רוב בתי המרקחת בקולומביה הבריטית יכולים לספק את הגלולה להפלה מיפריסטון בתוך ימים, אך גישה לא אחידה עדיין משאירה כמה נשים בפני מחסומים לתרופה הרגישה לזמן הזו, על פי מחקר חדש.
המחקר, שפורסם ב-6 בנובמבר ב רשת JAMA פתוחהמציעה מבט ראשון בכל המחוז על גישה ברמת בית המרקחת למיפריסטון לפני הספירה
Mifepristone משמש להפלות רפואיות וניתן לרשום אותו ברחבי קנדה על ידי כל רופא או אחות רופא ולמלא אותו בבתי מרקחת בקהילה. בהתחלה זמינה רק מרוקחים שסיימו מודול הדרכה ובתי מרקחת הרשומים אצל היצרן, Health Canada הסירה דרישות אלה ב-2017 כדי לשפר את הגישה לטיפול בהפלות. המחקר החדש מראה שלמרות שהגישה השתפרה באופן דרמטי, נותרו פערים.
"בטיפול בהפלות, כל יום חשוב", אומרת הסופרת הראשית ד"ר אליזבת נתרי, עמיתת מחקר פוסט-דוקטורט בפקולטה למדעי התרופות של UBC. "התרופה מאושרת לשימוש עד השבוע התשיעי להריון, אך אנשים בדרך כלל מודעים לכך שהם בהריון בסביבות שישה עד שבעה שבועות, ולכן חשובה גישה בזמן כדי לשמור ולכבד את בחירתו של אדם לבצע הפלה."
בנוסף, שמירה על גישה להפלה רפואית היא חשובה מכיוון שאנשים יכולים לגשת לזה מהטיפול הראשוני או דרך טל-בריאות לפני הספירה מבלי לנסוע מחוץ לקהילה שלהם.
הגישה חזקה בסך הכל – אבל לא אוניברסלית
הצוות בראשות UBC ערך סקר "קונים מסתוריים" בקיץ 2024, התקשר ליותר מ-1,400 בתי מרקחת ברחבי לפני הספירה תוך התחזות למטופלים המחפשים מיפריסטון. שני שלישים, או 67 אחוז, יכולים למלא את המרשם תוך שלושה ימים – מסגרת זמן הנחשבת מקובלת לטיפול בזמן.
גיאוגרפיה מילאה תפקיד בלתי צפוי: בתי המרקחת הכפריים הציגו מעט טוב יותר מאשר העירוניים. החוקרים שיערו שבקהילות קטנות יותר, רוקחים יודעים לעתים קרובות מי מחזיק באילו תרופות ומתאמים באופן לא פורמלי.
בערים, שבהן בתי המרקחת רבים יותר אך פוטנציאליים פחות מחוברים, סביר יותר שיאמרו למתקשרים פשוט "לנסות במקום אחר".
המחקר לא מצא קשר ברור בין גישה והשתייכות לרשת בתי מרקחת. בתי מרקחת עצמאיים, זכייניים ובתי מרקחת בעלי מותגים גדולים פעלו באופן דומה, מה שמרמז על כך שהמבנה הארגוני אינו חוזה זמינות.
כשהמערכת נתקעת
מבין בתי המרקחת שלא הצליחו לספק את התרופה תוך שלושה ימים, רק אחד מכל שלושה הציע הפניה תקפה, כלומר הפנו את המתקשרים לבית מרקחת אחר שיכול לספק במסגרת תקופת הטיפול המקובלת. חוקרים אומרים ששיטות הפניה חלשות יוצרות מתח וחוסר שוויון מיותרים, במיוחד עבור אנשים בקהילות שוליות או בעלות הכנסה נמוכה.
בוונקובר, למשל, מטופל עשוי להתקשר לחמישה או שישה בתי מרקחת לפני שימצא אחד עם מיפריסטון זמין, מאבד זמן יקר ומוסיף עוד לחץ למשהו שאמור להיות פשוט".
ד"ר לורה שומרס, סופרת בכירה, עוזרת פרופסור בפקולטה למדעי התרופות של UBC
סגירת הפערים
החוקרים אומרים שתקשורת טובה יותר בין בתי מרקחת, מערכות הפניות ברורות יותר והדרכות רענון עשויות לסגור את הפערים הנותרים.
"במובנים רבים, מה שמצאנו הוא סיפור הצלחה. כאשר מיפריסטון מטופל כמו מרשם שגרתי, בתי המרקחת של BC תומכים, על פי רוב, בגישה מקומית לשירות הבריאות החשוב הזה", אומר ד"ר שומרס.
