עם חסרונות תזונתיים נפוצים בקרב אמהות מצפות בבריטניה, מחקר חדש מגלה מדוע ייעוץ תזונתי ממוקד, תוסף אפקטיבי ומדיניות טובה יותר עשויים לעשות את כל ההבדל עבור משפחות לאורך דורות.
קרדיט תמונה: vectormine / shutterstock
בעיתון התדרוך שנערך לאחרונה בכתב העת עלון תזונההחוקרים מבהירים דפוסי תזונה אימהית בתקופות לפני הלידה והלידה בקרב נשים בבריטניה. הם שואפים לספק ייעוץ תזונתי תקין מדעית לאמהות פוטנציאליות וניריות, אנשי מקצוע קליניים וקובעי מדיניות.
הממצאים מגלים כי מרבית הנשים בבריטניה נופלות על חומרים מזינים חיוניים, כאשר ליקויים אלה מבטאים בקרב בני נוער, נשים ממשקי בית עם הכנסה נמוכה, מיעוטים אתניים, מעשנים, אלה עם הריונות מרובים ואלה שחווים חוסר ביטחון במזון. זה מזהה חוסר עקביות בייעוץ תזונתי שקיבלו נשים, גם כאשר עוקב אחר הנחיות לאומיות מכובדות.
הסקירה מכירה בזינוק בפופולריות של תזונה עשירה בצמח אך מדגישה כי ניהול יזום באמצעות מזון מבוצר ותוספי מזון ממוקדים (כמו B12 ו- Algal DHA) חיוני כדי למנוע ליקויים תזונתיים מרכזיים. היא קוראת להנחיות ברורות, עקביות ומתאימות תרבותית מאנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לייעל את בריאות האם והציבור.
רֶקַע
הריון לא רק לצפות לתינוק; זה מייצג זמן קריטי והזדמנות עוצמתית לעצב בריאות לכל החיים. עשרות שנים של ראיות הדגישו את הקשר החזק בין התזונה במהלך ההיריון לבין תוצאות בריאות ארוכות טווח הן עבור האם והן לילדה. בתקופות לפני הלידה והלידה, נשים צריכות להתמקד בצפיפות התזונה על פני כמות, מכיוון שאינן צריכות "לאכול לשניים", תוך סדר עדיפויות של דיאטות עשירות בחומרים מזינים חיוניים.
מחקרים ביססו את התפקידים המכריעים של חלבון, חומצות שומן ספציפיות, פחמימות מורכבות וויטמינים חיוניים בתמיכה בצמיחת העובר, הנקה ומזעור סיבוכי ההיריון. ניהול משקל (BMI לפני ההיריון וגם עלייה בהיריון) מוכר יותר ויותר בהשפעות ההיריון שלו. לרוע המזל, נשים לעתים קרובות מקבלות ייעוץ לא עקבי, וסקירות המבקשות ליידע את מדיניות בריאות הציבור באמצעות הנחיות תזונה יכולות להיות גנריות.
עבודת הסקירה של ויליאמסון משנת 2006 התייחסה באופן חלקי על פער זה על ידי בדיקת מערכות יחסים בין צריכת תזונה לתוצאות הריון. עבודה זו מעדכנת את ממצאיו של ויליאמסון עם נתונים חדשים ובוחנת אי התאמות פוטנציאליות בין הנחיות תזונה בבריטניה לסדרי עדיפויות מזינים מבוססי מדע.
על המחקר
התדריך של קרן התזונה הבריטית (BNF) בונה על המחקר של ויליאמסון על ידי מינוף סקרים ארציים בבריטניה, הנחיות קליניות וביקורות שיטתיות כדי לייעץ לאמהות מצפות, אנשי מקצוע בתחום הבריאות וקובעי מדיניות על סדרי עדיפויות מרכזיים במהלך ההיריון. זה מזהה דפוסים ומגמות בבריטניה ומעריך עד כמה המלצות לאומיות מתאימות לראיות מדעיות, במטרה לתמוך ברפורמה בעתיד במדיניות.
הסקירה מתמקדת בארבעה תחומי מפתח: 1. צריכת חומרים מזינים, 2. תוסף, 3. בטיחות מזון ו -4. ניהול משקל. נתוני המחקר התקבלו ממערכי נתונים נרחבים של סקר בבריטניה, המכון הלאומי למצויינות בריאות וטיפול (NICE) הנחיות קליניות וביקורות שיטתיות (תזונה אמהית וילדים, עלון תזונה וכתבי עת מדעיים).
