השימוש בטיפול הורמונלי חלופי (HRT) עשוי להיות קשור ליתר לחץ דם ריאתי משופר בנשים, על פי מחקר שהוצג בכנס הבינלאומי ATS 2024. יתר לחץ דם ריאתי (PH) הוא סוג של מחלת כלי דם ריאתית המשפיעה על כלי הדם לאורך המסלול בין הלב והריאות.
יתר לחץ דם ריאתי מסווג על ידי הסימפוזיון העולמי על יתר לחץ דם ריאתי (WSPH) לחמש קבוצות (G1-5PH) על סמך הגורם החשד שלו. החדר הימני של הלב מקבל דם מוורידי הגוף ומניע אותו לריאות, שם הוא מחומצן, והפחמן הדו-חמצני שלו מסולק.
למשתתפי המחקר היו יתר לחץ דם ריאתי G1, G2, G3, G4 או G5. בעוד שלחלקם היו מחלות מעורבות (לדוגמה, גם G2 וגם G3), הם סווגו לפי תת-המעמד השולט.
המחקר שלנו ייחודי בכך שהוא העריך למעלה מ-700 נשים במוסדות רבים ברחבי הארץ כדי לסייע בקביעת ההשפעה של חשיפה להורמונים אקסוגניים ואנדוגניים על יתר לחץ דם ריאתי."
אודריאנה הורבון, MD, סופרת מקבילה, עוזרת פרופסור קליני, רפואה, המחלקה לרפואה, מכללת אוניברסיטת אריזונה לרפואה טוסון
למטרות מחקר זה, הורמונים אנדוגניים נחשבו לאלו שגופן של נשים מייצר לפני גיל המעבר, בעוד שהורמונים אקסוגניים הוכנסו באמצעות HRT.
המשתתפים במחקר נרשמו למחקר הלאומי לבריאות ודם במימון מכון ריאות ודם (PVDOMICS).
ב-WSPH Group 1 יתר לחץ דם ריאתי (G1PH), היותה אישה נקשרה לשימור טוב יותר של תפקוד החדר הימני מאשר אצל גברים. עם זאת, מדענים אינם יודעים אם התצפיות הללו, (1) חלות הן על חשיפה להורמון נשי אנדוגני והן אקסוגני ו(2) חלות על סוגים של יתר לחץ דם ריאתי מחוץ ל-G1PH. מחקר זה חקר את הקשרים בין חשיפה להורמונים אנדוגניים ואקסוגניים לתפקוד חדר ימין ויתר לחץ דם ריאתי בקרב נשים עם G1-5PH.
"למרות שמקובל כי ביתר לחץ דם ריאתי עולמי מקבוצה 1 מין נשי קשור לשימור תפקוד החדר הימני, תפקידו של האסטרוגן ביתר לחץ דם ריאתי היה שנוי במחלוקת", הוסיף ד"ר הורבון. "בנוסף, אנו יודעים שנשים מושפעות מיתר לחץ דם ריאתי לעתים קרובות יותר מאשר גברים, אך בהשוואה זו לזו, נראה שנשים מופיעות פחות בחומרה מגברים."
המחקר כלל 742 נשים מ-G1-5PH, השוואות (כאלה שיש להן גורמי סיכון ליתר לחץ דם ריאתי אך אין להן מחלה זו), ובקרות בריאות שנרשמו למחקר PVDOMICS. מחלת כלי דם ריאתית הקשורה ליתר לחץ דם ריאתי הוגדרה על ידי לחץ עורק ריאתי ממוצע בצנתור לב ימין. תפקוד החדר הימני התאפיין בקיצור חלקי של החדר הימני ובשבר פליטת החדר הימני מאקו לב.
חשיפה להורמונים אנדוגניים נכמתה לפי משך דיווח עצמי של משך החיים של הווסת וחשיפה אקסוגנית על ידי נטילת HRT אי פעם. בוצעו שני ניתוחים סטטיסטיים: אחד (כל קבוצות יתר לחץ דם ריאתי) ודו-כיווני (גם לפי קבוצת יתר לחץ דם ריאתי וגם בחשיפה) כדי לבחון הבדלים במחלות כלי דם ריאתיות או בתפקוד החדר הימני.
התוצאות: בכל קבוצות יתר לחץ דם ריאתי, לחץ העורקים הריאתי הממוצע ירד עם משך החיים של הווסת. השימוש ב-HRT היה קשור ללחץ ממוצע נמוך יותר בעורק הריאתי ולקיצור שבר ימין של חדר ימין ושבר פליטה של חדר ימין גבוה יותר. ל-G1PH היה לחץ ממוצע נמוך יותר בעורק הריאתי ותנגודת כלי הדם הריאתיים ושבר פליטת חדר ימין גבוה יותר עם חשיפה לטיפול הורמונלי חלופי. הצוות לא זיהה הבדלים סטטיסטיים בתוך קבוצות WSPH 2-5.
בעוד שהניתוח הראשוני של הצוות הראה כי משך זמן ארוך יותר של הווסת ו-HRT קשורים לשיפור מחלת כלי דם ריאתית ותפקוד חדר ימין הקשור ליתר לחץ דם ריאתי, ניתוח נוסף העלה כי לגיל בנוסף לשימוש ב-HRT עשויה להיות השפעה סינרגטית על כלי הדם הריאתיים. שיפור במחלה. "זה יכול לתמוך בתיאוריה המציעה סף של חשיפה לאסטרוגן הכרחי להשפעה מגנה", ציין ד"ר הורבון.
"אנו מקווים שהמחקר הזה יהווה זרז לחקירה נוספת של מנגנוני הורמוני הרבייה הנשיים כדי לזהות מטרות טיפוליות לשימור חדר ימין ביתר לחץ דם ריאתי", סיכמו המחברים.
