מחקר חדש מצא כי מקרי המוות מהתקף לב גדלו בקרב מבוגרים צעירים יותר עם סיכוי גבוה יותר של נשים למות מגברים לאחר התקף לב ראשון. על פי מחקר חדש שפורסם היום בגיליון זרקור Go Red for Women של כתב העת של איגוד הלב האמריקאי, כתב עת בעל גישה פתוחה וביקורת עמיתים של איגוד הלב האמריקאי, שיעורי התמותה עלו ב-1.2% עלייה מוחלטת בקרב מבוגרים מתחת לגיל 55, שאושפזו בין 2011 ל-2022 עם התקף לב חמור ראשון.
מאז 2004, היוזמה של איגוד הלב האמריקני, Go Red for Women, טיפלה במודעות ובפערי הטיפול הקליני של האיום הבריאותי הגדול ביותר של נשים: מחלות לב וכלי דם. גיליון JAHA Go Red Spotlight מדגיש כמעט תריסר כתבי יד המדגישים מחלות לב וכלי דם בנשים.
בניתוח של קרוב למיליון אשפוזים בין השנים 2011-2022 של מבוגרים בארה"ב בגילאי 18-54, לנשים היה שיעור גבוה יותר של תמותה בבית החולים מצורה חמורה של התקף לב ומתת-סוג פחות חמור בהשוואה לגברים.
הממצאים היו מפתיעים ומדאיגים, אמר מוהן סאטיש, MD, המחבר הראשי של המחקר.
"נראה כי מקרי המוות מהתקפי לב בארה"ב עלו או ירדו, בהתבסס על מחקרים תצפיתיים שנמשכו עד 2010. עם זאת, נראה כי הירידה הזו נבעה בעיקר על ידי מבוגרים וגברים מבוגרים", אמר סטיש, עמית למחלות לב וכלי דם קליניות ופוסט-דוקטורנט T32 במרכז הרפואי ניו יורק פרסביטריאן/ווייל קורנל בניו יורק. "לעתים קרובות אנו חושבים שהתקפי לב הם בעיקר בעיה של אדם מבוגר; עם זאת, הממצאים שלנו מצביעים על כך שמבוגרים צעירים יותר, במיוחד נשים, נמצאים בסיכון אמיתי".
החוקרים השוו נתונים עבור שני תת-סוגים של התקפי לב: אוטם שריר הלב (STEMI) ו-non-STEMI (NSTEMI). גובה מקטע ST מתייחס למקטע במעקב אחר אלקטרוקרדיוגרמה. STEMI היא צורה חמורה יותר של התקף לב הנגרמת מחסימה מלאה של העורק הכלילי. NSTEMI היא צורה פחות חמורה הנגרמת מחסימה חלקית של העורק הכלילי.
הממצאים העיקריים של הניתוח כוללים:
- בסך הכל, לאחר בחינת מאפייני בית החולים והמטופלים, מקרי המוות בבית החולים גדלו באופן משמעותי בקרב חולים שאושפזו עם STEMI ראשון, עם עלייה מוחלטת של 1.2%. התעריפים עבור NSTEMI לא השתנו.
- נשים היו בסיכון גבוה יותר למות בבית החולים מהתקף לב בפעם הראשונה ב-3.1% עבור אלו עם STEMI ו-1% עבור NSTEMI, בהשוואה לגברים עם 2.6% עבור STEMI ופחות מ-1% עבור NSTEMI.
- בעוד שנשים חוו שיעורים דומים של סיבוכים בבית החולים בהשוואה לגברים, הן קיבלו פחות פרוצדורות קרדיווסקולריות לזיהוי ולטפל בגורמים להתקף הלב שלהן.
- נשים צעירות היו בעלות הסיכוי הגבוהה ביותר לסבול מגורמי סיכון לא מסורתיים מאשר גברים בני אותו גיל.
- ללא קשר למין, לאחר בחינת כל גורמי הסיכון שהוערכו, גורמי סיכון לא מסורתיים יותר להתקף לב, כגון הכנסה נמוכה, מחלת כליות או שימוש בסמים שאינם טבק, היו קשורים מאוד למוות בבית החולים מהתקף לב בהשוואה לגורמי סיכון מסורתיים.
שיפור תוצאות התקף לב במבוגרים מתחת לגיל 55, במיוחד נשים, ידרוש זיהוי מוקדם יותר של סיכון ושיקול של גורמי סיכון לא מסורתיים כדי לשפר את הטיפול. מחקרים עתידיים צריכים לשקול כיצד גורמי סיכון לא מסורתיים מקנים סיכון להתקפי לב יחד עם השפעתם על גורמי סיכון מסורתיים."
מוהאן סטיש, MD, המחבר הראשי של המחקר
המחברים מכירים במספר מגבלות במחקר זה, כולל הסתמכות על נתוני בית חולים מנהליים, שעלולים להיות בעלי אבחנות ו/או קודי טיפול שגויים. בנוסף, לא היה מידע מעקב ארוך טווח לאחר השחרור מבית החולים
פרטי הלימוד, רקע ועיצוב:
- חוקרים ניתחו נתוני בריאות של מבוגרים בגילאי 18-54, מ-2011 עד 2022, מתוך מדגם האשפוז הלאומי, מסד נתונים מייצג ארצי הכולל את כל תביעות ביטוח הבריאות ללא קשר למשלם, כולל Medicare, Medicaid או ביטוח פרטי.
- מבין 945,977 אשפוזים ראשונים, כמעט 40% (יותר מ-356,000) היו עבור חולים עם STEMI ויותר מ-62% (כמעט 600,000) היו NSTEMI.
- בין כל אשפוזי STEMI: 77.2% היו בגברים; שימוש בטבק היה גורם הסיכון המסורתי הנפוץ ביותר; והכנסה נמוכה הייתה גורם הסיכון הלא מסורתי הנפוץ ביותר. כ-65% מהנשים השתמשו בטבק לעומת 61% מהגברים, וכמעט 35% מהנשים היו ברמת ההכנסה הנמוכה ביותר בהשוואה לכמעט 29% מהגברים.
- בקרב קבוצת NSTEMI: 66.2% היו גברים; לחץ דם גבוה היה גורם הסיכון המסורתי השכיח ביותר בכמעט 70% מהגברים ו-69% מהנשים; הכנסה נמוכה הייתה גורם הסיכון הלא-מסורתי השכיח ביותר עבור שני המינים, אם כי גבוה יותר בקרב נשים בכ-38% בהשוואה לגברים ב-32%.
- עבור שני תתי הסוגים של התקף לב, שיעור גבוה יותר של גברים ונשים היו מבוגרים לבנים (69.6% ב-STEMI ו-61.7% ב-NSTEMI) בהשוואה לאנשים מקבוצות אתניות וגזעיות אחרות.
