פגיעה מוחית טראומטית (TBI) היא גורם מוביל למוות ולנכות בקרב צעירים בארצות הברית והיא הפציעה ההרסנית ביותר לשרוד בלוחמה המודרנית, על פי אישיטה באסו באוניברסיטת סינסינטי.
TBIs עלולים לגרום לקשיי תפקוד מוטוריים ופיזיים, והטיפולים הנוכחיים יכולים לסייע בטיפול בקשיים אלו בטווח הארוך. אבל ליקויים קוגניטיביים בעקבות TBI -; כולל קושי בקשב, חשיבה ביקורתית וזיכרון -; נמשכים זמן רב יותר מאשר ליקויים פיזיים, עם אפשרויות מוגבלות לשיקום.
אישיטה באסו, PhD, עוזרת פרופסור במחלקה לנוירוכירורגיה במכללה לרפואה של אוניברסיטת סינסינטי, זכתה במענק מחקר רפואי בסך 810,000 דולר של הצבא לביצוע ניסוי קליני פיילוט הבודק גירוי מוחי חשמלי לא פולשני כשיטת שיקום קוגניטיבי.
רקע לימודי
המחקר של באסו החל התמקד בתהליכים קוגניטיביים המופרעים על ידי הפרעות בריאות הנפש, אך היא הרחיבה את היקף הפעילות שלה לכלול כיצד פציעות מוחיות כמו שבץ ו-TBI משפיעות על תהליכים דומים.
רציתי להתרחב ל-TBI, מכיוון שיש הרבה צרכים לא מסופקים מבחינת שיקום קוגניטיבי באוכלוסייה הזו. זה חיוני לפתח טיפולים לשלבים מוקדמים של TBI כדי לשפר טוב יותר את ההחלמה הקוגניטיבית ולמנוע ליקויים קוגניטיביים ארוכי טווח."
אישיטה באסו, דוקטורט, פרופסור עוזרת, המחלקה לנוירוכירורגיה, מכללת אוניברסיטת סינסינטי לרפואה
גירוי מוחי חשמלי משמש כיום לטיפול בהפרעות נוירולוגיות כגון אפילפסיה ומחלת פרקינסון, אך הוא מיושם בדרך כלל בשלבים מאוחרים, או כרוניים, של התאוששות TBI. באסו מעוניין לבחון כיצד גירוי מוחי חשמלי משפיע על חולים כאשר הוא מנוהל בשלבים הראשונים של ההחלמה המכונה השלב האקוטי.
"ישנן עדויות מוגבלות זמינות ליעילות ובטיחות של גירוי מוחי בשיפור התוצאות הקוגניטיביות במהלך שלבים חריפים של TBI, והטיפולים הקוגניטיביים הרגישים לזמן הללו טרם נחקרו במלואם", אמרה.
פרטי לימוד
הניסוי יבדוק טכניקת גירוי מוחי הנקראת אנודאל טרנסגולגולתי גירוי חשמלי (A-tES), טיפול לא פולשני שבו זרם חשמלי בעוצמה נמוכה מנוהל באמצעות אלקטרודות המוצבות על הקרקפת.
"אנחנו חושבים שטיפול ב-TBI מוקדם יותר עם A-tES במהלך השלבים הכרוניים האקוטים והמוקדמים של פגיעה מוחית ישפר טוב יותר את ההחלמה הקוגניטיבית בהשוואה לטיפול דומה המשמש רק בשלב הכרוני", אמר באסו.
במהלך שלוש שנים, הניסוי מתכנן לרשום 60 חולים עם TBI בינוני עד חמור המטופלים במרכז הרפואי UC ולעקוב אחר החולים במשך שישה חודשים. כל המשתתפים ימלאו תחילה שאלונים קליניים ושתי משימות מחשב קוגניטיביות בזמן שהפעילות המוחית שלהם מתועדת בשלב החריף של התאוששות TBI.
לאחר מכן, המשתתפים יחולקו אקראית לקבלת A-tES למשך 15 דקות תוך כדי ביצוע משימות קוגניטיביות או לקבל גירוי מדומה. לאחר שלושה חודשים, כל המשתתפים ימלאו שוב את השאלונים ויקבלו A-tES תוך ביצוע משימות קוגניטיביות במהלך רישום המוח.
שישה חודשים לאחר פציעתם, המשתתפים ימלאו את השאלונים והמשימות בפעם האחרונה, ללא טיפול גירוי.
Basu אמר כי המטרות העיקריות של המחקר הן לקבוע כיצד פעילות המוח משתנה עם התאוששות קוגניטיבית בין השלב האקוטי והכרוני של TBI ולקבוע כיצד זמן מתן A-tES משפיע על הביצועים הקוגניטיביים והפעילות המוחית בחולים לאחר TBI.
"אנו שואפים להדגים שטיפול מוקדם עם גירוי מוחי ממוקד יכול לשפר התאוששות קוגניטיבית ב-TBI בינוני עד חמור וניתן לשלב אותו עם ניטור וניהול קליני נוכחיים לאחר TBI," אמר באסו.
בשיתוף פעולה עם ועדה מייעצת לקהילה (CAB) של ניצולי TBI, מטפלים ומומחים רפואיים, החוקרים יפתחו גם שאלון איכות חיים. חברי CAB יהיו מעורבים בפענוח תוצאות איכות החיים וכיצד הן קשורות למדדי תוצאה אחרים.
הצוות מקווה שהנתונים ממחקר הפיילוט יעזרו גם להניח את הבסיס לניסוי קליני גדול יותר עם יותר משתתפים ותקופת מעקב ארוכה יותר.
"החזון לטווח ארוך שלנו הוא שחולים עם TBI יחזרו לחיים היומיומיים הרגילים ולתפקוד קוגניטיבי תוך חודשים מהפציעה שלהם", אמר באסו. "אנו מקווים שזה יהיה כלי שיקום קוגניטיבי שיאיץ את ההחלמה לאחר הפציעה".
עבודה זו נתמכה על ידי עוזר שר ההגנה לענייני בריאות שאושר על ידי משרד ההגנה, בסכום של 810,000 $, באמצעות התוכנית לחקר פגיעות מוח טראומטיות ובריאות פסיכולוגית במסגרת פרס מס' HT9425-24-1-0980. דעות, פרשנויות, מסקנות והמלצות הן של המחבר ואינן מאושרות בהכרח על ידי משרד הביטחון.
