% מהאנשים עם מחית יכולים להתקדם לצלקות כבד בשלב מאוחר הנקרא שחמת. מעריכים כי כשלושה מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מחלת שחמת.
שחמת מסווגת לשני שלבים מובחנים: פיצוי ומפורק. בשלב המפוצה, למרות נוכחות של נזק ניכר, הכבד שומר על תפקוד שיורי מספיק כדי לתמוך בצרכי הגוף והמטופלים יכולים להיראות בריאים יחסית. בשלב המפורק, מתרחשים סיבוכים חמורים וסכנת חיים המשקפים את חוסר יכולתו של הכבד לקיים תפקודים חיוניים והשתלת כבד הופכת לחיונית להישרדות.
לחולים עם שחמת הקשורה למחית יש אפשרויות טיפול מוגבלות ביותר. נכון לעכשיו, שום התערבויות טיפוליות לא הראו יעילות בהפחתת הסיכון לסיבוכי כבד קשים בקרב אוכלוסיית מטופלים זו. זה מדגיש צורך קריטי שלא נענה בפיתוח טיפולים יעילים הממוקדים באופן ספציפי לחולים עם שחמת קשורה למחית. "
Sobia Laique, MD, השתלת הפטולוג ומטבע מחקר במרפאת קליבלנד
מטרת המחקר הספקלי (הנהלים הניתוחים מבטלים את המחקר המפוצה בקידום טווח ארוך) הייתה לבחון את התוצאות לטווח הארוך של ניתוח בריאטרי בסיכון לפתח סיבוכים בכבד העיקריים בחולים עם השמנת יתר ומפצה שקשור לשחמת כישורים, בהשוואה עם שחמת שחמת קשורה למחש, בהשוואה עם שחמת קשורה למחש, בהשוואה עם פיצוי, בהשוואה עם המפוצה הקשורה למחש, בהשוואה עם המפוצה הקשורה למחש. ניהול לא -כירורגי.
קבוצה של 62 חולי קליניקה של קליבלנד עם שחמת ושמנת יתר הקשורים למחית, אשר עברו ניתוח בריאטרי, הושוו עם קבוצת ביקורת של 106 חולים לא-כירורגיים ובעקבותיהם במשך 15 שנה. למשתתפי המחקר היו מאפיינים דומים כמו חומרת מחלת הכבד בביופסיה של הכבד הבסיסי שלהם.
15 שנה לאחר ההרשמה, תוצאות המחקר מראות כי 20.9% בקבוצה הכירורגית ו -46.4% בקבוצה הלא -כירורגית פיתחו את אחד הסיבוכים העיקריים של מחלות כבד כולל סרטן כבד ומוות.
במהלך 15 שנה, 15.6% בקבוצה הכירורגית ו -30.7% בקבוצה הלא -כירורגיית התקדמו משחמת פיצוי לשלב המפורק. לאחר 15 שנה, חולים בקבוצת הניתוחים הבריאטריים איבדו 26.6% (31.6 ק"ג) ממשקלם והמטופלים בקבוצת הביקורת הלא -כירורגי איבדו 9.8% (10.7 ק"ג) ממשקלם.
סטיבן ניסן, מרפאה, קצין אקדמי ראשי של מכון הלב, כלי הדם והחזה במרפאת קליבלנד והחוקר הבכיר של המחקר, אמר: "נכון לעכשיו, התערבות אורח חיים היא ההמלצה הטיפולית היחידה לשחמת פיצוי הקשורה למחצה. עם זאת, שינויים באורח החיים בלבד לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות לבדם בלבד לעיתים רחוקות לעיתים רחוקות בלבד. ספק את הירידה במשקל ושינויים מטבוליים הדרושים כדי להפחית את הסיכון לסיבוכי כבד באוכלוסיית המטופלים הזו.
המחברים מציינים כי המחקר הספקלי הוא הראשון שבדק את התוצאות הקליניות לטווח הארוך לאחר ניתוח בריאטרי בחולים עם שחמת הקשורה למחש. בשנת 2021, מחקר הפאר בהנהגת קליניקה קליבלנד הציע ניתוח בריאטרי כטיפול היעיל הראשון ב- MASH ללא שחמת.
יש צורך במחקר עתידי כדי לחקור את הדור החדש של תרופות נגד השמנת יתר והאם הן יכולות לספק יתרונות דומים באוכלוסיית מטופלים זו.
