ניסוי קליני בינלאומי הראה כי ביופסיות שהונחו על ידי אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה יעילות כמו אלה המשתמשים ב- MRI באבחון סרטן הערמונית.
הטכנולוגיה, הנקראת מיקרו-אולטרסאונד, זולה וקלה יותר לשימוש מאשר MRI. החוקרים אומרים כי זה יכול להאיץ באופן משמעותי את האבחנה, להפחית את הצורך בביקורי בית חולים מרובים ולשחרר את ה- MRI לשימושים אחרים.
תוצאות הניסיון האופטימלי מוצגות היום (ראשון 23 במרץ 2025) בקונגרס האגודה האירופית לאורולוגיה במדריד ופורסמה ג'מהו
אופטימום הוא הניסוי האקראי הראשון שהשוואה בין ביופסיה מודרכת מיקרו-אולטרסאונד (מיקרוסי) עם ביופסיה מונחה MRI לסרטן הערמונית. זה כולל 677 גברים שעברו ביופסיה ב -19 בתי חולים ברחבי קנדה, ארה"ב ואירופה. מתוכם, חצי עברו ביופסיה מונחה MRI, שלישית קיבלה ביופסיה מונחה מיקרו-סעיף ואחריה ביופסיה מונחה MRI והיתר קיבל ביופסיה מונחה מיקרו בלבד.
מיקרוס הצליח לזהות סרטן הערמונית בצורה יעילה כמו ביופסיה מונחית MRI, עם שיעורי גילוי דומים מאוד בכל שלוש זרועות הניסוי. היה מעט הבדל אפילו בקבוצה שקיבלה את שני סוגי הביופסיות, כאשר המיקרו זיהה את רוב הסרטן המשמעותי.
כמיליון ביופסיות של סרטן הערמונית מתבצעות מדי שנה באירופה, מספר דומה בארצות הברית וכ- 100,000 בקנדה. מרבית הביופסיות מתבצעות באמצעות תמונות MRI התמזגו באולטרסאונד קונבנציונאלי, מכיוון שהדבר מאפשר לאורולוגים למקד ישירות לגידולים פוטנציאליים, מה שמוביל לאבחון יעיל יותר. ביופסיה מונחה MRI דורשת תהליך דו-שלבי (סריקת ה- MRI, ואחריה הביופסיה המונחת על ידי אולטראסאונד), הדורשת ביקורי בית חולים מרובים ומומחיות רדיולוגית מומחית כדי לפרש את תמונות ה- MRI ולמיזוג אותן על האולטרסאונד.
למיקרו-אולטרסאונד יש תדירות גבוהה יותר מאשר אולטרסאונד קונבנציונאלי, וכתוצאה מכך תמונות רזולוציה גבוהה פי שלושה שיכולות לתפוס פירוט דומה לסריקות MRI לביופסיות ממוקדות. ניתן להכשיר בקלות קלינאים כמו אורולוגים ואונקולוגים להשתמש בטכניקה ולפרש את התמונות, במיוחד אם יש להם ניסיון באולטרסאונד קונבנציונאלי. מיקרוס זול יותר לקנות ולרוץ בהשוואה ל- MRI, ויכול לאפשר ביצוע הדמיה וביופסיה במהלך פגישה אחת, אפילו מחוץ למסגרת בית חולים.
תוצאות הניסוי האופטימלי עשויות להשפיע באופן דומה על הצגתו הראשונה של MRI, על פי חוקרת המובילה על הניסוי, לורנס קלוץ, פרופסור לניתוחים בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת טורונטו ויו"ר סאנברוק של מחקר סרטן הערמונית.
"כאשר MRI התגלה לראשונה ואתה יכול לדמיין את סרטן הערמונית במדויק בפעם הראשונה לעשות ביופסיות ממוקדות, זה היה מחסן GameChanger", הוא נזכר. "אבל MRI אינו מושלם. זה יקר. זה יכול להיות מאתגר לקבל גישה אליו במהירות. זה דורש ניסיון רב כדי לפרש כמו שצריך. והוא משתמש בגדוליניום שיש לו רעילות מסוימת. לא כל החולים יכולים להיות בעלי MRI, אם יש להם ירכיים או קוצבי לב, למשל.
"אך כעת אנו יודעים שמיקרו יכול לתת דיוק אבחוני טוב כמו MRI וזה גם משתנה במשחק. זה אומר שאתה יכול להציע חנות עצירות אחת, בה חולים נסרקים, ואז ביופסיה מיד אם נדרשים. אין רעילות. אין אי הכללות. זה הרבה יותר נגיש.
פרופסור יוחן וולז, מהמרכז לסרטן המוסד פאולי-קלמטות, מרסיי/צרפת, הוא מומחה מוביל בתחום ההדמיה האורולוגית וחבר במשרד הקונגרס המדעי של EAU.
הוא אמר: "זהו מחקר שנערך ומרגש שמוסיף כלי חשוב מאוד לאבחון סרטן הערמונית. השימוש במיקרו-אולטרסאונד הוא תהליך פשוט ופשוט יותר. זה גם הופך אותו לבטוח יותר, על ידי הימנעות מהטעויות הפוטנציאליות שיכולות להתגנב במהלך העברת MRI לאולטרה-סאונד לביופסיה של פיוז'ן.
"זה אכן דורש אימונים כדי לאתר את התבניות ולפרש נכון את תמונות המיקרו-אולטרסאונד. אבל ברגע שזה נשלח, זה יכול לאפשר לאבחון ובביופסיה של סרטן הערמונית להתרחש באותו פגישה. זה יכול גם להפוך את הביופסיות הממוקדות לזמינות יותר במערכות בריאות פחות מפותחות בהן MRI הוא משאב יקר מאוד.
"הקלות והעלות של מיקרו-אולטרסאונד פירושה שזה יכול להיות כלי חשוב גם לתוכניות סינון, אך יהיה צורך במחקר נוסף כדי להבין את תפקידו הפוטנציאלי באותה הגדרה."
הניסוי נערך בחסות חברת Canadian Company Impict Imaging, שפיתחה את הטכנולוגיה המיקרונית.
