לאחרונה מחזור כתב עת מחקר מעריך את הקשר בין מתכות בשתן, מחלות לב וכלי דם (CVD) ותמותה מכל הסיבות.
לימוד: קשר של מתכות בשתן עם שכיחות מחלות לב וכלי דם ותמותה מכל סיבה במחקר הרב-אתני של טרשת עורקים (MESA). קרדיט תמונה: פיטר הרמס פוריאן / Shutterstock.com
מתכות כבדות וסיכון למחלות לב וכלי דם
חשיפה למתכות כבדות יכולה לשמש גורם סיכון שניתן לשינוי עבור CVD קליני ותת-קליני ותמותה מכל הסיבות. חלק מהמנגנונים השונים שעשויים לתרום לרעילות קרדיו זו כוללים טרשת עורקים, שיבוש של תגובות אנזימטיות, דלקת מערכתית הנגרמת על ידי מתכת ולחץ חמצוני.
איגוד הלב האמריקאי זיהה ארסן, קדמיום ועופרת כגורמי סיכון ל-CVD. עם זאת, נותרו חוסר ראיות כיצד רמות נמוכות של חשיפה למתכות כבדות עשויות לתרום לסיכון ל-CVD. כמו כן, מעט מחקרים העריכו את ההשפעה של מתכות חיוניות, כמו קובלט, נחושת ואבץ, כמו גם מתכות לא חיוניות, כמו אורניום וטונגסטן, על הסיכון ל-CVD.
לגבי המחקר
החוקרים של המחקר הנוכחי ניתחו נתונים על מבוגרים בארצות הברית שהתקבלו מהמחקר הרב-אתני של טרשת עורקים (MESA) כדי לקבוע את הקשר בין מתכות בשתן הבסיסיות לבין הסיכון ל-CVD ולתמותה מכל הסיבות. רמות משתנות של מתכות חיוניות בשתן משקפות לעתים קרובות חוסר ויסות מטבולי, בעוד שמתכות לא חיוניות נמדדות בדרך כלל בשתן כסמנים ביולוגיים של חשיפה.
מדגם המחקר כלל 6,599 משתתפים בגיל ממוצע של 62.1 שנים, 53% נשים. בסך הכל 1,844 משתתפים מתו, בעוד ש-1,162 משתתפים פיתחו CVD מקרי במהלך תקופת המעקב של המחקר.
אנשים אלו היו בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מיתר לחץ דם או סוכרת או להיות מעשנים נוכחיים. למשתתפים במחקר שחוו אירוע CVD במהלך תקופת המעקב היו רמות בסיס גבוהות יותר של אבץ, נחושת, קדמיום וטונגסטן.
מודלים של סיכון פרופורציונלי של Cox הוערכו כדי לחשב יחסי סיכון מותאמים (aHRs) ורווחי סמך קשורים של 95% של סיכון CVD ותמותה מכל הסיבות. בנוסף למדידת רמות המתכות בשתן, הקשר המשותף שלהן כתערובת והסתברויות ההישרדות של 10 שנים כתוצאה מכך נאמדו באמצעות Cox Elastic-Net.
ממצאי המחקר
במודלים שהותאמו לגורמים קליניים וסוציו-דמוגרפיים, סיכון מוגבר ל-CVD היה קשור לרמות גבוהות יותר בשתן של אבץ, נחושת, אורניום, קדמיום, טונגסטן וקובלט.
נצפתה עקומת מינון-תגובה ליניארית עבור קובלט, קדמיום ונחושת עם CVD. באופן השוואתי, נצפה קשר חיובי רק בין סיכון CVD לבין רמות גבוהות של טונגסטן, אורניום ואבץ.
בקרב אנשים שמעולם לא עישנו, נצפה קשר חיובי בין רמות אבץ בשתן ואירוע CVD. בניתוחי תת-קבוצות אחרים, הקשרים היו עקביים במידה רבה. במודל למידת מכונה מותאם לחלוטין, דווח על קשר חיובי בין סיכון ל-CVD לבין כל שש המתכות בשתן.
עקומות ההסתברות להישרדות של 10 שנים עבור אירועי CVD ומתכות בודדות הראו קשר הפוך. רמות בסיס גבוהות יותר בשתן של אבץ, קדמיום, טונגסטן, קובלט ונחושת היו קשורות לירידה עקבית בסבירות ההישרדות. עם זאת, השפעות אלו הוחלשו לאחר התאמה לגורמי סיכון ל-CVD.
מודלים מותאמים לחלוטין הראו סיכון מוגבר לתמותה מכל סיבה הקשורה לרמות גבוהות יותר של שתן בסיס של כל שש המתכות. בהשוואה בין הגבוהים ביותר לרבעונים הנמוכים ביותר של מתכות בשתן, ה-aHRs היו הגבוהים ביותר עבור קדמיום והנמוכים ביותר עבור טונגסטן.
הקשר מינון-תגובה היה לרוב ליניארי עבור נחושת וקדמיום. נצפה קשר חיובי בין תמותה מכל הסיבות לבין רמות גבוהות של אבץ, טונגסטן, קובלט ואורניום.
עקומות ההסתברות להישרדות של 10 שנים לתמותה מכל הסיבות הראו ירידה עקבית בהסתברויות ההישרדות של קדמיום, קובלט, נחושת ואבץ. השפעות אלו נחלשו כאשר גורמי סיכון ל-CVD נשקלו בניתוח.
מסקנות
המחקר הנוכחי זיהה קשרים בין הסיכון ל-CVD, תמותה מכל הסיבות, וחשיפה לפרט ותערובות של מתכות חיוניות ושאינן חיוניות בשתן. ממצאים אלה, המדגישים את תפקידן של מתכות כגורמי סיכון ל-CVD ולתמותה מכל הסיבות, יכולים להנחות מחקר עתידי על פיתוח אסטרטגיות חדשות להפחתת סיכון CVD על ידי הפחתת ההשפעות השליליות של מתכות.
כמה יתרונות מרכזיים של המחקר הנוכחי כוללים הכללת משתתפים מגוונים ממקומות גיאוגרפיים שונים וגודל מדגם גדול, שיפור יכולת ההכללה של הממצאים. החוקרים גם חקרו את ההשפעות של מתכות שתן כתערובת ולבד, עם תוצאות עקביות שנצפו בשתי הגישות.
המגבלה העיקרית של מחקר זה היא שהוא מסתמך על מדידה נקודתית של מתכות בשתן, אשר עשויות להיות לא מספקות בלכידת דפוסי חשיפה ארוכי טווח. כמו כן, בהתחשב בתכנון המחקר התצפיתי, לא ניתן לשלול בלבול שיורי.
