תגובת שירותי הבריאות בארה"ב בשלבים המוקדמים של מגיפת COVID-19 חשפה אתגרים במערכות דיווח בריאות הציבור וחילופי נתונים קליניים אלקטרוניים.
מחקר חדש בראשות ג'ון (Xuefeng) Jiang, פרופסור מוכשר לחשבונאות אלי ברוד במכללה הרחבה למנהל עסקים של MSU, בוחן את הניסיון של בתי חולים בארה"ב בדיווח על בריאות הציבור, גישה לנתונים קליניים מספקים חיצוניים לטיפול בחולי COVID-19 והצלחתם בדיווח על תופעות לוואי הקשורות לחיסון לסוכנויות מקומיות, מדינתיות ופדרליות רלוונטיות. לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן, מעודדים ספקי חיסונים לדווח על כל בעיה בריאותית משמעותית מבחינה קלינית בעקבות החיסון, גם אם הם לא בטוחים אם החיסון היה הגורם.
ישנם פערים משמעותיים בין רמות הממשלה עקב דרישות לא עקביות. מחקר זה מדגיש את הצורך בפרוטוקולי דיווח סטנדרטיים, הנחיות מפורשות ומעבר מתהליכים ידניים לאוטומטיים. התמודדות עם אתגרים אלו היא חיונית להבטחת נתונים מהירים ומהימנים, חיזוק תגובות עתידיות לבריאות הציבור והצערת האמון במוסדות בריאות הציבור".
ג'ון (שופנג) ג'יאנג, פרופסור מוכשר לחשבונאות אלי ברוד במכללה הרחבה לעסקים של MSU
המחקר, הכולל גם חוקרים מאוניברסיטת טקסס, אוניברסיטת אובורן וג'ונס הופקינס, משתמש במערכי נתונים מאיגוד בתי החולים האמריקאי, או AHA, סקרי IT שנתיים של 2020 ו-2022 (הסקר דילג ב-2021, מכיוון שהסקר של 2020 התעכב לתחילת 2021 עקב מגיפת COVID-19). המחקר הוא הראשון לבחון את הניסיון של בתי חולים עם דיווח על בריאות הציבור והגישה שלהם לנתונים אלקטרוניים חיצוניים במהלך המגיפה.
"כדי לחזק את המערכת האקולוגית הנוכחית של דיווחי בריאות הציבור, גישה מדיניות מקיפה ומתואמת יותר היא הכרחית", אמר ג'יאנג. "חוסר העקביות בדרישות על פני רמות ממשלה שונות מהווה הזדמנות ברורה לקובעי המדיניות להציג תקני דיווח מותאמים. בכך הם יכולים להפחית את הנטל המנהלי על בתי החולים, ולאפשר להם לתעל משאבים רבים יותר לטיפול מיידי בחולים".
על פי המחקר, המשתמש בנתונים מ-6,012 בתי חולים, בעיקר בתי חולים גדולים יותר להוראה ללא מטרות רווח באזורים עירוניים, רק 18% מבתי החולים מצאו שהנחיות הדיווח על COVID-19 עקביות בין סוכנויות ממשלתיות. בנוסף, הדיווח לממשלות המקומיות נראה בדרך כלל פחות מכביד מאשר בשכבות המדינה והפדרליות:
- 26 אחוז מבתי החולים דיווחו על קושי להשיג נתונים ברמה המקומית, לעומת 59% ברמה הפדרלית ו-57% ברמת המדינה.
- 25 אחוז מבתי החולים הדגישו חוסר עקביות בהגדרת מרכיבי הדיווח ברמה המקומית לעומת 53% ברמה הפדרלית ו-50% ברמת המדינה.
- 19% מבתי החולים אמרו שיש הנחיות דיווח לא ברורות ברמה המקומית, לעומת 39% ברמה הפדרלית ו-42% ברמה המדינתית.