הסקירה ערכה ניטור תזונתי נרחב על ידי השוואת נתוני הסקר להמלצות בבריטניה, ניתחה גורמים דמוגרפיים כדי לזהות קבוצות בעלות עדיפות גבוהה והעריכה כיצד הנחיות מ- NICE וארגון הבריאות העולמי (WHO) תואמות את הראיות הקליניות הנוכחיות. היא גם בדקה את ההשלכות של דפוסי תזונה שונים, העריכה את ההשפעה של משקל לפני ההיריון ועלייה במשקל הריון על תוצאות הבריאות וסקרו את בטיחות המזון על ידי זיהוי מגמות תזונתיות ומזון בסיכון גבוה.
ממצאי לימוד
נתוני הסקר בבריטניה מגלים כי מרבית הנשים ההרות אינן עומדות בצריכה המומלצת בבריטניה של חומצה פולית וברזל (תזונה ותוספת), כאשר רק 19.7% נוטלים תוספי חומצה פולית לפני התפיסה (400 מיקרוגרם ליום). ויטמין D (10 מיקרוגרם ליום המומלץ במהלך אוקטובר למרץ) ויוד (בריטניה RNI: 140 מיקרוגרם ליום; EFSA ממליץ על 200 מיקרוגרם ליום במהלך ההיריון) חושף גם מחסור נרחב, ומדגיש אתגר משמעותי של בריאות הציבור התזונתי.
בלבול נוצר לא מההנחיות בבריטניה אלא מסירת ייעוץ לא עקבית וריאציות גלובליות. בעוד שניס ממליץ בבירור על 10 מיקרוגרם ליום ויטמין D, גופים בינלאומיים אחרים מציעים טווחים שונים. חוסר עקביות זה בתפקידים גלובליים תורם ככל הנראה לבלבול בקרב אנשי מקצוע מסוימים.
ניהול משקל תת -אופטימלי נפוץ, כאשר למעלה מ- 20% מהנשים בהריון בבריטניה נכנסות להריון עם השמנת יתר. גם עלייה במשקל הריון לא מספיקים וגם מוגזמים הם בעייתיים, כאשר הנחיות IOM מספקות יעדים ספציפיים ל- BMI. GWG מוגזם קשור לסוכרת הריון, יתר לחץ דם, רעלת הריון, לידה מוקדמת והשמנה ארוכת טווח עבור אם ותינוק. סיכונים אלה הם אפילו גבוהים יותר בקרב קבוצות פגיעות, כולל בני נוער, נשים בעלות הכנסה נמוכה, מיעוטים אתניים, ואלה עם הריונות מרובים.
בנימה חיובית יותר, הסקירה זיהתה מגמה חיובית של דבקות מוגברת במזונות מבוססי צמחים בבריטניה. בעוד שמזונות מבוססי צמחים ידועים כתומכים בהריונות בריאים והם מתאימים לתזונה כאשר הם מתוכננים היטב, הם עלולים ליפול בחומרים מזינים קריטיים, כמו ויטמין B12, סידן, יוד, ברזל וחומצות שומן אומגה 3 ארוכות שרשרת. על ספקי שירותי הבריאות לנהל באופן יזום את הליקויים הפוטנציאליים הללו באמצעות אסטרטגיות תזונה (מזון מבוצר), תוסף ממוקד (למשל, B12, DHA Algal) ומעקב.
מסקנות
נייר התדרוך הנוכחי של ה- BNF מעביר מסר ברור-תזונה מאוזנת בתוספת חומרים מזינים ספציפיים (חומצה פולית טרם תפיסה, ויטמין D ו- DHA מ 20 שבועות) חיוני לתוצאות אופטימליות. היא מדגישה כי ייעוץ תזונה חייב להיות ספציפי, עקבי, מתאים תרבותי ותומך. היא מבקשת מספקי הבריאות להבטיח התערבויות בהתאמה אישית לנשים בהריון, במיוחד אלה באוכלוסיות בעלות יכולת גבוהה.
ניהול משקל המבוסס על BMI לפני ההיריון, חינוך לבטיחות במזון (כולל הימנעות מכבד, גבינות בסיכון גבוה ובשרים, והגבלת צריכת הקפאין ליותר מ -200 מג ליום), וייעוץ מותאם לתזונה על בסיס צמחים חשובים לא פחות. גישור על הפער בין המלצות בריאות הציבור והרגלי תזונה חיו באמצעות משאבים נגישים עשוי לשפר באופן דרמטי את תוצאות האם והתינוקות לאורך דורות.
