אף על פי שגברים שחורים מתים מסרטן הערמונית בשיעור כפול של כולנו זכרים, עובדה זו לרוב אינה ידועה או נחשבת במהלך פגישות עם קלינאי הטיפול העיקרי שלהם כדי לדון במבחן סינון נפוץ.
המחקר האיכותי החדש שפורסם השבוע ב רשת JAMA פתוחה הראו שגברים שחורים רואים לעתים קרובות את ספקי הטיפול העיקרי שלהם כשומרי הסף לקבלת בדיקת אנטיגן ספציפית לערמונית (PSA), שהיא הצעד הראשון לבדיקת סרטן הערמונית.
"יש ביטוי המשומש לעתים קרובות, 'סרטן הערמונית הוא סרטן שאליו נפטר; זו לא מחלה שאתה מת ממנה'", אמר הסופרת המובילה של המחקר, ג'ני לי, מדען מחקר בכיר באורולוגיה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון.
"ובנקודה שהיא נכונה בכך שבמקרים רבים, סרטן הערמונית צומח איטי."
אולם 29 הגברים השחורים שהתראיינו למחקר זה סיפרו כי במקרים רבים, ספקיהם ביטלו את מבחן ה- PSA כיותר מיותר ולא היה להם את הידע רקע כי גברים שחורים נמצאים בסיכון רב לסרטן זה.
גברים שחורים נוטים גם לאבחן בגיל מוקדם יותר, ובשלב מאוחר יותר של מחלות מאשר גברים אחרים.
"וזו הסיבה שאנו ממוקדים בבדיקת PSA כדי לתפוס את המחלה מוקדם יותר, כאשר היא ניתנת לטיפול יותר", אמר לי.
זו הסיבה ששיחות אלה (על בדיקת PSA) באמת צריכות לקרות. אם נוכל להוקרן גברים שחורים בשנות ה -40 לחייהם ולא בשנות ה -50 לחייהם, שיעור התמותה כתוצאה מסרטן הערמונית יורד עד 30%. "
ג'ני לי, מדען מחקר בכיר באורולוגיה, בית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון
שכיחות סרטן הערמונית בקרב גברים שחורים בארצות הברית גבוהה ב -60% עד 80% מאשר אצל גברים מגזעים אחרים. שיעור התמותה שלהם הוא כפול מזה של גברים שאינם שחורים.
משתתפי הראיון, כולם באזור פוגט סאונד במדינת וושינגטון, דיווחו על היעדר קשרים מהימנים עם המטפל שלהם לטיפול ראשוני כדי לתמוך בקבלת החלטות משותפות.
בעוד שגם אורולוגים וגם אנשי מקצוע בתחום הטיפול הראשוני היו מודעים מאוד לשירותי המניעה של ארה"ב נוטלים הנחיות כוח, אלה בטיפול ראשוני היו בעלי סיכוי פחות סביר יותר מאשר האורולוגים להאמין בערך בדיקת PSA או בתפקיד הגילוי המוקדם למניעת תמותה הקשורה לסרטן הערמונית, ציינו מחברי המחקר.
למעשה, רק 6% מהקלינאים לטיפול ראשוני אמרו בסקרים שלהם כי הם מחשיבים את בדיקות ה- PSA כמלאות תפקיד משמעותי בהפחתת התמותה מסרטן הערמונית, ציינו המחברים.
"האחוז הנמוך הזה הפתיע אותנו," אמר לי.
מלבד ראיונות מטופלים, מחברי המחקר שלחו סקרים מקוונים ל 63 רופאים ואורולוגים בצפון מערב האוקיאנוס השקט ובאלסקה. המחקר נערך בין 1 בספטמבר 2021 ו- 31 בדצמבר 2023.
למען ההגינות, אנשי מקצוע ראשוניים קיבלו הודעות מעורבות על סרטן הערמונית וערך בדיקות PSA, אמר לי. כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב (USPSTF) מדרג את המבחן כ- "C", או מומלץ במקרים מסוימים. ואין לו דירוג המתמקד באופן ספציפי בקבוצות בסיכון גבוה, כמו גברים שחורים, על פי אתר האינטרנט שלה.
לעומת זאת, האיגוד האורולוגי האמריקני ממליץ על מרווח סינון לשנתיים עד 4 שנים לגברים בגילאי 50 עד 69 עם סיכון ממוצע. על פי אתר האגודה, ניתן להציע הקרנה לגברים בסיכון גבוה, הכולל גברים שחורים, החל מגיל 40 עד 50.
האגודה האמריקאית לסרטן ממליצה לגברים שחורים יתחילו שיחות על בדיקת סרטן הערמונית, כולל בדיקות PSA, בגיל 45 או 40 אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן.
ד"ר YAW NYAME, אורולוג רפואי UW ומחבר המחקר הבכיר, מקווה כי ה- USPSTF עשוי לשדרג את המלצתו או להמליץ ספציפי לקהילות בלתי מוגבלות כמו גברים שחורים. NYAME הוא גם רופא במרכז לסרטן פרד האץ '.
האתר מאשר כי עדכון להנחיות תלוי ועומד.
"מאמר זה מראה שאנחנו לא מיישמים עדשה זו על חולים שחורים ככל שיהיה צריך", אמר ניאם. "גברים שחורים בריאים צריכים לקבל הקרנה אם הם רוצים.
במחקר שערכנו מצאנו שלעתים קרובות נפגשה בקשה זו בהתנגדות, כי נותני הטיפול העיקרי לא האמינו בבדיקת PSA ", הוסיף." בתמונה גדולה יותר, עלינו לבקר כיצד אנו רואים בדיקת סרטן הערמונית ביישובים אלה. "
לי הציע כי ספקי טיפול ראשוני עלולים להימנע מלהמליץ על בדיקת PSA מחשש לתוצאה חיובית כוזבת, מה שעלול להוביל לבדיקה יקרה ופולשנית יותר. אך בהתחשב באופי הסיכון ביותר של חולים שחורים, ייתכן שיהיה צורך להפריש זהירות זו, אמרה
"אנו יודעים שמדובר בסוגיית כפתור חם ביישובים רפואיים רבים. אבל זה דיון שצריך לקיים."