המחקר בחן גם כיצד בתי חולים מגישים נתונים לסוכנויות בריאות ציבוריות. לפי ה-AHA, ישנן שלוש דרכים שונות עבור בתי חולים לשתף נתונים: מצב אוטומטי, שבו רשומות בריאות אלקטרוניות נשלחות ישירות לסוכנות הבריאות הציבורית; ידני, כאשר הנתונים נשלחים בפקס או מוזנים ידנית לפורטל ייעודי; ומעורב, המשלב תהליכים אוטומטיים וידניים כאחד.
המחקר מראה שיש שינוי ברור בשיטות הגשת נתוני בתי החולים: עד 2022, 23% מבתי החולים השתמשו בעיקר בגישה אוטומטית, לעומת 5% משנת 2021 (לפי סקר AHA 2020), בעוד השימוש בגישה המעורבת ירד ב- 6% והשימוש בגישה הידנית נשאר יציב.
"עידוד מעבר מתהליך ידני לאוטומטי לא צריך להיות רק המלצה, אלא עדיפות ציבורית", אמר ג'יאנג. "נתונים מהירים ואמינים הם חשיבות עליונה במהלך מצבי חירום בבריאות הציבור, ותהליכים ידניים יכולים לעכב תגובה מהירה".
המחקר מצא גם שבתי חולים עם מערכות רפואיות אלקטרוניות מקיפות היו בסבירות גבוהה פי שניים למכן את הדיווח על קיבולת ואספקת נתונים לסוכנויות בריאות ציבוריות (21% לעומת 9% בבתי חולים ללא מערכות כאלה) והיו יעילים יותר בהגשת COVID-19 תופעות לוואי הקשורות לחיסון (91% לעומת 84%).
בנוסף, בתי חולים המציעים שירותי בריאות טלפונית הציגו יכולות דיווח מעולות. הסיכוי שהם ישתמשו במערכות אוטומטיות לדיווח על קיבולת ואספקת נתונים היו פי שלושה מבתי חולים שאינם מציעים בריאות טלפונית והיו להם אחוזי הצלחה גבוהים יותר בהגשת דוחות על תופעות לוואי של חיסון COVID-19 (90% לעומת 85%).
"ממצאים אלה מדגישים את התפקיד המשמעותי של אימוץ טכנולוגיה מתקדמת בשיפור יעילות הדיווח בבתי חולים", אמר ג'יאנג. "מאמצי מדיניות המעודדים את אימוץ הטכנולוגיות הללו יכולים לשפר באופן משמעותי את הדיווח על בריאות הציבור.
ג'יאנג מציין גם את החשיבות של אמון הציבור בדיווח בריאות יעיל, בנוסף ליצירת תהליכים יעילים וברורים ואימוץ מערכות אוטומטיות.
"אמון הציבור הוא אבן היסוד של תגובה בריאותית יעילה, וקובעי המדיניות צריכים להיות מודעים לכך. בעוד שלבתי חולים בודדים יש תפקיד, מדובר בתגובה מדיניות מתואמת שתבטיח שארה"ב תהיה מוכנה טוב יותר למצבי חירום בבריאות הציבור", אמר. . "התובנות ממחקר זה יכולות לשמש תכנית תכנית ליוזמות מדיניות אלו, ולהבטיח מערכת בריאות עמידה, מגיבה וחזקה יותר".
אוניברסיטת מישיגן סטייט מקדמת את טובת הכלל עם רצון לא נפוץ כבר יותר מ-165 שנים. אחת מאוניברסיטאות המחקר הציבוריות המובילות בעולם, MSU פורצת את גבולות הגילוי כדי ליצור עולם טוב יותר, בטוח ובריא יותר לכולם תוך מתן הזדמנויות משנות חיים לקהילה אקדמית מגוונת ומכילה באמצעות יותר מ-400 תכניות לימוד ב-17 תארים- מתן מכללות.
