על פי שני מחקרים בינלאומיים שהוצגו בקונגרס ESMO 2024, נשים שמניקות לאחר שקיבלו טיפול בסרטן השד, כולל נשים עם קו נבט BRCA מוטציה (שינוי תורשתי ב BRCA גנים שמגדילים באופן משמעותי את הסיכון לפתח סוגי סרטן מסוימים, במיוחד סרטן השד), אינם עומדים בפני סיכון מוגבר להישנות או לפתח סרטן שד חדש.
"המחקר שלנו מספק את הראיות הראשונות על בטיחות ההנקה לאחר סרטן השד בנשים צעירות הנושאות קו נבט BRCA מוטציה", אמרה ד"ר אווה בלונדאו, אונקולוגית, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, ג'נובה, איטליה, שתציג את אחד המחקרים. "זה מצביע על האפשרות של נשים אלו להשיג איזון בין הצרכים של האם לאלו של התינוק."
בהתחשב באופי מונע ההורמונים של סרטן השד, היו בעבר חששות לגבי הריון והנקה לאחר המחלה, שכן שניהם כרוכים בשינויים ברמות ההורמונים. זה היה נכון במיוחד עבור נשים עם BRCA מוטציה, שנשארות בסיכון גבוה לפתח סרטן שד שני בשד השני. אמנם מחקרים אחרונים הראו כי טיפולי רבייה בסיוע או הריון אינם קשורים לסיכון מוגבר להישנות או למקרים חדשים של סרטן שד, כולל בנשים הנושאות קו נבט BRCA מוטציה, עד כה היו מעט מאוד עדויות זמינות לגבי היתכנות ובטיחות ההנקה בנשים אלו.
אני מקווה שהממצאים החדשים הללו ישפרו את הדרך בה אנו מייעצים לחולים הללו".
ד"ר אווה בלונדאו, אונקולוגית, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, ג'נובה, איטליה
המחקר הבינלאומי עקב אחר כמעט 5,000 נשים צעירות הנושאות קו נבט BRCA מוטציה ששרד סרטן השד. כמעט אחת מכל ארבע מתוך 474 נשים שילדו לאחר מכן, הניקה את תינוקן; קצת פחות ממחציתם לא היו מסוגלים להניק כי הוסרו להם את שני השדיים כדי להפחית את הסיכון העתידי לסרטן. לאחר מעקב חציוני של שבע שנים מהלידה לא היה הבדל במספר החזרות של סרטן השד או סרטן שד חדש בנשים שהניקו את תינוקן בהשוואה לאלו שלא הניקו (יחס סיכון התפלגות משנה מותאם 1.08, 95% ביטחון מרווח 0.57-2.06, p=0.82). כמו כן, לא היה הבדל בהישרדות ללא מחלה או בהישרדות הכוללת.
מחקר חדש שני שמרחיב את החקירה מעבר BRCAפנייה לנשים עם סרטן שד מוקדם חיובי לרצפטורים הראו תוצאות דומות, ללא סיכונים הקשורים להנקה.
"תוצאות אלו הן מפתח עבור נשים שרוצות להיכנס להריון ולהניק את תינוקן לאחר סרטן השד", אמר ד"ר פדרו אלסנדרו פקאטורי, מנהל יחידת הפוריות וההולדה במכון האירופי לאונקולוגיה IRCCS, מילאנו, איטליה, מחבר שותף של המחקר. "הגיע הזמן להתחיל לחשוב על חולות סרטן השד כנשים עם כל הזכויות, הצרכים והאפשרויות של נשים שמעולם לא חלו בסרטן", הדגיש. "רופאים דאגו לתת לנשים האלה את הסיכוי ללדת, אבל לאחרונה הראינו שזה בטוח בטווח הקצר. עכשיו, עם המידע החדש הזה אנחנו יכולים להפריך את המיתוס שהנקה אינה אפשרית ואינה בטוחה לסרטן השד הם יכולים לנהל הריון ומערכת יחסים רגילה עם התינוק שלהם, כולל הנקה."
המחקר הבינלאומי POSITIVE כלל 518 נשים שהפסיקו זמנית את הטיפול בסרטן השד כדי ללדת; 317 ילדו לפחות לידת חי אחת וכמעט שניים מכל שלושה מהם הניקו (62%). בשנתיים מיום לידת החי הראשונה שיעור הנשים עם הישנות סרטן השד או סרטן שד חדש היה דומה אצל אלו שהניקו (3.6%) לאלו שלא הניקו (3.1%).
בהתייחסה לתוצאות, אמרה ד"ר מריה אליס פרנזוי, אונקולוגית רפואית וחוקרת בגוסטב רוסי, וילג'ויף, צרפת, שאינה מעורבת במחקר: "בעבר היה חוסר בנתונים איכותיים לגבי היתכנות ובטיחות הנקה בקרב צעירים. נשים שטופלו בסרטן השד עד כה, לנשים ולנותני שירותי בריאות היה חסר מידע על האם הנקה אפשרית לאחר ניתוח סרטן השד, על הבטיחות של הפסקת טיפולים משלימים להנקה ועל השינויים ההורמונליים הקשורים לכך". עם זאת, היא הזהירה כי המעקב אחר המחקרים צריך, באופן אידיאלי, להימשך זמן רב יותר.
"נתונים משני המחקרים הללו יהיו שימושיים ביותר כדי להנחות את הדיונים המעשיים שלנו עם נשים צעירות שאובחנו עם סרטן השד", המשיכה פרנזוי. "עלינו להתחיל לחשוב ולדון על תכנון טיפולי ניצולים – כולל שימור פוריות, הריון והנקה לנשים שרוצות לשקול אפשרויות אלו – בזמן האבחון, כדי שיהיו מוכנים ומועצמים לאורך כל מסע סרטן השד להחלטה משותפת עושה," היא סיכמה.
