מיגרנה קשורה לסיכון מוגבר למחלות מעי דלקתיות במחקר חדש

לאחרונה דוחות מדעיים מחקר חקר את הקשר בין מיגרנה להתפתחות מחלת מעי דלקתית (IBD).

מחקר: מיגרנה קשורה להתפתחות של חולים מבוגרים עם מחלות מעי דלקתיות: מחקר ארצי, מבוסס אוכלוסיה. קרדיט תמונה: Lightspring / Shutterstock

רקע כללי

מיגרנה היא מצב הקשור לכאבי ראש כואבים. זוהי הפרעה נוירולוגית שיכולה להשפיע באופן משמעותי על איכות חיי היומיום של הפרט. למרות שהשכיחות העולמית של מיגרנה גבוהה, מצב זה אינו מזוהה ולא מטופל. בדרך כלל, אנשים מתחת לגיל 50 מושפעים מהפרעה נוירולוגית חוזרת זו. מיגרנה מובילה גם להפסדים כלכליים משמעותיים, הן במישרין והן בעקיפין.

מספר תסמינים במערכת העיכול, כגון שלשול, עצירות, הקאות, בחילות ודיספפסיה, קשורים למיגרנה. יתר על כן, מצב נוירולוגי זה נקשר להתפתחות של תסמונת המעי הרגיז ומחלות מעי דלקתיות (IBD). ממצאים אלו מצביעים על כך שמיגרנה יכולה להיות קשורה למשחק הגומלין של ציר המעי-מוח.

IBD כולל שתי הפרעות דלקתיות כרוניות במערכת העיכול, כלומר, מחלת קרוהן (CD) וקוליטיס כיבית (UC). מחקרים רבים זיהו את הגורמים הגנריים והסביבתיים המגבירים את הסיכון ל-IBD. מחקרים אלה קבעו גם את גורמי הסיכון הניתנים לשינוי המונעים את הופעת IBD. בהשוואה לציבור הרחב, חולי IBD נמצאים בסיכון גבוה יותר למיגרנה. עד כה, אף מחקר לא חקר האם מיגרנה משפיעה על התפתחות IBD.

על המחקר

המחקר הנוכחי העריך את הקשר בין מיגרנה לביטוי IBD באמצעות קבוצה ארצית. מחקר זה השיג נתונים משירות ביטוח הבריאות הלאומי (NHIS), מערכת הבריאות הארצית לאזרחי דרום קוריאה. מאגר מידע זה כולל מידע דמוגרפי ורפואי מפורט הן על אשפוזים והן על אשפוזים.

אנשים שהשתתפו בבדיקות הבריאות השגרתיות שאורגנו על ידי NHIS בין ינואר 2009 לדצמבר 2009 גויסו, ואלה עם נתונים חסרים לא נכללו.

ממצאי מחקר

סך של 10,131,193 אנשים גויסו לפי הזכאות. כ-2.8% מאוכלוסיית המחקר היו מושפעים מ-IBD. בהשוואה לקבוצת הביקורת, קשישים, נשים, אנשים בעלי הכנסה נמוכה ואלה שהתגוררו בסביבה כפרית היו בעלי סיכוי גבוה יותר ללקות במיגרנה. יתר על כן, מיגרנות היו בסיכון גבוה יותר לפתח IBD פי 1.3, בהשוואה לציבור הרחב.

בהתאם לממצאי המחקר הנוכחי, מחקרים קודמים הצביעו על IBD כגורם בלתי תלוי בהפרעת מיגרנה. עם זאת, תצפית זו סתרה על ידי מחקר רוחבי בבריטניה ביובנק, שקבע כי IBD אינו קשור למיגרנה.

ניתוח תת-קבוצות לסיכון של (א) מחלת קרוהן ו(ב) קוליטיס כיבית בפטנטים עם מיגרנה בהשוואה לקבוצות ביקורת.

מספר גבוה יותר של משתתפים עם מיגרנה היו קשורים למחלות כמו מחלת כליות כרונית (CKD), יתר לחץ דם (HTN) ודיסליפידמיה. תצפית זו עלתה בקנה אחד עם מחקרים קודמים שתיעדו סיכון מוגבר לתסמונת מטבולית ומחלות לב וכלי דם בחולי IBD.

ניתוח תת-הקבוצות הצביע על סיכון גבוה יותר לפתח IBD, כלומר גם CD וגם UC, בחולים עם מיגרנה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. לאחר אבחון מיגרנה, נמצא כי החולים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח CD. באופן מעניין, עלייה משמעותית באבחון CD נצפה לאחר חמש שנות מעקב בקרב מיגרנות. הסיכון להתפתחות CD בקרב מיגרנות לא הושפע ממין, גיל, מחלות נלוות מטבוליות או התנהגות בריאותית. לעומת זאת, נצפה קשר משמעותי בחולי UC גברים.

למרות שבדיקה קבועה למיגרנה במסגרות קליניות אינה אפשרית, ניתן להגביר את המודעות הקשורה ל-IBD, מה שיכול לאפשר אבחון מוקדם וטיפול בה. מחקרים קודמים זיהו מספר מנגנונים המחברים הגירה עם התפתחות IBD. לדוגמה, התפתחות של ציטוקינים פרו-דלקתיים, כגון גורם נמק גידולי-α ואינטרלוקין (IL)-1b, נקשרו עם כאבי מיגרנה. עלייה ברמות הציטוקינים הפרו-דלקתיים גורמת להתקפי מיגרנה, אשר קשורים גם לפתוגנזה של IBD. דיסביוזיס מיקרוביאלית במעיים היא גורם נוסף הקשור לפתופיזיולוגיה של IBD ומיגרנות.

הרגלי תזונה, במיוחד התזונה המערבית, יכולים לעורר התפתחות של מיגרנה בצורות אפיזודיות או כרוניות. מספר מחקרים הראו גם שסוג דיאטה זה מוביל להתפתחות של IBD. פירות הדר, גלוטן, קפה, משקאות אלכוהוליים ושוקולד הם גורמי סיכון תזונתיים ל-IBD וגם למיגרנה.

סוכנים פרמצבטיים, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), המשמשות להקלה על תסמיני מיגרנה עלולים לעורר התפתחות של IBD. תדירות גבוהה יותר של התערבות NSAID מגבירה את הסיכון להתפתחות CD.

מסקנות

בשל היעדר נתונים מתאימים, למחקר זה יש מגבלות מסוימות, כולל חוסר יכולתו לקבוע כיצד חומרת המיגרנה וה-IBD קשורות. בנוסף, מחקר זה לא לקח בחשבון משתנים חשובים, כגון דפוסי תזונה, טיפול רפואי, מתח, היסטוריה משפחתית של IBD והפרעות אחרות במערכת העיכול.

למרות המגבלות, המחקר הנוכחי גילה כי מיגרנה היא גורם סיכון משמעותי להתפתחות IBD. שימוש בקבוצת מחקר ארצית ותקופת מעקב ארוכה הן שתי נקודות חוזק מרכזיות של מחקר זה. בהתחשב בממצאים שקבעו שחולים עם מיגרנה נמצאים בסיכון גבוה יותר ל-IBD, על הרופאים לחקור את ציר המעי-מוח יותר כדי להבין טוב יותר כיצד התפתחות IBD ומיגרנה קשורים.