מחקר חדש קושר בין פעילות גופנית להפחתת דיכאון בקרב הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית

במחקר שפורסם לאחרונה ב-PLOS Global Public Health, החוקרים בדקו האם כאב מתווך או ממתן את הקשר בין פעילות גופנית לתסמיני דיכאון.

לימוד: פעילות גופנית ותסמיני דיכאון אצל אנשים עם כאבים הקשורים לאוסטאוארתריטיס: מחקר חתך. קרדיט תמונה: Jacek Chabraszewski/Shutterstock.com

רקע כללי

דלקת מפרקים ניוונית היא מקור מוביל לכאב כרוני והעלתה את שכיחות הדיכאון ברחבי העולם. אי נוחות זו פוגעת בתנועה ובבריאות הפיזית, החברתית והנפשית.

על פי מחקר, קיים קשר חיובי במידה בינונית בין חומרת הכאב לבין סימפטולוגיית דיכאון בקרב אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית. כאב מתמשך נוטה יותר להוביל לדיכאון, כאשר כאב עז יותר ומתמשך מעלה את הסבירות לדיכאון חמור ולמחשבות אובדניות.

פעילות גופנית היא גורם ראשוני לבריאות הנפש במבוגרים עם דלקת מפרקים ניוונית, וטיפולי פעילות גופנית יכולים לסייע בהפחתת תסמיני דיכאון. עם זאת, לא ברור אם פעילות גופנית קשורה לפחות תסמיני דיכאון, ללא תלות בעוצמת הכאב.

חיוני לחקור את הקשר ההפרש בין רמות פעילות גופנית ותסמיני דיכאון בחולים עם רמות כאב נמוכות, בינוניות וגבוהות כדי ליצור טיפולים מותאמים.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו את המשמעות של כאב בקשר בין פעילות גופנית ודיכאון בחולי דלקת מפרקים ניוונית.

החוקרים גייסו אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית עם פגישות אורטופדיות בבתי החולים הציבוריים של מלבורן. הגיוס החל ב-22 בספטמבר 2021 והסתיים ב-29 באוגוסט 2022.

מבוגרים ברשימת ההמתנה בין ינואר 2018 ליוני 2022 סבלו מדלקת מפרקים ניוונית שהוזכרה בהפניותיהם הרפואיות או חוו אי נוחות במפרקים הקשורה לפעילות גופנית עם נוקשות בוקר במפרקים שנמשכה פחות או שווה ל-30 דקות.

אנשים עם מחלות תורשתיות כגון דמנציה, אלה שזקוקים לביקורי מומחים בששת השבועות שלאחר מכן, ואלה המיועדים לניתוח, כולם לא נכללו במחקר.

הם אספו נתוני חתך על עוצמת הכאב, פעילות גופנית ותסמיני דיכאון באמצעות סקרים שניתנו בדוא"ל או שהושלמו בטלפון. הם גם שלפו מידע מהתיעוד הרפואי של הנבדקים, כגון גיל, מין ביולוגי ומפרקים פגומים.

החוקרים השתמשו בשאלון בריאות המטופל (PHQ-9) ובמדריך האבחון והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה רביעית (DSM-IV) כדי להעריך תסמינים דמויי דיכאון. הם גם השתמשו ב-Active Australia Survey (AAS) כדי לבחון את רמות הפעילות הגופנית ודירוגי עוצמת הכאב מחושבים באמצעות סולם ארבעת הפריטים (P4).

החוקרים השתמשו בסטטיסטיקה תיאורית וברגרסיות ליניאריות כדי לנתח את מאפייני המשתתפים.

הם ביצעו ניתוחי תיווך ומתינות כדי לקבוע את השפעת רמות הכאב על הקשר בין פעילות גופנית ודיכאון, תוך שליטה על גורמים ספציפיים למפרקים ודמוגרפיים. הם העריכו מתאמי ספירמן עבור פעילות גופנית ומקדמי מתאם פירסון עבור האחרים.

תוצאות

המחקר כלל 552 משתתפים, מתוכם 55% היו נשים, בגיל ממוצע של 63 שנים. המפרקים שנפגעו ביותר היו הברך (44%), ירך (16%), כתף (14%) וכף רגל (13%), כאשר ל-9.0% הייתה מעורבות מרובה במפרקים.

בסך הכל, 34% מהמשתתפים דיווחו על דיכאון בינוני או חמור, כאשר 19% דיווחו על הפרעות דיכאון חמורות ו-11% דיווחו על תסמונות דיכאון אחרות.

המשתתפים דיווחו על ממוצע של 5.2 שעות של פעילות גופנית בכל שבוע. בסך הכל, 48% מהאנשים היו פעילים פיזית, 37% היו לא פעילים ו-15% היו בישיבה. בסולם של 0 עד 40, רמת הכאב הממוצעת הייתה 27.7.

אנשים שעשו יותר פעילות גופנית חוו פחות תסמיני דיכאון ואי נוחות. כאב היה קשור באופן חיובי באופן עצמאי לדיכאון, כאשר אנשים דיווחו על דרגות גבוהות יותר של כאב וחווים תסמיני דיכאון מוגברים.

הקשר ההפוך בין פעילות גופנית ודיכאון השתנה בהתאם לעוצמת הכאב, כאשר המתאם היה גבוה יותר אצל אלו עם יותר כאב.

ניתוחי תיווך הצביעו על כך שפעילות גופנית קשורה באופן עקיף ושלילי לתסמיני דיכאון באמצעות הפחתת רמות הכאב. הצוות מצא את דרגות הכאב הגבוהות ביותר הקשורות לתועלת הסבירות הגבוהה ביותר בהפחתת תסמיני דיכאון באמצעות פעילות גופנית.

מסקנות

הממצאים מצביעים על כך שפעילות גופנית היא קריטית לטיפול בתסמיני דיכאון אצל אנשים עם כאב הקשור לאוסטאוארתריטיס. הקשר החזק ביותר בין רמות פעילות גופנית ודיכאון נצפה אצל אנשים עם הכי הרבה כאב, מה שמראה שפעילות גופנית עשויה להועיל לבריאות הנפש.

על פי המחקר, רמת תסמיני הדיכאון יכולה לשנות את ההשפעה המתווכת של הכאב, כאשר חומרה מוגברת מורידה את ההשפעות הישירות והעקיפות של הכאב על פעילות גופנית.

ייתכן שתידרש גישה מקיפה לטיפול רפואי, הכוללת סיוע בבריאות הנפש, משאבים חינוכיים ותמיכה בפעילות גופנית.

מחקרים עתידיים צריכים לחקור את ההשפעה של מחלות נלוות, מדד מסת הגוף, תרופות ומשך המחלה על הקשר בין פעילות גופנית, כאב ומצב רוח.

ניתוח נתונים אורך וניסויים מבוקרים אקראיים צריכים לחקור את היציבות ארוכת הטווח של הקשר ואת ההשפעה על רמות הכאב.