ניסוי קליני מבוקר מראה שמה שאתה אוכל בארוחת הבוקר, לא רק כמה, עשוי לעצב תיאבון, ירידה במשקל ומיקרוביוטה של המעיים עם השלכות על אסטרטגיות תזונה ארוכות טווח
מחקר: הרכב דיאטת ארוחת בוקר גדולה משפיע על בקרת התיאבון ובריאות המעיים: ניסוי אקראי לירידה במשקל במבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר. קרדיט תמונה: An Dvi / Shutterstock
מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת הבריטי לתזונה חקרו את ההשפעות של הרכב ארוחת הבוקר במסגרת דיאטת ירידה במשקל של ארוחת בוקר גדולה מוגבלת בקלוריות על התיאבון, מאזן האנרגיה וסמנים הקשורים למיקרוביוטה של המעיים לבריאות המעיים.
עדויות הולכות וגדלות מצביעות על כך שבנוסף להרכב הארוחות, תזמון הארוחות הוא גורם מכריע לניהול משקל בריא. מחקר אחד מצא שלאוכלים מוקדמים הייתה ירידה משמעותית יותר במשקל (WL) מאשר אוכלים מאוחרים. צריכת קלוריות בבוקר קשורה לשיפור בקרת הגלוקוז בדם ורעב נמוך יותר מאשר צריכת ערב.
ארוחת בוקר גדולה יותר משפרת את בקרת התיאבון, בעוד שאכילה מאוחרת נקשרה לאגירת שומן ולרעב מוגבר. למרות עצות בריאות הציבור על חשיבות ארוחת הבוקר לשמירה על משקל תקין, מעט ידוע על מה אנשים אוכלים בבוקר. יתרה מזאת, הנתונים על הסיבה והאופן שבו תזמון הארוחות, הרכב הדיאטה וחלוקת הקלוריות קשורים לשליטה בתיאבון נותרו מוגבלים.
עיצוב מוצלב אקראי והתערבויות תזונתיות
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את ההשפעה של שתי דיאטות להרזיה מוגבלות בקלוריות עם פיזור קלוריות זהה לארוחת בוקר, אך הרכב מאקרו-נוטריינטים שונה על התיאבון, מאזן האנרגיה והרכב המיקרוביוטה והמטבוליטים של המעיים ולא על תוצאות קליניות במערכת העיכול. גויסו אנשים בריאים בעלי עודף משקל או השמנת יתר בגילאי 18-75. הצוות יישם פרוטוקול מוצלב אקראי הכולל דיאטה לארבעה ימים, אחזקה של ארבעה ימים (MT) דיאטה, ו-WL עשיר בסיבים ל-28 ימים (HFWL) או WL עתיר חלבון (HPWL) דיאטה, מופרדת על ידי תקופת הדחה; המשתתפים שימשו כפקדים משלהם. קצב חילוף החומרים במנוחה (RMR) נמדד על ידי קלורימטריה עקיפה במהלך ביקור מיון.
דיאטת MT (15% חלבון, 55% פחמימות ו-30% שומן) הוזנה בפי 1.5 RMR כדי לשמור על משקל הגוף. דיאטות ה-WL הוזנו ב-100% RMR כדי להשיג גירעון קלורי. הנבדקים צרכו שלוש ארוחות ביום, עם 45%, 20% ו-35% מהקלוריות שלהם בבוקר, אחר הצהריים וערב, בהתאמה, כאשר צריכת צהריים מותרת באופן חופשי במסגרת הקצבה הניתנת. דיאטת HFWL (50% פחמימות, 15% חלבון ו-35% שומן) כללה תערובת של מקורות סיבים בלתי מסיסים ומסיסים, כולל עדשים, שעועית פאבה, כוסמת וסובין חיטה.
דיאטת HPWL (30% חלבון, 35% פחמימות ו-35% שומן) כללה דגים, עופות, ביצים, בשר אדום ומוצרי חלב. צפיפות גוף, השפעה תרמית של מזון (TEF), היקפי מותניים וירכיים, RMR, מי גוף כולל (TBWנמדדו תיאבון סובייקטיבי ולחץ דם, ודגימות דם נאספו בימי הבדיקה לאחר צום בן לילה. משקל הגוף נמדד שלוש פעמים בשבוע במהלך דיאטות ה-WL. גלוקוז, פרופיל שומנים ואינסולין הוערכו כסמנים ביולוגיים מטבוליים ולא כתוצאות מחלה קליניות.
תוצאות אינסולין וגלוקוז שימשו כדי לחשב את הערכת המודל ההומאוסטטי של תנגודת לאינסולין (HOMA-IR) ותפקוד תאי β (HOMA-β), והיחס אינסולין לגלוקוז (IGR). TEF הוערך כל 30 דקות במשך 4 שעות לאחר ארוחת הבוקר. התיאבון הוערך באמצעות סולמות אנלוגיים חזותיים. TBW נמדד על ידי דילול דאוטריום. דגימות צואה נאספו לצורך ניתוח הרכב המיקרוביוטה של המעי.
