כאשר רופאים ואחיות מעבירים מידע על המטופל ממשמרת אחת לאחרת -; חילופי המכונה "מסירה" -; המילים הספציפיות שבהן הם משתמשים מאחורי דלתיים סגורות חשובות יותר ממה שהם עשויים להבין. מחקר חדש שפורסם ב רשת JAMA פתוחה מראה שכאשר רופאים שומעים מטופל מתואר בשפה מוטה שלילית, הם מפתחים פחות אמפתיה כלפי המטופל, ובמקרים מסוימים הופכים פחות מדויקים בזיכרון הפרטים הבריאותיים הקריטיים של המטופל. שינויים כאלה בתפיסה עשויים להיות עדינים ולא מכוונים במקרים רבים, אך ככל שההטיות הנסתרות הללו מצטברות, הם יכולים להשפיע על הטיפול שבסופו של דבר מטופלים מקבלים.
הרבה קורה כאן מבחינה קוגניטיבית -; כיצד אנו מעבדים מידע כקלינאים, וכיצד עריכה או דיבור שלילי על המטופל יכול באמת להעיב על דעתו של המאזין ולהשפיע על הטיפול שהם בסופו של דבר מעניקים לאותו מטופל."
אוסטין ווסביץ', MD, MPH, MS, מחבר ראשי, המטולוג וחוקר שירותי בריאות באוניברסיטת שיקגו לרפואה
מחקר חדש זה מתבסס על מחקרים קודמים שפורסם ב JAMA רפואת ילדים שבו ווסביץ' ועמיתיו מאוניברסיטת דיוק הקליטו וניתחו מסירות מהחיים האמיתיים במרכז רפואי גדול. בעבודה קודמת זו, הם גילו שתדריכים אלה מאחורי הקלעים כללו שפה שלילית או מוטה ב-23% מהזמן, במיוחד כאשר דנו בקבוצות מסוימות כמו חולים שחורים או חולים עם השמנת יתר.
כדי לראות כיצד ההטיות הללו משפיעות על המאזינים, החוקרים תכננו ניסוי מעקב המבוסס על סקר, שבו כל קלינאי משתתף שמע שלוש מסירות קצרות מוקלטות במודל הדוק של אלה בפועל.
עבור כל תרחיש מסירה, החוקרים יצרו שתי גרסאות: אחת ניטרלית שפשוט הצביעה על מצבו וצרכיו של המטופל, וזו מוטה המבטאת סטריאוטיפ שלילי, האשמה או ספק לגבי אמינות המטופל. לאחר האזנה לכל מסירה, המשתתפים ענו על שאלה מרובה-ברירה יחידה שבדקה את היזכרותם בפרטים רפואיים מרכזיים, השלימו סקר שמדד את יחסם למטופל, ורשמו שלושה "מפתחות" קצרים ממה ששמעו.
"באופן לא מפתיע, התוצאות שלנו אישרו שכשאתה שומע שפה מוטה על מישהו, אתה מרגיש פחות חיובי לגבי אותו אדם", אמר ווסביץ'. "אבל זה היה בולט לגלות שכאשר המשתתפים שמעו רמה מסוימת של האשמה מופנית כלפי המטופל על מצבם, אז היה להם פחות סיכוי לענות נכון על השאלה הרב-ברירה לגבי הטיפול בחולה".
נראה ששמיעת מטופל מתואר בבוז, בספקנות או בהנחות מבוססות סטריאוטיפים מפחיתה את יכולתו של המאזין לזכור פרטים קליניים חיוניים כמו תוצאות מעבדה, תסמינים שיש לצפות בהם בן לילה או טיפולים מומלצים.
במאמר, החוקרים מציינים כי מטופלים בעלי מיעוט גזעי חווים שיעור לא פרופורציונלי של טעויות רפואיות בטיפול בהם. הימנעות מהטיה במסרים עלולה להגביר את האמפתיה ולהפחית את שיעורי השגיאות -; גורמים הקשורים ישירות לתוצאות בריאותיות.
"כשאנחנו מבחינים במסרים האלה שסוגים מסוימים של חולים חווים את עיקר הבעיה, אז אנחנו צריכים לעשות משהו כדי לנסות לעזור להקל על המצב הזה", אמר ווסביץ'. "אני חושב שסטנדרטיזציה של מסירות היא הדרך להגן על מטופלים פגיעים על ידי הפיכת מגרש המשחקים של זכויות יתר לרמה יותר".
על ידי דחיפה עבור מסירות סטנדרטיות -; כאשר רק עובדות ניטרליות, רלוונטיות מבחינה רפואית, משתפים, ומשאירים פרשנות מיותרת או תסכולים אישיים -; החוקרים טוענים שמוסדות בריאות יכולים לסייע במניעת הטיה מלהתגנב לתקשורת החיונית הזו. כמה ארגונים רפואיים החלו לפרסם קווים מנחים לייעל מסירות, ומחקר זה מוסיף ראיות לכך שמאמצים כאלה יכולים לסייע בשמירה על רווחת המטופל.
גם בזמן שמנהיגי בתי חולים, מחנכים וקובעי מדיניות פועלים לעיצוב קווים מנחים סטנדרטיים, פיקוח והדרכה שמטרתם לנטרל הטיה, ווסביץ' מדגיש שגם חולים ומשפחות יכולים לעשות שינוי. לדבר כשמשהו מרגיש "כבוי", לוודא שהשאלות נענות היטב, ולהבטיח שהמשמרת הבאה יודעת פרטים חשובים יכולים לעזור להתמודד עם ההשפעות של סטריאוטיפים, האשמה וספק.
"אלה שעובדים בתחום הבריאות הם לרוב בעלי כוונות טובות מאוד, אבל הם בני אדם, והם מתוסכלים מדברים, והם מבטאים הטיות שונות -; הן מרומזות והן מפורשות", אמר וסביץ'. "לכן לנסות לסנגר עבור עצמך או עבור יקיריכם הוא חשוב כי אינך יודע אם קלינאי שמע או הפנים את כל מה שהיית רוצה שידעו כאשר מטפלים בך לאחר מסירה."
