אנשים עם מוגבלות (PWD) מהווים 25% מאוכלוסיית ארה"ב. הם מתמודדים עם חששות מוגברים בבריאות הנפש ויש להם סיכוי גבוה יותר להשתמש בשירותי בריאות הנפש בהשוואה לאנשים שאינם נכים. עם זאת, PWD גם מדווחים על צורכי שירותי בריאות הנפש גבוהים יותר שלא נענו וחסמים בגישה לטיפול.
קייטי וואנג, פרופסור חבר במחלקה למדעי החברה וההתנהגות בבית הספר לבריאות הציבור של ייל (YSPH), ועמיתיה בחנו לאחרונה את חוויותיהם של חולי חולה עוסקים בשירותי בריאות הנפש.
"ראיינו 20 מבוגרים בארה"ב עם מגוון רחב של מוגבלויות גלויות ובלתי נראות", אמר וואנג, פסיכולוג חברתי והמחבר הראשי של המחקר. "המשתתפים זיהו יכולת כדאגה מרכזית כאשר דיברו על חוויותיהם בחיפוש אחר שירותי בריאות הנפש".
יכולת היא דעה קדומה ואפליה נגד PWD, המבוססת על האמונה שאנשים ללא מוגבלות הם עדיפים. זה יכול להיות מודע או לא מודע ומשובץ במוסדות, מערכות או התרבות או החברה הרחבה יותר. זה מתבטא בצורות רבות, כולל סטריאוטיפים מזיקים, תפיסות מוטעות והכללות. זה יכול לכלול את האמונה ש-PWD מסוגלים פחות לתרום ולהשתתף בחברה או שיש לרחם עליהם או לעורר השראה ולא רק בני אדם.
גילאי המשתתפים במחקר האיכותני נע בין 22 ל-67. נכויותיהם כללו מצבים בריאותיים כרוניים (למשל, אפילפסיה), מוגבלות בניידות (למשל, פגיעה בחוט השדרה), מוגבלויות חושיות (למשל, עיוורון) או, לרוב, תערובת. של מוגבלויות שונות לצד מצבים נפשיים.
לאחר ששוחחו עם המשתתפים על חוויותיהם עם ספקי בריאות הנפש, זיהו החוקרים מספר נושאים שחוזרים על עצמם. ניסיון נפוץ שצוטט היה ספקים המחזיקים בהנחות לא במקום לגבי השפעת המוגבלות על בריאות הנפש וכן בחוסר ידע כללי לגבי מוגבלות, בין אם מתעלמים מהקשר בין בריאות הנפש לנכות או ממזערים את התפקיד של מוגבלות בחייו של אדם. משתתפים רבים גם תיארו ספקים שאינם מאמינים לחוויותיהם, שהם סטריאוטיפיים או מתעלמים מהם.
"תוצאות אלו מדגישות את החשיבות של הדגשת יכולות מוגבלות בעת הכשרת הדור הבא של ספקי בריאות הנפש", אמר וואנג.
המחקר גם חקר את איכות הטיפול הנפשי שקיבל אנשים עם מספר זהויות של מיעוטים, כולל בעלי מוגבלות. אנשים כאלה נאבקים לעתים קרובות עם קבלת עזרה מקצועית, אך קיים מעט מחקר בנושא. החוקרים מצאו כי זהויות של מיעוטים מצטלבות – כמו היותו שחור או טרנסג'נדר ונכים – מהווה חסמים נוספים לקבלת טיפול איכותי.
נקודה מרכזית נוספת שהעלו המשתתפים הייתה היכולת המערכתית בתוך מערכות בריאות הנפש.
"מה שהדהים אותי במיוחד הוא הממצאים הנוגעים ליכולת מערכתית באופן ספציפי, כיצד אפילו ספקי שירותי בריאות הנפש בעלי כוונות טובות יכולים להנציח יכולת, בהתחשב בכך שהם עובדים במערכת בעלת יכולת ביסודה", אמר וואנג.
"אף אחד מהאנשים… לא רוצה לפגוע בנו, אבל המבנים בנויים כדי לפגוע בנו וכך הם תמיד יעשו", קבע אחד המשתתפים. המשתתפים העלו נקודה זו כדי להדגיש את הכאבים הרגשיים שגורמים להם לפעמים מבלי משים במהלך פגישה לבריאות הנפש.
נקודה אחרונה שהעלה המחקר הייתה שמחסמי נגישות פיזיים מהווים גם מכשולים עבור נגישות ל-PWD לטיפול בבריאות הנפש. Telehealth, סוג של תמיכה רפואית מקוונת, זכתה לשבחים על הפחתת חלק מהמחסומים הפיזיים שאנשים מתמודדים איתם, אך לא כל המשתתפים במחקר יכלו לנווט באינטראקציות וירטואליות. לדוגמה, קריאת שפתיים קשה במיוחד דרך מסך וירטואלי, אמרו חלק מהמשתתפים חרשים או כבדי שמיעה.
"אני חושב שמה שאנחנו רוצים להיזהר ממנו, ומה שהרבה משתתפים הזהירו מפניו, זה שאנחנו לא צריכים לחשוב על בריאות טלפונית ככדור כסף", אמר וואנג. "זה לא מתקן את הנגישות על פני כל השטח. זה לא מסיר את כל מחסומי הגישה. אבל קיום הבריאות הטלפונית ככלי נוסף בארגז הכלים הוא בהחלט יתרון לקהילת הנכים".
בתגובה לממצאים, החוקרים קוראים לרפורמות מבניות מערכתיות כגון הגברת הכשרה בנושא כושר מוגבלות לספקים וכן גיוס ושימור – חיוני – של סגל וסטודנטים נכים כדי לנרמל את השיח. למתרגלים, המחקר ממליץ על חינוך עצמי למודעות למוגבלות ויותר התמקדות בשיפור הנגישות לטיפול בהם, בין אם באמצעות גמישות מוגברת, שיטות עיצוב אוניברסליות או פתיחות ללמידה על מוגבלויות.
וואנג הדגיש כי יכולת היא יותר מסתם תופעה בין-אישית: היא טבועה עמוק במערכות הבריאות. עם ההתמקדות של YSPH בהתייחסות לכלולות, צולבות ושייכות בבריאות הציבור ובריאות, מחקרים כמו וואנג מאירים אור על החוויות של PWD על פני תנאים וזהויות שונות כאשר הם מחפשים תמיכה בבריאות הנפש.
המחקר מופיע בכתב העת SSM — Qulitative Research in Health.
מחקר זה נתמך על ידי בית ספר ייל לבריאות הציבור COVID-19 מתנת טייס תגובה מהירה שהוענקה לקייטי וואנג.
