מחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה חוקר האם מיסוי משקאות ממותקים ברמת עיר (SSB) משפיע על ערכי אינדקס מסת הגוף של ילדים ומתבגרים בקליפורניה בין 2009 ל-2020.
לימוד: מיסי משקאות ממותקים ברמת העיר ואחוזון מדד מסת הגוף של נוער. קרדיט תמונה: דייזי דייזי / Shutterstock.com
האם מיסי SSB יעילים?
בשנת 2019, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) הציעה פתרונות כלכליים כמו מיסי SSB כדי להפחית את צריכת המשקאות הללו כדי למנוע השמנת יתר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים. מחקרים קודמים שבדקו את היעילות של אסטרטגיות בריאות הציבור להפחתת צריכת SSBs בקרב ילדים ומבוגרים צעירים הניבו תוצאות מעורבות; עם זאת, דווחה נטייה לירידה במשקל.
בעקבות מיסוי, הרכישות והצריכה של SSB ירדו במספר ערים, מה שסייע לתמוך בתוכניות בריאות הציבור ושוויון. עם זאת, השפעת המסים הללו על תוצאות הקשורות למשקל בילדים נותרה לא ברורה. הבנת היעילות הפוטנציאלית של מיסוי SSB היא חיונית לעיירות ששוקלות להטיל אסטרטגיות דומות להפחתת עודף משקל והשמנת יתר בקרב ילדים.
לגבי המחקר
החוקרים השוו את ההשפעות של יישום מס SSB בברקלי, אלבני, סן פרנסיסקו ואוקלנד בקליפורניה ל-40 ערי שליטה. ערי חשיפה ובקרה הותאמו על סמך מרחקים אוקלידיים של משתנים לפי ממוצעים של חמש שנים של סקר הקהילה האמריקאית של מפקד האוכלוסין של ארצות הברית, שסופק ארבע שנים לפני יישום מס SSB.
המשתנים כללו צפיפות אוכלוסין, סך האוכלוסייה, אחוז נשים, התפלגות גיל, השכלה, מוצא אתני, גזע, מצב ביטוח, אחוזי עוני במשקי בית ואחוז חברי קייזר פרמננטה (KP). החוקרים לא כללו ערי בקרה שהותאמו לערי חשיפה לפי הקרבה הגיאוגרפית שלהן.
מדגם המחקר כלל חברי KP בגילאי שנתיים עד 19 המתגוררים בערים הקליפורניות הנבחרות עם ערך BMI אחד או יותר לפני ואחרי מס מתועד ברשומות הרפואיות הדיגיטליות שלהם. החוקרים לא כללו אנשים עם סרטן גרורתי, הריון, היסטוריה של ניתוח בריאטרי בחמש השנים הקודמות, ומקבלי טיפול פליאטיבי.
התוצאות העיקריות כללו את המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) באחוזוני מין ו-BMI ספציפיים לגיל, וכן את אחוז בני הנוער הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר לפני וארבע עד שש שנים לאחר יישום מס SSB.
אחוזי BMI עולים על 85ה' אחוזון שיקף עודף משקל, ואילו אחוזי BMI מעל 95ה' אחוזון שיקף השמנת יתר. כל משתתפי המחקר חולקו לפי גילאים לשנתיים עד חמש, שש עד 11 ו-12 עד 19 שנים.
הנתונים נותחו בין ינואר 2021 למאי 2023 באמצעות גישת ההבדלים בהפרשים (DID). ניתוחי רגישות נערכו באמצעות שיטת הבקרה הסינתטית (SCM) ונתוני עיר מצטברים ולא רישומי בריאות של שנת המטופל כדי להעריך מחדש את תוצאות מיסוי SSB.
ממצאי המחקר
סך של 44,771 פרטים, 50% מהם היו נשים, נכללו במחקר הנוכחי, עם גיל ממוצע של 6.4 שנים. כל משתתפי המחקר המתגוררים בארבע ערים בקליפורניה שהטילו מס על SSB הפגינו ירידות משמעותיות במין ממוצע – ובערכי BMI ספציפיים לגיל לאחר הטמעת מס SSB בהשוואה ל-345,428 ילדים בגיל ממוצע של 6.9 שנים, 50% מהם היו נשים, המתגוררות בהתאמה. לשלוט בערים.
הטמעת מס SSB הובילה להפחתה כוללת של 1.6% בשינוי באחוזון ה-BMI הממוצע בין ערי חשיפה למחקר ובקרות תואמות. עם זאת, לא נצפו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעור בני הנוער הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר בהשוואה לערי הביקורת.
שיטת DID הניבה אומדנים מובהקים סטטיסטית עבור תושבי עיר החשיפה במונחים של הפחתות אחוזון BMI. ליתר דיוק, ירידה של 2% ו-2.8% נצפו בילדים בין גיל שנתיים לחמש ובאלה בגילאי שש עד 11 שנים, בהתאמה.
ירידה משמעותית נצפו גם באחוז הנוער הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, 5.5% ו-4.2% בילדים בגילאי שנתיים עד חמש ו-6 עד 11 שנים, בהתאמה. אחוזי נוער שמנים הופחתו גם ב-1.9% בילדים בין גיל שנתיים ל-11.
בהשוואה לערים בקרה, הפחתת אחוזון BMI הממוצעת הייתה מובהקת סטטיסטית עבור ילדים אסייתים, גברים ולבנים ב-1.6%, 2% ו-2.5%, בהתאמה. ילדים לבנים צעירים הראו גם ירידה משמעותית באחוזים של אלו שסבלו מעודף משקל או השמנת יתר ב-3.7% ואלה עם שומן ב-2.8%. ניתוחי רגישות הניבו תוצאות דומות.
מסקנות
מיסי SSB נמצאו כמפחיתים באופן משמעותי את אחוזי ה-BMI של צעירים, במיוחד בקרב גברים, לבנים ואסייתים שמנים בני 12 ומטה המתגוררים בסן פרנסיסקו ובברקלי. ממצאים אלו מצביעים על כך שממשלות צריכות לבחון הטלת חקיקת SSB להפחתת השמנת ילדים ואת הנטל של מחלות כרוניות בקרב ילדים בני 12 ומטה.
