מחקרים שהוצגו היום במפגש השנתי ה -22 של האגודה לניתוחים נוירו -קונבנציונליים (SNIS) כללו שלושה מחקרים שבדקו את ההבדלים באפשרויות הטיפול וההחלמה עבור חולים בקווים גזעיים, מגדריים וסוציו -אקונומיים ברשת טלסטרוק גדולה בפנסילבניה ובמרכז הרפואי האוניברסיטאי ברוד איילנד.
טיפול בטלסטרוק נועד לשפר את הטיפול באנשים עם תסמיני שבץ מוחי שחיים רחוק ממרכזי שבץ מוחי מקיף – בתי חולים המציעים קשת מלאה של טיפול נוירו -ווסקולרי, עם גישה לפקקת כריתת פקקת תמיד. הליך זעיר פולשני זה משתמש בצנתר כדי לפתוח מחדש עורקי מוח חסומים בסתימת כלי איסכמית גדולה, סוג השבץ הנפוץ ביותר. גישה לטיפול מיוחד יותר כמו זה יכולה לשפר את הסיכוי של האדם להתאוששות לאחר שבץ מוחי, ותוכניות טלסטרוק עוזרות להרחיב את טווח ההגעה של הנוירו -אינטרוונומציות על ידי מתן אפשרות לחולים באזורים כפריים לקבל אבחנה וירטואלית והמלצת טיפול בבית חולים קרוב יותר לבית. טיפול מסוג זה עשוי לסייע בטיפול בפערים גיאוגרפיים וגזעיים בטיפול בשבץ מוחי על ידי קירוב השירותים לאנשים ביישובים היסטוריים.
בשניים מהמחקרים שנדונו כיום, החוקרים סקרו אלפי רישומים רפואיים כדי לבדוק אם אפשרויות הטיפול של המטופלים ובריאות לאחר שבץ השתנו לפי גזע ומגדר. במחקר הראשון, "הבדלים מגדריים בתוצאות שבץ מוחי איסכמי חריף ברשת גדולה של פעימות טל-פעימות: מחקר קוהורט רטרוספקטיבי", החוקרים סקרו רישומים רפואיים עבור 7,947 חולים עם חשד לשבץ איסכמי ברשת טלסטרוק גדולה. אף על פי שגברים ונשים במחקר היו עשויים לקבל פקקת פקקת, רק 13% מהנשים קיבלו מפעיל פלסמינוגן רקמות (TPA), תרופה IV המפרקת את קרישי הדם הגורמים לשבץ, בעוד 15% מהגברים עשו זאת. גברים ונשים כאחד בילו כמויות דומות של זמן בבית החולים לטיפול וקיבלו ציונים דומים למכונים לאומיים של שבץ מוחי בבריאות בעת השחרור.
במחקר השני, "הפערים האתניים בתוצאות השבץ שהופלו על ידי יעילותה של רשת שביתת טל-פעימות גדולה" צוות המחקר סקר רשומות של 2,952 חולים לבנים ו -1,122 חולים שחורים עם חשד לשבץ איסכמי שקיבלו טיפול בטלסטרוק. המחקר מצא כי רשתות טלסטרוק יכולות לסייע בהפחתת הפערים הגזעיים בטיפול מוחי חריף, במיוחד במתן TPA ופקקת מכנית. אף על פי שהטיפול המיידי היה שוויוני בין קבוצות גזעיות, תוצאות השיקום שלאחר המכה עדיין היו שונות זו מזו, מה שהדגיש את הצורך במחקר נוסף על פעורי התאוששות ושיקום לטווח הארוך. התייחסות למחסומים סוציו-אקונומיים ושיפור הגישה לטיפול לאחר שבץ תהיה קריטית להשגת טיפול מוחי הוגן באמת.
במחקר השלישי, "השפעות של חסרון שכונתי על ביצועי רשת השבץ ותוצאות נוירולוגיות לאחר פקקת מכנית", חוקרים מאוניברסיטת בראון סקרו את הרשומות עבור חולים בבית חולים גדול שקיבלו פקקות לטיפול בשבץ מוחי וחישבו כיצד מצבם הסוציו -אקונומי עלול להשפיע על זמנם לטיפול בשבץ מוחי. מחצית מהמטופלים שנחקרו קיבלו שלב שדה, כלומר, שירותי רפואת חירום הצליחו להעריך אותם בזירה ולנתב אותם מייד למרכז שבץ מוחי מקיף לפקקת, והמחצית השנייה נשלחו זה עתה לבית החולים הקרוב ובהמשך הועברו למרכז שבץ מוחי להליך.
הצוות סיווג את מצבו הסוציו-אקונומי של המטופלים באמצעות הכלי של מדד חסך באזור, המחושב כיצד תת-משאבים או משובצים היטב כל שכונה, מגלים כי חולים מכל הרמות הסוציו-אקונומיות שהצליחו לקבל שלב שדה והועברו מייד לניתובו לבית החולים הנכון, היו תוצאות טובות יותר לאחר כריתת כריתה של מטופלים שהועברו מאוחר יותר למרכז שבץ מוחי. עם זאת, עבור קבוצת המטופלים שהיו צריכים להעביר, הצוות מצא כי חולים משכונות מוחלשות יותר חכו יותר לפקקת פקקת ובריאות גרועה יותר לאחר שבץ מוחי.
על פי נתוני באזל מוסמר, MD, המחבר העיקרי של שני המחקרים הראשונים ובעמית מחקר פוסט -דוקטורט בבית החולים האוניברסיטאי תומאס ג'פרסון בפילדלפיה, "זה מאוד מעודד לראות כי ניתן להבחין בטיפול בחולים בטיפול בחולים, וניתן להפסיק את ההבדלים בטיפול בבעיות בטיפול בחולים. כי גורמים מגדריים וגזעיים אינם מונעים מאנשים לחוות תוצאות מיטוביות לטיפול בשבץ מוחי. "
התרגשנו לראות עד כמה יכול להיות משולש שדה בעל השפעה בהפחתת הפערים בבריאות שלאחר שבץ לאנשים על פני הספקטרום הסוציו-אקונומי. מציאת השימושים הנכונים לכלי חשוב זה יכולה בתקווה לקצץ את הזמן שבין שבץ מוחי לטיפול שמחזיר אנשים לחייהם. "
ג'ושוע פלר, ד"ר מ.ס., תושב נוירוכירורגיה באוניברסיטת בראון והמחבר הראשי של המחקר השלישי