ירידה במשקל, סמנים מטבוליים והוצאה אנרגטית
המחקר כלל 19 משתתפים, שניים מהם נשים, עם גיל ממוצע של 57.4 שנים ומדד מסת גוף של 33.3 ק"ג/מ"ר2המצביע על קבוצה גברית בעיקרה ועל יכולת הכללה מוגבלת לאוכלוסיות רחבות יותר. צריכת האנרגיה לא הייתה שונה משמעותית בין שתי דיאטות ה-WL. ה-WL הממוצע היה 4.87 ק"ג עם דיאטת HFWL ו-3.87 ק"ג עם דיאטת HPWL. שתי הדיאטות גם הפחיתו משמעותית את מסת השומן ואת המסה נטולת השומן (FFM) ביחס לדיאטת MT. עם זאת, הפחתת FFM הייתה גדולה יותר באופן משמעותי לאחר דיאטת HFWL.
דיאטת HFWL הביאה להפחתת נפח TBW ביחס לדיאטת MT, בעוד שלא נצפו הבדלים לאחר דיאטת HPWL. היקפי הירכיים והמותניים, ויחס המותניים לירכיים, הופחתו משמעותית לאחר שתי דיאטות ה-WL בהשוואה לדיאטת MT. ארוחת HPWL שמרה על השובע, ואילו ארוחת HFWL הפחיתה את השובע לאחר הארוחה. נצפתה ירידה משמעותית ב-RMR לאחר שתי דיאטות WL ביחס לדיאטת MT.
TEF היה נמוך משמעותית עם דיאטת HFWL מאשר עם ארוחות HPWL ו-MT. שתי דיאטות ה-WL הביאו להפחתה משמעותית ברמות השומנים ביחס לבסיס, ללא הבדל בין דיאטת HPWL ו-HFWL. רמות הגלוקוז בצום ולאחר ארוחה היו נמוכות ב-10.2% וב-10% לאחר דיאטת HFWL וב-8.4% ו-6.9% נמוכות לאחר דיאטת HPWL בהשוואה לדיאטת MT, בהתאמה. אינסולין בצום, HOMA-IR ו-IGR היו נמוכים משמעותית לאחר שתי דיאטות ה-WL בהשוואה לדיאטת MT.
בינתיים, HOMA-β ירד משמעותית יותר לאחר דיאטת HPWL מאשר לאחר דיאטת MT, ללא הבדל לאחר דיאטת HFWL. למרות שהעומסים הכוללים של החיידקים בדגימות צואה לא היו שונות באופן משמעותי בין דיאטות WL, גיוון α היה נמוך יותר עם דיאטת HPWL בהשוואה לדיאטת HFWL. יתרה מכך, הבדלים משמעותיים בהרכב המיקרוביוטה נצפו בין דיאטות ה-WL, אם כי שונות אינדיבידואלית נותרה גורם מכריע בפרופילי המיקרוביוטה, והשפעות התזונה הסבירו רק חלק מהשונות הנצפית.
הבדלים במיקרוביוטה במעיים ובחומצות שומן קצרות שרשרת
יצרני בוטיראט, כגון Anaerostipes Hadrus, Roseburia faecisו Faecalibacterium prausnitziiהיו קשורים לדיאטת HFWL. ברמת הסוג, סטרפטוקוקוס היה קשור לדיאטת HPWL, ו-Bifidobacterium, Faecalibacterium ו-Roseburia היו קשורים לדיאטת HFWL. יתר על כן, סך חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs) ו-SCFA צואה עיקריים, כגון אצטט, בוטיראט ופרופיונאט, היו נמוכים משמעותית עם דיאטת HPWL ביחס לדיאטת HFWL.
פרשנות והשלכות על ציות לטווח ארוך
יחד, הממצאים מצביעים על כך שבתוך דפוס אכילת ארוחת בוקר גדולה מוגבלת בקלוריות, הרכב ארוחת הבוקר הוא גורם חשוב בשיפור ה-WL והסמנים הביולוגיים של בריאות מטבולית במהלך תקופת ההתערבות הקצרה שנחקרה. בעוד ששתי דיאטות ה-WL הביאו להפחתה משמעותית במשקל הגוף, היו להן השפעות ברורות על המיקרוביוטה והתיאבון של המעיים. בפרט, דיאטת HPWL הובילה לשביעות רבה יותר ועשויה להועיל לעמידה בתזונה לטווח ארוך. לעומת זאת, דיאטת HFWL הניבה פרופיל מיקרוביוטה מעולה ועשויה לתמוך בבריאות המעי לטווח ארוך, כפי שהיא משתקפת מהרכב החיידקים וייצור SCFA ולא מתוצאות בריאות מעי קליניות ישירות. עם זאת, יש צורך במחקרים ארוכי טווח כדי לאשר השפעות מתמשכות.
